身体健康状况监测记录表及诚信承诺书完整版
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附件 2：
身体健康状况监测记录表及诚信承诺书
姓 名：
天数
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第 10 天 第 11 天 第 12 天 第 13 天 第 14 天
身份证号：
日期
本人、家人及共同 居住人员是否存 在发热、乏力、咳 嗽、呼吸困难、腹
泻等病状
是 否
是 否
是 否
从外地到考试城市的日 期、出发地、途径地、交通方 式（车次）、居住宾馆，请在 右侧栏详细描述。（无此类情 况填“无”）
考生承诺
本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、 漏报情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法 律责任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治 法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情 防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是 否
是否有国内疫情 中、高风险地区 或国（境）外
旅居史
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
是否密切 接触人员
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
注：日期填写从面试时间往前推 14 天开始填写。打印后本人签字。 签
身体健康状况监测记录表及诚信承诺书
姓 名：
天数
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第 10 天 第 11 天 第 12 天 第 13 天 第 14 天
身份证号：
日期
本人、家人及共同 居住人员是否存 在发热、乏力、咳 嗽、呼吸困难、腹
泻等病状
是 否
是 否
是 否
从外地到考试城市的日 期、出发地、途径地、交通方 式（车次）、居住宾馆，请在 右侧栏详细描述。（无此类情 况填“无”）
考生承诺
本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、 漏报情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法 律责任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治 法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情 防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
是 否
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是 否
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是否有国内疫情 中、高风险地区 或国（境）外
旅居史
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
是否密切 接触人员
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
注：日期填写从面试时间往前推 14 天开始填写。打印后本人签字。 签