病理学实验考试

a玻片诊断答案
1.蜂窝织炎性阑尾炎（3分）：部分粘膜上皮及固有层变性坏死（0.5分），阑尾腔内及浆膜层有炎性渗出物（0.5
分），由中性粒细胞，脓细胞和少量纤维素组成（0.5分），血管扩张充血（0.5分）。

2.肝癌（3分）：肿瘤细胞成索状和片状排列（0.5分），肿瘤细胞大小不一，可见多核瘤巨细胞（0.5分），细胞核大深染（0.5分），核分裂像增多（0.5分），部分肿瘤细胞胞质丰富而红染，细胞核呈圆形或卵圆形。

3.慢性胃溃疡（3分）：表层可见少量渗出的纤维素（0.5分）和中性粒细胞（0.5分），渗出层下方为数量不等的坏死组织（0.5分），坏死层下方为大量增生的肉芽组织，最下层为瘢痕组织层（0.5分），血管、细胞少儿胶原纤维多，溃疡周围胃粘膜有肠上皮化生。

4.主动脉粥样硬化（3分）：内膜增厚凸起（0.5分），纤维组织增生、玻变(即纤维帽) （0.5分）；纤维帽的深部见大量粉红染的无定形的脂质和坏死物，其中有较多呈针状空隙的胆固醇结晶(粥样病灶) （0.5分）；底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

中膜萎缩（0.5分）。

5弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（3分）：肾小球体积增大（0.5分），肾小球内细胞数目增多（0.5分），以内皮细胞和系膜细胞增多为主，毛细血管腔狭窄或闭塞，近曲小管上皮细胞变性（0.5分），肾小管官腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型（0.5分）。

6.慢性支气管炎（3分）：支气管腔扩张（0.5分），部分支气管上皮有鳞状上皮化生，支气管壁增厚（0.5分），纤维结缔组织增生，腺体增生肥大（0.5分），支气管壁可见散在或灶状炎性细胞浸润（0.5分），以单核细胞，淋巴细胞为主。

7.毒性甲状腺肿（3分）：滤泡呈弥漫性增生（0.5分），滤泡大小不一，以小形滤泡为主，内有胶质样物质（0.5分）及大量空泡（0.5分），间质中毛细血管丰富，血管扩张充血，有纤维组织增生，少量炎性细胞浸润（0.5分）。

8.霍奇金淋巴瘤（3分）：散布着数量不等，形态不一的肿瘤细胞（0.5分），肿瘤细胞包括多核R-S细胞，单核R-S细胞，多形性细胞（1.0分），可见多种炎症细胞（0.5分），包括淋巴细胞，中性白细胞，嗜酸性细胞等。

9.门脉性肝硬化（3分）：形成假小叶（0.5分），假小叶内肝细胞排列紊乱有脂肪变性，坏死及再生（0.5分），中央静脉多偏位或缺如（0.5分），假小叶周围增生的纤维组织（0.5分）中有淋巴细胞核单核细胞浸润及新生细小胆管。

10.慢性肺淤血（3分）：肺泡壁变厚及纤维化（0.5分），肺泡腔内含淡红色水肿液（0.5分），还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即心衰细胞（0.5分），肺泡壁内毛细血管扩张充血（0.5分）。

11.支气管肺炎（小叶性肺炎）（3分）：病变多以小支气管为中心呈灶状分布（1.0分），支气管壁充血、水肿（0.5分），表面附着黏液性渗出物，管腔内大量炎细胞浸润（0.5分），以嗜中性粒细胞及巨噬细胞为主，肺泡腔变圆，轻度扩张。

12.混合血栓（3分）：白色血栓（0.5分）：淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁，边缘可见中性粒细胞附着（0.5分）。

红色血栓（0.5分）：充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成（0.5分）。

13.亚急性感染性心内膜炎（3分）：心瓣膜损伤，在心瓣膜上附有一巨大的赘生物（0.5分），赘生物由血小板和纤维素构成（0.5分），其内含有大量淡紫兰颗粒状的细菌团（0.5分）及深蓝色的块状钙化灶（0.5分）。

14.肝细胞水样变性（3分）：肝细胞弥漫性肿大致肝小叶结构不清（0.5分）。

肝细胞基质疏松淡染，胞核略增大淡染，位于细胞中央（0.5分）。

有的肿大，变圆的肝细胞胞质空亮如膨胀的气球，称气球样变（0.5分）。

有的胞质内有粉红色嗜酸性细颗粒（0.5分）。

肝窦受压变狭或消失。

15.大叶性肺叶（3分）：病变均匀，肺泡腔内渗出的纤维素增多（1.0分），相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接，纤维素网中有大量中性粒细胞（1.0分），部分肺泡间隔毛细血管扩张。

