2-1中药基础知识

中药与中药学，是中华民族重要的传统瑰宝，有着 极其丰富的资源，悠久的历史，独特的理论，可贵 的经验，广泛信赖的民众，巨大的市场潜力。在即 将迈进21世纪的时候，随着“回归自然”的世界潮 流，中药学更加焕发出强大的生命力和展现出广阔 的发展前景。但是，中药及其产品，在安全性和疗 效的客观评价、生产工艺、质量标准、制剂技术等 方面的发展，还滞后于其临床应用。还不能适应现 代科学技术进步和人们对健康水平期望的新要求。 因此，加快发掘和研制安全高效，质量可控，作用 明确，并便于贮存、携带和服用的优质产品，实现 中药学整体的现代化，使之走向世界，为人类作出 新的贡献，是中药工作者的历史责任和机遇。
明末贾九如原著的《药品化义》,对此已有清
楚的认识。该书指出:药物的“体”(燥 、润、 轻、重等)、“色”(青、红、黄、白等)、 “气”(、臊、香 、腥等)、“味”(酸、苦、 甘、辛等)四者，为“天地产物生成之法象”, 实际上是用以表述药材性状的内 容;“形”(阴、阳、木、火等)、“性”(寒、 热、温、凉等)、“能”(升、降、浮、沉等)、 “力”(宣、通、补、泻等)四者,乃“医人格 物推测之义理”,实际上是用以阐释药理的性 能内容。尽管前人常将此二者联系在一起,但 认识中药时应加以区分。

络的生理活动正常，并与外界环境之间保持 着“ 阴平阳秘”的动态平衡状态。当各种致 病因素影响人体后，便会破坏这种协调和谐 的关系，导致邪盛正衰，阴阳气血失常，脏 腑经络功能紊乱等病理改变，发生疾病。 针对不同的病机，使用相应的中药，或祛除 病邪，或扶助正气，或协调脏腑功能，纠正 阴阳的盛衰，使机体恢复或重建其阴平阳秘 的正常状态，这就是中药的基本作用。

我国传统的药学叫做“本草”，这种称谓至迟出现 在西汉时期，已沿习使用了两千多年。人们对“本 草”二字的理解，见仁见智，历来有不同的认识， 但大多支持“诸药中草类最众” 的说法。自汉代 起，大量药学专著被冠以本草之名。基于这一事实， 一般认为，“本草”即是中药学的传统称谓，二者 之间并无实质上的区别，故现代亦有将中药学专著 称为本草者。 目前也有人认为，本草同时又指中 药，对此则存在争议。
中药的保健功效 中药的保健功效，包括药物对疾病的预防作
用，以及对“未病”状态下人体的养生作用 两个方面。前者，如《本草纲目》所载苍术 “除恶气，弭灾沴”；后者，如《开宝本草》 所载何首乌“黑须发，悦颜色，久服长筋骨， 益精髓，延年不老”。这些保健功效，不仅 客观存在，而且应用历史远久，是研制各种 保健食品和预防药物的主要依据，目前更加 受到世人关注。

