危急值报告制度(定义、目的、范围)

“危急值”陈说制度之勘阻及广创作
一、“危急值”的界说
“危急值”, (Critical Values)是指当这种检验验结果呈现时, 标明患者可能正处于有生命危险的边缘状态, 临床医生需要及时获得检验信息, 迅速给予患者有效的干预办法或治疗, 就可能挽救患者生命, 否则就有可能呈现严重后果, 失去最佳抢救机会.
二、“危急值”陈说制度的目的.“危急值”信息, 可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采用及时、有效的治疗, 防止病人意外发生, 呈现严重后果.
2．“危急值”陈说制度的制定与实施, 能有效增强医技工作人员的主动性和责任心, 提高医技工作人员的理论水平, 增强医技人员主动介入临床诊断的服务意识, 增进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作.
1 3．医技科室及时准确的检查、检验陈说可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据, 能更好地为患者提供平安、有效、及时的诊疗服务.
三、“危急值”项目及陈说范围
1．心电检查
(1)心脏停搏.
(2)急性心肌缺血.
(3)急性心肌损伤.
(4)急性心肌梗死.
(5)致命性心律失常.
①心室扑动、颤抖.
②室性心动过速.
③多源性、RonT型室性早搏.
④频发室性早搏并Q-T间期延长.
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤抖.
⑥心室率年夜于180次／分的心动过速.
⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞.
⑧心室率小于40次／分的心动过缓.
⑨年夜于2秒的心室停搏.
2．医学影像检查
(I)CT检查
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期.
②硬膜下／外血肿急性期.
③脑疝、急性脑积水.
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性年夜面积脑梗死（范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上）.
⑤脑出血或脑梗塞复查CT, 出血或梗塞水平加重, 与近期片
比较超越15%以上.
⑥肝内古位性病变.
⑦急性胆道梗阻.
⑧急性出血坏死性胰腺炎.
⑨液气胸, 尤其是张力性气胸.
(2)内镜检查
①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血.
②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血.
③巨年夜、深在溃疡（引起穿孔、出血）.
④食管、胃恶性肿瘤.
⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）.
(3)超声检查
①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液, 疑似肝脏、脾脏或肾脏等外脏器官破裂出血的危重病人.
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者.
③考虑急性坏死性胰腺炎.
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血.
⑤年夜量心包积液合并心包填塞.
超声检查发现患者有动脉瘤.
(4)X光检查
①气管、支气管异物.
液气胸, 尤其是张力性气胸.
③肺栓裂塞、肺梗死.
④食道异物.
⑤消化道穿孔、急性肠梗阻.
3．检验“危急值”陈说项目和警戒值
1．门、急诊病人“危急值”陈说法式门、急诊医生在诊疗过程中, 如疑有可能存在“危急值”时, 应详细记录患者的联系方式：在采用相关治疗办法前, 应结合临床情况, 并向上级医生或科主任陈说, 需要时与有关人员一起确认标本采用、送检等环节是否正常, 以确定是否要重新复检.医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）呈现“危急值”情况, 应及时通知门、急诊医生, 由门、急诊医生及时通知病人或家属取陈说并及时就诊：一时无法通知病人时, 应及时向门诊部、医务科陈说, 值班期间应向总值班陈说.需要时门诊应帮手寻找该病人, 并负责跟踪落实, 做好相应记录.医生须将诊治办法记录在门诊病历中.
2．住院病人“危急值”陈说法式
(1)医技人员发现“危急值”情况时, 检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常, 核查标本是否有错, 把持是否正确, 仪器传输是否有误, 在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下, 才可以将检查（验）结果．发出, 立即德律风通知病区医护人员“危急值”结果, 同时陈说本科室负责人或相关人员, 并做好“危急值”详细挂号.
(2)临床医生和护士在接到“危急值”陈说德律风后, 如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的收集有问题时, 应重新留取标本送检进行差在许可范围内, 应在陈说单上注明“己复查”, .检验科应重新向临床科室陈说“危急值”, 并及时将陈说交管床医生；或值班医生.管床医生或值班医生接陈说后, 应立即陈说上级医生或科主任, 并结合临床情况采用相应办法.
(3)主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急, 值”陈说结果和诊治办法.接收人负责跟踪落实并做好相应记录.
3．体检科“危急值”陈说法式
医技科室检出“危急值”后, 立即打德律风向体检科相关人员或主任陈说.体检科接到“危急值”陈说后, 需立即通知病人速来医院接受紧急诊治, 并帮手病人联系合适的医生, 医生在了解情况后应先行给予该病人需要的诊治.体检科负责跟踪落实并做好
相应记录.
医护人员接获德律风通知的患者的“危急值”结果时, 必需进行复述确认后方可提供给医生使用.
4．挂号管理
“危急值”陈说与接收均遵循“谁陈说（接收）, 谁记录”原则.各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”陈说挂号本, 对“危急值”处置的过程和相关信息做详细记录.。