MRI能否检查胎儿情况

MRI能否检查胎儿情况
我国出生人口缺陷率问题普遍存在，有些胎儿在发育过程中畸形，出生后没
过多久死亡，也有一些胎儿出生后，面部畸形或者身体畸形，无法进入社会生活，困扰家庭及此类胎儿医生。

产前诊断非常重要，这是观察儿童发育情况，提升我
国人口质量的一种方法，若发现胎儿畸形可及时终止妊娠。

MRI作为影像学功能
全面的诊断技术，产前MRI诊断的优势比较明显。

一、胎儿MRI是什么？
胎儿MRI就是宝宝在妈妈的肚子中，通过MRI检查宝宝的状态。

胎儿MRI是
产前检查的手段，是除了超声以外的另一种影像学检查技术，在出生缺陷的儿童
防控中有很好的效果。

MRI技术在临床疾病诊断上取得丰富的成果，但在产前诊
断中，也能观察胎儿的实际情况，该技术已经在临床上广泛应用。

二、胎儿MRI是否安全
MRI相比CT及X线等技术的安全性更高。

MRI成像时，在磁场中仪器观察人
体的射频变化，并产生相关的信号，通过梯度磁场完成空间编码，并对信号准确
定位，通过计算机技术进一步重建，获得对应的图像。

在检查中，往往不会产生
放射性损伤，根据孕妇的妊娠情况，设置特殊的吸收频率，在热效应下检查磁场
中的腹壁、子宫及胎儿情况，MRI诊断不会对胎儿发育产生影响。

对此，MRI检
查胎儿及孕妇都是比较安全性。

三、超声是否能代替MRI
超声技术的经济性较好，且操作方便、检查速度快、覆盖面广，可重复性检查，是产前诊断的常见技术。

但超声技术并非没有局限性，孕妇腹壁脂肪层厚及
成像位置气体过量，都会导致回声衰减，羊水过少及颅骨检查的穿透能力差，无
法检查胎儿的颅脑发育情况，若检查的体位不好，也无法获得清晰的图像，导致
无法判断胎儿真实的情况，超声限制性因素下，通过MRI可弥补过往检查方式的
不足。

目前，MRI开展产前检查的优势比较明显，胎儿MRI检查已经成为超声检
查的补充技术，在神经中枢系统诊断上有比较明显的优势。

MRI作为一种无损检
测技术，相比超声检查，不会受到孕妇体型及骨骼、体位的干扰，图像视野比较
广泛，检查软组织也有较高的分辨率。

针对超声无法检查的组织，MRI都能有效
检查，且阳性率超过95%，尤其是胎儿有神经系统病变。

检查过程中也比较舒适，可选择平卧位或者左侧卧位检查，为了缩减幽闭恐惧症的发生率，家属最好陪伴
在孕妇的身旁。

四、MRI检查的时机
胎儿的发育过程具有动态性的特点，中枢神经系统发育较晚，小脑蚓部等组
织往往子啊妊娠20周以后完成发育，一旦这些结构畸形多数在孕晚期发现，针
对胎儿组织器官发育成熟及产检的矛盾，MRI可以在妊娠20周以后使用，组织器
官发育好，MRI检查异常病变就更为容易，对此，MRI检查过程中也要把握时机。

五、MRI检查胎儿的项目
第一，神经系统：国内外通过MRI检查胎儿的神经系统效果好，主要是MRI
的分辨率比较高，发现畸形患儿也不需要使用造影剂，检查期间不会伤害到胎儿
的颅骨。

有报道中指出，胎儿神经系统占据MRI检查的52%。

MRI检查可发现胼
胝体发育异常的情况，分清是否发生部分胼胝体缺失，显示胼胝体不完全发育的
各类畸形，也能检查是否出现白质纤维束。

双侧脑室相通的情况下，MRI可观察
视交叉、垂体柄等结构情况，显示左右脑中的灰质是否联通，鉴别透明隔缺如、
脑叶型前脑无裂等症状上也有很好的效果。

针对胎儿的神经元畸形，通过MRI检
查可发现无脑回-巨脑回畸形、多小脑回畸形等情况，MRI也能显示局部皮灶层发
育情况，根据信号的差异，与结节性硬化完成鉴别。

第二，胎心检查：胎心心率速度快，且结构小，MRI诊断难度较大，胎儿心
脏检查作为MRI检查的难点内容，胎儿MRI不能使用造影剂，这对检查胎心难度
比其他技术大。

针对先天性心脏病及心包囊肿、心脏横纹肌瘤等，通过胎心心脏MRI也能及时诊断。

针对胎儿心脏血管异常的情况，包括血管环、双腔静脉血流
异常，通过MRI可良好诊断。

针对胎儿先天性脏病中的心结构异常问题，MRI检
查的结果往往不如超声。

MRI能显示气道及结构的硬化病变，对一些常见的心脏
病变有很好的检查价值。

无论是胎儿哪个系统发生异常改变，首选都是超声检查，若是肥胖孕妇、子宫肌瘤孕妇、羊水量少孕妇，超声无法准确检查情况，可通过MRI检查，作为超声检查的补充性信息。

第三，序列扫描：胎儿MRI检查一般是序列扫描，胎儿在母体中运动时，无
法使用心电及呼吸门控，可通过MRI快速扫描，获得扫描序列，观察胎儿的病情
情况，胎儿处于移动状态，个别层面比较模糊，但总体检查效果较好。

胎儿MRI
对设备的要求不高，最近有关于3TMRI的报告，但主流设备依旧是1.5TMRI，扫
描序列多为普通型，孕妇也不用特殊准备，直接进入医院检查即可。

总而言之，产前超声主要是检查胎儿发育情况，但一些限制性因素下无法完
全诊断，通过MRI筛查的准确率较高，可在孕晚期筛查、针对特殊产妇进行筛查，通过MRI发现胎儿的神经系统或者心血管等畸形，针对未来无法生存的胎儿及时
终止妊娠。