中药的基本知识
干产 燥地 、、 贮采 存集 、
中 药 的 炮 制
中 药 的 性 能 **
中 药 的 用 法 *
中药材的品种、产地、采集和贮存，都是影响
中药质量的重要因素，历代医药人员对此高度重视。 如《神农本草经· 序例》指出：“(药之)阴干、暴干， 采造时月，生熟，土地所出，真伪陈新，并各有 法。”认为药物的品种(真伪)产地(土地所出)、采 集、贮存(陈新)与其加工炮制(阴干、暴干及生熟) 一样重要。唐代著名医药家孙思邈于《千金翼方》 中增列专篇，其“药出州土”与“采药时节”分别 介绍了510多种药物的产地情况和220多种药物的采 收时节。这些经验和知识，也是中药学的重要内容， 不仅临床医生应当了解，中药人员更应熟知。现代 研究认为，以上环节与药物有效成分的含量密切相 关，至今仍是有待进一步深入的重要课题。
例如，黄芪能补气升阳，用于脾肺气虚或中
气下陷之证，按中医理论就可以推断出中气 虚会有食少便塘、气短乏力及脱肛、子宫下 垂等一系列症状。此外，黄芪“有汗能止”， “无汗能发”的功效，按中医理论就可以理 解“有汗能止”的汗是卫气虚的表虚自汗， 用黄芪能益卫而固表止汗；“无汗能发”的 无汗是气虚的表虚挟有表邪，因而发汗不出， 用黄芪能补气，则表邪随汗而解。可见，用 中医理论来指导学习中药学，是学好中药学 的一个先决条件。
怎样学??
结合中医理论学习 中药是在中医理论指导下认识和使用的药物。 中药学理论同中医的理论是统一的。例如， 中医的病因中有风、寒、暑、湿、燥、火六 淫；中药相应有祛风、散寒、解暑、祛湿、 润燥、泻火药的功效 。八纲辨证中有表、里、 寒、热、虚、实、阴、阳等八大证型，中药 相应有解表、温里、清热、散寒、补虚、泻 实、滋阴、壮阳等功效；中医有气病、血病、 痰病等，中药也有理气或补气、活血或补血、 化痰等功效……。所以，学好中医理论，才 能理解和记忆每一味中药的功效和应用。
中药材在制备成各种剂型之前，根据临床用药目的， 以及贮存、配方或制剂的不同要求，并结合药材的 自身特点，进行必要的加工处理，使之尽量满足医 疗需要，这些加工处理方法，统称为炮制。 增强药物的某一作用，提高其临床疗效，是中药炮 制最常见的炮制目的。 降低或消除药物的毒性或副作用，保证用药安全 如蜜炙桑叶、百部能增强润肺止咳作用，酒炒川芎、 当归能增强温通活血作用。不加辅料清炒若干种子 药材(如决明子、莱菔子等)，可使其表面爆裂；杜 仲炒后不仅胶丝断裂，而且胶质改变，均利于有效 成分溶出而增强作用

另一种是对不同章节的药物进行综合比较。例如， 羌活与独活，羌活是解表药中发散风寒药，羌活长 于治上半身风湿痛，独活长于治下半身风湿痛。其 他如白术与苍术，白术是补虚药中补气药，苍术是 芳香化湿药。两药的共性是什么？个性又是什么？ 把药物的性味、归经、功效、应用等有机地联系起 来，全面理解和记忆 每一味药物的性味和归经，与它的功效，应用是密 切相关的。如防风味辛与祛风发表作用相关联，味 甘与缓解痉挛抽搐相关联；归肝经是因肝主风，主 筋，防风祛风解痉。辛微温，说明防风的祛风发表 作用用于外感风寒表证; 微温则表明温热之性较弱， 所以如果配伍清热药用，亦可以用于外感风热之证。 这些说明要将药物的性味、归经、功效、应用有机 地联系起来，全面分析，才容易理解和记忆


中药对人体的作用，可能发生有利的效应，亦可能发生 不良的反应，在本草中，常将此称为药物的“利”和 “害”。同一药物，在人体脏腑生理功能或病理变化需 要时使用，能起到防病治病的作用，是有利的；在人体 不需要时使用，往往引起不良反应，其是有害的。《素 问· 脏气法时论》将前者称为五脏所“欲”，并将药物 有利的作用统称为“补”；又将后者称为五脏所“苦”， 并将药物的不利作用统称为“泻”。此即文献中所说的 “五脏苦欲补泻”。原书以举例的方式告诫人们，任何 药物，哪怕是名贵的补虚之品，若不为脏腑所“欲”， 就会干扰或破坏人体生理功能，或加剧病理改变，因而 不可乱用；相反，只要为脏腑所“欲”，哪怕是偏性强 烈甚至有毒性的祛邪药，只要用之得当，都应该果断使 用。这对纠正人们喜补恶攻的不正确心理，具有积极意 义。

