利福平在褥疮治疗中的作用
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研究方法 II期褥疮 对照组 清创 红外照射2次/天 III期褥疮 清创，高锰酸钾冲洗 换药1-2次/日 红外照射2次/日
观察组
清创 清创，高锰酸钾冲洗 利福平药粉涂创面（薄层） 利福平药粉涂创面（薄层） 红外照射2次/天 换药1-2次/日 红外照射2次/日
[5]高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察[J].哈尔滨医科大学学报,2009,43(6):624-625
小结：
1、在难愈疮面的治疗中，谨慎局部使用抗菌药物 2、在化脓、渗出、难愈疮面治疗中，利福平具有 优势 3、使用方法：利福平药粉直接涂于疮面，厚度不 超过1mm，换药1-2次/天 4、当创面形成新生肉芽组织，应及时停药。
×
禁
过敏
停
避光
×
长期（>4周） 大面积
×
慎
参考文献：
[1]赵丽.ICU危重症患者褥疮的护理体会[J].标记免疫分析与临 床,2012,19(5):319-320 [2]杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法[j].医学理论与实 践,2013,26(5):667-668 [3]姜丽萍.压疮防治指南初稿. [4]Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42ND Edition):75-77 [5]高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察[J].哈尔滨医科大 学学报,2009,43(6):624-625 [6]梁淑琴.神经科长期卧床患者褥疮的护理[j].按摩与康复医 学.2011,5(下)：151 [7]程芮等.利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例[J].世 界华人消化杂志.2006,14(16):1641-1642
利福平在褥疮治疗中的应用
结果： 观察组治愈率及有效率均 高于对照组 观察组平均治愈时间较对 照组缩短
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
观：二期 三期
一周
二周
三周
对：二期
三期
利福平与庆大霉素在褥疮治疗中的对比研究
内蒙古民族大学附属医院，2009年6月至2010年6 月对神经科长期卧床的50例褥疮患者随机分为观察 组和对照组，每组25例[6]。
对照组：1、清创、消毒 2、庆大霉素药物外涂于疮面，换药1次/天 观察组：1、清创、消毒 2、利福平药粉均匀撒于疮面，换药1次/天
[6]梁淑琴.神经科长期卧床患者褥疮的护理[j].按摩与康复医学.2011,5(下)：151
14 12
结果： 观察组的愈合时间显著 短于对照组 观察组的总有效率显著 高于对照组
抗菌药物
其他
中药
[3]姜丽萍.压疮防治指南初稿.
1、利福平为什么可以用于褥疮治疗？ 2、运用利福平是否比不用抗菌药物更好？ 3、利福平是否优于其他抗菌药物？ 4、外用利福平的不良反应如何？
利福平
从利福霉素B得到的一 种半合成抗生素，为 桔红色结晶粉末。
抗菌机制：特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶 的B亚单位牢固结合，阻碍mRNA合成，从而抑制 细菌DNA转录合成RNA，使DNA和蛋白的合成停 止。 细胞穿透性强，高浓度杀菌能力强，干燥收敛疮 面有效
利福平在褥疮治疗中 的作用
局部组织
长期受压 缺血、缺氧、营养不良
组织溃烂坏死
褥疮 （压疮、压力性溃疡）
褥疮在ICU中的发病率14%--51% 每年约有6 万人死于褥疮合并症[1]。
[1]赵丽.ICU危重症患者褥疮的护理体会[J].标记免疫分析与临床,2012,19(5):319-320
其他
10 8 6 4 2 0 利福平 庆大霉素 愈合时间
外用利福平的不良反应研究 相关报道甚少，在临床应用中被大多认为外用利 福平较其他途径安全。
全身应用利福平可能引起胃肠反应、肝损害、流感综合征等不良反应； 局部应用利福平则相对安全，本组32处疮面应用利福平胶囊未产生不 良反应，治疗褥疮前后行肝功能检查，均无明显变化[5] 。
抗菌谱
分支杆菌
结核分枝杆菌、部分非结核分枝杆菌
利福平
√
革兰阳性菌
链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、MRSA、 CA-MRSA、表皮葡萄球菌、杰克棒状杆菌、 李斯特菌
革兰阴性菌
淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、流感嗜血菌、 卡他莫拉菌、土拉热费朗西斯菌、布鲁菌、
褥 疮 感 染 的 常 见 致 病 菌
链球菌属
金黄色葡萄球菌
谢 谢！
表皮葡萄球菌 粪肠球菌
肠杆菌科
假单胞菌
衣原体
[4]Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42 Edition):75-77
ND
使用利福平与不用抗菌药物在褥疮治疗中的对比研究
哈尔滨医科大学第四临床医学院2005年9月一2008年2 月，治疗神经外科、骨科及神经内科二期及三期褥疮患 者53例，褥疮61处。二期(炎性浸润期)29处，三期(溃 疡期)32处。将以上患者随机分为两组，观察组28例32 处，对照组25例29处[5] 。
加强全身营养
褥 疮
全身用药
勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理
勤交班、勤观察、使用气垫等
加强局部治疗及护理
清创、冲洗 物理治疗（氧疗、红外疗法） 局部外用药物治疗
[2]杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法[j].医学理论与实践,2013,26(5):667-668
消毒灭菌
局 部 外 用 药 物
促表皮生长 褥疮伤口局部 应用抗菌剂要 非常慎重，并 且有选择的使 用[3] 利福平 常用药物 庆大霉素
Hale Waihona Puke 1.局部偶见过敏反应,如出现皮肤烧灼感、瘙痒、 针刺感等。 2.长期使用时可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、 色素沉着以及继发感染。 2006年报道1例肝移植术后患者，外用利福平导 致快速变态反应[7]
