寄生虫：阿米巴+鞭毛虫知识总结

医学原生动物medical protozoa→寄生在人体体腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病原虫
原生动物 protozoa, 又单细胞动物（原虫），一类单核细胞动物 unicellular eukaryote, 具有完整的生理功能，能独立完成所有生命活动。

概论：
形态morphology：体积（(2-200μm），结构简单（细胞膜、质、核）。

生理特点：
滋养体trophozoite ：原虫生活史中具有运动、摄食和繁殖能力的阶段（往往是原虫致病的主要阶段）
包囊cyst /卵囊oocyst：生活条件不利→不食不动，对外界较强的抵抗力
致病特点：增值作用multiplication, 压迫和毒素作用oppression and obstruction, 酶和毒素作用enzyme and toxic effect, 播散致病作用diffusion and invasion,机会致病作用opportunistic pathogenesis 生理physiology
运动：伪足（阿米巴运动amoeboid movement）
摄食：渗透、胞饮、吞噬生殖：无性生殖、有性生殖
营养代谢：糖酵解
世代交替alternation of generation :原虫在其生活史发育过程中存在着无性生殖和有性生殖两种交替进行的繁殖方式
溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica （痢疾阿米巴）蓝氏贾第鞭毛虫Giardia lamblia stile阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis Donne杜氏利什曼原虫Leishmania donovani
morpholog y 滋
养
体
12~60μm
外质透明，内质富含颗粒
内容：致密颗粒，泡状核（核仁中央），红细
胞（箭头处）
运动器官：伪足pseudopodium
倒置梨形，
两侧对称，
后端尖细，
腹面扁平
有吸器
（adhesive
disc)，背部
隆起
运动器官：
8根鞭毛
（如落叶飘动）
无色透明，染色固定后
呈梨形。

胞质内有深染的颗粒
氢化酶体（特有）
Hydrogenosome
运动器官：
波动膜undulating
membrane(比蓝快）
4根前鞭毛，1根轴柱
无鞭毛体amastigote：寄生于人巨噬细胞
内
包
囊
圆球形，囊壁光滑透明，含拟染色体和糖原泡
4核包裹期（成熟）为感染期，未成熟包裹含糖原泡
仅存在宿主的粪便内
碘液染色呈淡棕色/黄色
椭圆形，囊壁较厚
未成熟包囊内含有2个细胞
核
成熟包囊内含有4个细胞核
碘液染色呈黄绿色
无前鞭毛体promastigote：寄生于白蛉体
消化道内
在培养基内：虫体前端聚集成团，排列成
菊花状。

生活史基本过程4核包囊→滋养体→包囊
感染：4核包囊经口感染
寄居：滋养体于肠粘膜皱褶处，肠腺窝内，结肠拐弯处（二分裂）
成囊：水分和养料减少，结肠下段
离体：成型便（包囊）、稀便（肠腔内滋养体）、脓血便（组织内滋养
体）
滋养体去向：升结肠、乙状结肠
肝、肺、脑、皮肤、脾、男性尿道、女性生殖道
包囊最终发育为8个独立的单核滋养体
摄入被包囊污染的水或食物
↓感染
滋养体寄生于十二指肠或小肠上段
通过二分裂繁殖
包囊最终发育为2个滋养体
增殖：二分裂
寄居：女性阴道、尿道、子宫、尿道旁腺
男性前列腺、尿道、附睾、包皮囊
白蛉叮咬➡️无鞭毛体入白蛉体➡️发育
为前鞭毛体又再次叮咬➡️随唾液入血
→进入巨噬细胞（非主动入侵）
刚地弓形虫的滋养体入侵有核细胞为主
动入侵
寄居部位结肠十二指肠，胆囊女性：阴道后穹窿，尿道，膀胱和尿道旁
腺
男性：尿道，前列腺，精囊
巨噬细胞
感染阶段成熟包囊成熟包囊滋养体前鞭毛体感染方式经口感染水源传播直接接触:性传播（主要）；间接接触：公
共场所
白蛉叮咬
基本病理变化口小底大“烧瓶样”溃疡
镜下：组织坏死伴少量炎细胞，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主肠外型阿米巴病
无菌性、液化性坏死，周围以淋巴细胞浸润为主小肠黏膜呈现典型的卡他性炎症（可逆，滋
养体一般不侵入小肠黏膜上皮组织）
黏膜固有层急性炎性细胞和慢性炎性细胞浸
润
阴道壁粘膜充血、水肿，上皮细胞变性脱
落，白细胞浸润
无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖，使巨噬细胞
大量破坏。

脾、肝、淋巴结、骨髓等器官
大量巨噬细胞增生
致病机理机械运动（伪足），分泌蛋白酶（阿米巴穿孔素）
侵入肠壁黏膜组织内，破坏肠壁组织↓
肠壁组织炎症、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡
机制：虫株毒力，虫体侵袭力，细菌协同作用，宿主免疫力滋养体在肠道大量繁殖，覆盖肠壁，阻碍肠
道吸收
1.致病力与虫株毒力、宿主生理状况及阴
道内正常菌群有关。

2.正常妇女的阴道自净作用
3.当妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，
阴道内环境改变，pH趋于中性，利于滴虫
及细菌的侵袭及生长。

巨噬细胞的破坏和增生
临床表现阿米巴痢疾amoebic dysentery
发病特点：急或隐匿，爆发性迁延性，粪便果酱样血便，特殊臭味“旅游者腹泻”
急性：爆发性恶臭水样泻、肠胀气、上中腹
带虫者：轻重不等的阴道炎、尿道炎、前
列腺炎
黑热病kala-afar :皮肤有暗的色素沉着并
伴发热
鉴别诊断 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 病原体 阴道毛滴虫
白色念珠菌
白带性状 黄色、泡沫状有腥臭味 白色、豆腐渣样 临床表现 阴道、外阴奇痒
外阴瘙痒
镜检 大量脓细胞G —杆菌G+球菌 脓细胞较少可见G+杆菌
自洁度
常为Ⅲ-Ⅳ度 常为Ⅱ-Ⅲ度
Axostyle 轴柱
4 anterior flagellum 4根前鞭毛
Lateral flagellum and Undulating membrane 波动膜
Nucleus
阴道毛滴虫滋养体
Anterior flagellum 前鞭毛 Ventral flagellum 腹鞭毛 Posterior flagellum 后鞭毛 Caudal flagellum 尾鞭毛
Adhesive disc 吸盘
Nucleus
Median body 中体
Axostyle 轴柱
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
Cyst wall 囊壁 Nucleus 核 Axostyle 轴柱
Median body 中体
trophozoite滋养体cyst包囊pseudopodium伪足Vesicular nucleus泡状核。