中药的性能
四 气
*
五 味
*
升 降 浮 沉
归 经
毒 性 （ 自 学 ）
中药的性能与药材的性状是两个不同的概念。
性能是用以描述药物作用的特性，主要以服 药后的人体为观察对象；性能的总结要以阴 阳、脏腑、经络、治则治法等中医基础理论 为基础，并以药物作用为依据。药材的性状 是以药物本身为观察对象，用于描述药材的 各种天然物理特征，其主要内容为形状、颜 色、气臭、滋味、质地(如轻重、粘润、疏密、 软硬、坚脆)等。
毒性反应是药物对人体组织和器官造成的损
害，或对正常生理功能的破坏。这种反应由 药物的毒性引起，主要是用量过大或用药过 久所致。副作用与毒性反应既有区别，亦有 联系，有时难以截然区分。这些内容，主要 见于各药物的使用注意部分，一般又将其称 为药物的病证禁忌。
中医理论认为，人体在健康状态下，脏腑经

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本
原则，中药功效在层次上的不断分化，正是 为了使药物作用与证候有机地相联系。如热 邪可引起脏腑热证、气分热证、血分热证、 湿热证和热毒证等不同热证，清热系统的功 效就有清热泻火、清热凉血、清热燥湿和清 热解毒的分化。所以，中药的对因功效，实 质上主要是针对不同证候的。只有截疟、驱 绦虫等少数功效，主要是针对疾病而不是与 具体证候相对应的。
药物对人体的医疗作用，习惯上叫做“功
效”(或功能)。对人体的不良反应，则为副 作用和毒性作用。 副作用是指药物在常用治疗剂量内出现的与 治疗目的无关的不适反应,而且比较轻微，对 人体危害不大,一旦停药后多易于消除。副作 用的产生,与药物的炮制、配伍 、辨证是否 准确、患者体质等多种因素均有关。但更主 要的是一种中药有多种功效，对于某一证候, 其中部分功效是与病相宜的,另一部分功效则 与病不宜,可能对人体产生不良影响而引起副 作用。如麻黄最宜于外感风寒,表闭无汗之喘 咳。而对肺热壅盛,汗出而作喘者,其温散发 汗的功效,则成为与用药目的相违背的副作用。
学好总论和每章药物的概说部分

中药学总论是对中药学这门学科的一个最扼要的概 述，即介绍中药学的发展源流，同时也阐述中药学 的基本理论，如性味、归经，升降浮沉、有毒无毒； 还阐述中药应用的一般原则。学好总论，对各论各 章节以及每一味药物的学习有极大的帮助。所以有 人说，学好总论是掌握了中药宝库的钥匙。 各论中每章节的概说部分，是从该章节所有药物中 概括出来的共性和要点，应当下功夫首先弄通、理 解和掌握，只有把这部分内容弄通了，才容易理解 每章节药物的性味、功效和应用。例如，解表药， 明确了表邪有风寒、风热之别，因而解表药的适应 范围就清楚了。具体药物的效用也就容易理解和掌 握了。又如化痰药，首先明确痰成因，痰的分类及 痰的表现形式，这样对选择药物就有的放矢了。
临床的证候，常常是由若干症状表现出来的，
在中药的治疗功效中，客观存在一些主要是 针对症状的功效，如麻黄的平喘、生姜的止 呕、柿蒂的止呃逆等等。这类功效可以直接 缓和其相应的主治症状，收到治标的目的。 临床应用时将这些功效与该药对因治本的功 效(如麻黄的发散风寒、生姜的温中散寒)相 联系，或配伍对证之药，可以标本兼治，或 急则治标，这与中医学要求治病求本的整体 思想并无矛盾。