16.纤维肉瘤（3分）：肿瘤无明显包膜（0.5分），瘤细胞丰富，弥漫一片，成束交叉排列（0.5分），细胞呈梭形，胞质少，呈“鲱鱼骨”样排列（0.5分）。

核大，染色质密集，可见核分裂相（0.5分）。

17.高分化鳞癌（3分）：癌巢内细胞分层明显可见细胞内角化（0.5分），棘细胞间可见细胞间桥（0.5分），癌巢中央可有角化珠形成（1.0分）。

18.皮肤乳头状瘤（3分）：肿瘤呈乳头状（0.5分），间质为血管和纤维组织（0.5分），可见疏松结缔组织，毛细血管和少量淋巴细胞，增生的上皮细胞层次增多（0.5分），（由表及里分别为角化层，颗粒细胞层，棘细胞层级基底细胞层样细胞），可见细胞间桥（0.5分）。

19.肠阿米巴：坏死组织和活组织处可见阿米巴滋养体，圆形，核小而圆，胞浆略呈嗜碱性，其中可见红细胞、淋巴细胞和坏死组织碎片，滋养体周围有一空晕。

20.淋巴结转移腺癌：正常淋巴结构尚存，部分组织被破坏。

于淋巴结边缘及皮质、髓质区可见多个大小不一，形状不规则的癌性腺体，部分区域癌细胞呈实性片状，癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂像。

21.炎症细胞：（1）嗜中性粒细胞:呈球形，胞核分2~5个分叶，胞浆淡红色，内含中性颗粒。

（2）单核巨噬细胞：呈圆形或卵圆形，大小不一，胞浆丰富，常含有吞噬物。

核呈圆形或肾性，长偏于细胞一侧。

（3）淋巴细胞与浆细胞：淋巴细胞核圆，染色质浓密成块状、着色很深，胞浆极少；浆细胞：比淋巴细胞稍大，核呈圆形或卵圆形，偏位，染色质凝结成块状，贴近核膜，形成车轮装分布，胞浆丰富，呈伊红，核周围有半月形淡然区，称核晕。

（4）嗜酸性粒细胞：比中性粒细胞略大，核一般分为两叶，胞质内含粗大红色颗粒。

22.新月体肾炎：病变肾小球毛细血管袢严重损伤，毛细血管壁断裂，血液流入肾小囊并凝固，导致肾小囊上皮细胞增生，形成新月体，有新月体的肾小球呈弥漫性，构成新月体的主要成分是增生的肾小囊上皮细胞，其间混有单核巨噬细胞、中性粒细胞和纤维蛋白。

23.肝血吸虫病：肝脏汇管区附近，见数个椭圆形或破溃虫卵，其周为深红色或深蓝色的，虫卵结节，结节中心可见虫卵，前者周围有大量嗜酸性粒细胞浸润，后者周围可见肉芽组织、纤维结缔组织增生物及异物巨细胞，周围肝细胞受压萎缩。

24.肾透明细胞癌：低倍镜下，细胞排列呈实性片块或条索状癌巢，有的则呈腺管样结构；高倍镜下，癌细胞多边形，体积大，胞浆透亮，胞核小而圆，染色深，位于细胞中央，间质少，血管丰富，可见出血，坏死。

25.肉芽组织：肉芽组织的表面有一层渗出物和坏死组织，其下可见大量的新生毛细血管呈条索状与表面垂直，新生毛细血管由单层内皮细胞构成，内皮细胞核大、胞浆染红。

成纤维细胞呈星状或梭形，细胞核呈椭圆形，染色质疏松，胞浆丰富，散布于毛细血管之间，可见中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等各种炎症细胞。

26.肺结核：低倍镜下，肺组织周围有多个散在、大小不一的结节状病灶，病灶中央大片粉红色区为干酪样坏死组织，干酪样坏死灶周围见放射状排列的类上皮细胞和郎罕氏巨细胞，后者胞体巨大，胞浆丰富，多核，核呈圆形或卵圆形，在细胞的周边部呈花环状或马蹄形分布，外围尚可见单核巨噬细胞，淋巴细胞和成纤维细胞，共同构成结核结节。

27.肝脂肪变性：低倍镜下，肝小叶结构存在，肝小叶周边部的肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡，空泡边缘清楚，高倍镜下，病变轻者，肝细胞胞浆内有少量较小脂肪空泡：病变重者，肝细胞肿大、变圆，脂肪滴融合成大的空泡，细胞核被挤在细胞的一侧。

（B）标本名称：1.肾盂积水，2.胃癌，3.肝硬化，4.肠出血性梗死，5.支气管扩张，6.纤维肉瘤，7.脂肪肝，8.乳腺癌，9.肾浊肿，10.结肠息肉，11.阑尾炎，12.主动脉粥样硬化，13.慢性肾炎，14乳腺纤维腺瘤，15肺淤血。