[7]程芮等.利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例[J].世界华人消化杂志.2006,14(16):1641-1642
观察组
清创 清创，高锰酸钾冲洗 利福平药粉涂创面（薄层） 利福平药粉涂创面（薄层） 红外照射2次/天 换药1-2次/日 红外照射2次/日
[5]高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察[J].哈尔滨医科大学学报,2009,43(6):624-625
小结：
1、在难愈疮面的治疗中，谨慎局部使用抗菌药物 2、在化脓、渗出、难愈疮面治疗中，利福平具有 优势 3、使用方法：利福平药粉直接涂于疮面，厚度不 超过1mm，换药1-2次/天 4、当创面形成新生肉芽组织，应及时停药。
×
禁
过敏
停
避光
×
长期（>4周） 大面积
×
慎
参考文献：
[1]赵丽.ICU危重症患者褥疮的护理体会[J].标记免疫分析与临 床,2012,19(5):319-320 [2]杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法[j].医学理论与实 践,2013,26(5):667-668 [3]姜丽萍.压疮防治指南初稿. [4]Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42ND Edition):75-77 [5]高秀英等.利福平外用治疗褥疮53例临床观察[J].哈尔滨医科大 学学报,2009,43(6):624-625 [6]梁淑琴.神经科长期卧床患者褥疮的护理[j].按摩与康复医 学.2011,5(下)：151 [7]程芮等.利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例[J].世 界华人消化杂志.2006,14(16):1641-1642
利福平在褥疮治疗中的应用
结果： 观察组治愈率及有效率均 高于对照组 观察组平均治愈时间较对 照组缩短
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
观：二期 三期
一周
二周
三周
对：二期
三期
利福平与庆大霉素在褥疮治疗中的对比研究
内蒙古民族大学附属医院，2009年6月至2010年6 月对神经科长期卧床的50例褥疮患者随机分为观察 组和对照组，每组25例[6]。
对照组：1、清创、消毒 2、庆大霉素药物外涂于疮面，换药1次/天 观察组：1、清创、消毒 2、利福平药粉均匀撒于疮面，换药1次/天
[6]梁淑琴.神经科长期卧床患者褥疮的护理[j].按摩与康复医学.2011,5(下)：151
14 12
结果： 观察组的愈合时间显著 短于对照组 观察组的总有效率显著 高于对照组
抗菌药物
其他
中药
[3]姜丽萍.压疮防治指南初稿.
1、利福平为什么可以用于褥疮治疗？ 2、运用利福平是否比不用抗菌药物更好？ 3、利福平是否优于其他抗菌药物？ 4、外用利福平的不良反应如何？
利福平
从利福霉素B得到的一 种半合成抗生素，为 桔红色结晶粉末。
抗菌机制：特异性与细菌依赖DNA的RNA多聚酶 的B亚单位牢固结合，阻碍mRNA合成，从而抑制 细菌DNA转录合成RNA，使DNA和蛋白的合成停 止。 细胞穿透性强，高浓度杀菌能力强，干燥收敛疮 面有效
利福平在褥疮治疗中 的作用
局部组织
长期受压 缺血、缺氧、营养不良
组织溃烂坏死
褥疮 （压疮、压力性溃疡）
褥疮在ICU中的发病率14%--51% 每年约有6 万人死于褥疮合并症[1]。
[1]赵丽.ICU危重症患者褥疮的护理体会[J].标记免疫分析与临床,2012,19(5):319-320
其他
10 8 6 4 2 0 利福平 庆大霉素 愈合时间
外用利福平的不良反应研究 相关报道甚少，在临床应用中被大多认为外用利 福平较其他途径安全。
全身应用利福平可能引起胃肠反应、肝损害、流感综合征等不良反应； 局部应用利福平则相对安全，本组32处疮面应用利福平胶囊未产生不 良反应，治疗褥疮前后行肝功能检查，均无明显变化[5] 。
抗菌谱
分支杆菌
结核分枝杆菌、部分非结核分枝杆菌
利福平
√
革兰阳性菌
链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、MRSA、 CA-MRSA、表皮葡萄球菌、杰克棒状杆菌、 李斯特菌
革兰阴性菌
淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、流感嗜血菌、 卡他莫拉菌、土拉热费朗西斯菌、布鲁菌、
褥 疮 感 染 的 常 见 致 病 菌
链球菌属
金黄色葡萄球菌
谢 谢！
表皮葡萄球菌 粪肠球菌
肠杆菌科
假单胞菌
衣原体
[4]Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42 Edition):75-77
ND
使用利福平与不用抗菌药物在褥疮治疗中的对比研究
哈尔滨医科大学第四临床医学院2005年9月一2008年2 月，治疗神经外科、骨科及神经内科二期及三期褥疮患 者53例，褥疮61处。二期(炎性浸润期)29处，三期(溃 疡期)32处。将以上患者随机分为两组，观察组28例32 处，对照组25例29处[5] 。
加强全身营养
褥 疮
全身用药
勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理
勤交班、勤观察、使用气垫等
加强局部治疗及护理
清创、冲洗 物理治疗（氧疗、红外疗法） 局部外用药物治疗
[2]杨竹芹等.褥疮护理与治疗方法[j].医学理论与实践,2013,26(5):667-668
消毒灭菌
局 部 外 用 药 物
促表皮生长 褥疮伤口局部 应用抗菌剂要 非常慎重，并 且有选择的使 用[3] 利福平 常用药物 庆大霉素
Hale Waihona Puke 1.局部偶见过敏反应,如出现皮肤烧灼感、瘙痒、 针刺感等。 2.长期使用时可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、 色素沉着以及继发感染。 2006年报道1例肝移植术后患者，外用利福平导 致快速变态反应[7]
[7]程芮等.利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例[J].世界华人消化杂志.2006,14(16):1641-1642