扶正泄浊汤对CKD3-4期免疫功能影响的临床效果

扶正泄浊汤对CKD3-4期免疫功能影响的临床效果
1.江西中医药大学2013级研究生南昌 330006；
2.江西中医药大学附属医院南昌 330006
【摘要】目的：通过扶正泄浊汤对慢性肾脏病3-4期免疫功能影响的临床研究，探讨扶正泄
浊汤治疗CKD免疫功能障碍的临床效果。

方法：将60例患者随机分为治疗组30例及对照组30例，治疗组常规治疗加口服中药扶正泄浊汤，对照组30例予常规治疗加尿毒清颗粒。

观
察两组治疗前后免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）改善情况。

结果：治疗以后，
治疗组免疫指标明显好转，与治疗前相比具有统计学意义（P<0.05），与对照组比较有显著
性差异（P<0.05）。

结论：扶正泄浊汤治疗慢性肾脏病免疫功能障碍有显著疗效。

【关键词】扶正泄浊汤；免疫功能；慢性肾脏病
据我国相关报告，CKD的患病率为8%-10%左右[1]。

因此如何延缓肾功能衰竭、延长非透析
时间、提高患者生活质量都具有非常重要的意义。

中药扶正泄浊汤是我院肾病科章念伟主任
医师经长期的临床实践总结出的治疗慢性肾衰行的经验方，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料患者均为2014年3月一2015年12月本院收治患者，共 60例，均符合中西
医诊断标准，本试验采用分层随机对照方法，分为治疗组和对照组。

性别上，治疗组男19
人，女11人；对照组男18人，女12人。

年龄上，治疗组年龄20-61岁，年龄最大者60岁，最小者20岁，平均46.8岁；对照组年龄17-65岁，年龄最大者62岁，最小者17岁，平均44.6岁。

病程上，治疗组病程5.3年，对照组病程4.9年；在原发病上，治疗组中糖尿病肾
病患者7例，慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病8例，多囊肾2例，尿酸性肾病2例；对
照组中糖尿病肾病8例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾病6例，多囊肾1例，尿酸性肾
病2例。

两组患者在性别、年龄、病程、原发病上比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有
可比性。

1．2 诊断标准西医诊断标准：参照2002年K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南拟定。

CKD3期：GFR中度降，GFR 30〜59 ml/min•1.73m2；CKD4期：GFR重度降，GFR 15〜29ml/min•1.73m2。

中医诊断标准：参照2002年制定的中药新药治疗慢性肾衰的临床指导原则。

1．3 治疗方法
入院后予常规治疗，采用低优质蛋白、低磷饮食，给予如控制血压、控制血糖、降蛋白尿、
纠正水、电解质及酸碱失衡、解除梗阻等对症治疗，随机分为两组。

治疗组加用中药扶正泄
浊汤治疗，（生黄芪30g，党参15g，生地10g，山萸肉10g，山药15g，丹参20g，泽泻10g，茯苓10g，白花蛇舌草20g，六月雪20g，生大黄（后下）10g，巴戟天10g），每日1 剂，水煎300mL，分早晚2 次温服。

对照组予中成药尿毒清颗粒，2包/次，3次/日，两组均连续服
药3个月。

1.4 疗效标准
疗效判断标准参照《中药新药治疗（慢性肾功能衰竭）的临床研究指导原则》[2］拟定标准，显效、有效及稳定之和为总有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用
x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
两组疗效比较，治疗组总有效率达86.66％；对照组总有效率60.00％。

治疗组明显优于对照
组（P<0.05）。

详见表1。

注：与治疗前比较，▲ P <0.05；与对照组比较，△P<0.05，* P<0.01。

因此，治疗本病应全程使用补肾健脾祛湿化瘀泄浊之法则。

章念伟主任结合临床与理论基础，创扶正泄浊汤。

方中以黄芪、黄精益肾健脾，补气生血，以养后天，培补先天之效，为君药，茯苓、白术健脾益气，法夏、制大黄泄浊排毒为臣药，党参、枸杞、当归辅佐黄芪益气生血
为佐助药，巴戟天补助肾阳，黄连、砂仁辛开苦降调理脾胃，积雪草、泽泻泄浊，炒枳壳行气，以保肾之气化，健脾补肾；又重视祛湿、化浊、排毒，使邪有出路。

诸药合用，攻补兼施，标本兼治，必须强调的是本方在施治中一定要注意泄浊化瘀，不可纯补，方能有效恢复
脾胃的健运功能，使补虚之药能直中病要，直达病所，使先天肾气得养，后天脾气得健，湿
浊化，脏腑功能气机失调得以纠正，纳运封藏各司其职，饮食转馨，清升而浊降。

何立群等
人[3]创健脾清化方（党参15g、生黄芪15g、草果仁6g、苍术10g、黄连3g、制大黄9g）。

我们可以看出调补脾肾兼以祛浊毒是其治疗的根本。

本研究结果提示，扶正泄浊汤可减轻患者的临床表现，提高患者机体免疫力。

未出现任何不
良反应，提示扶正泄浊汤治疗慢性肾脏病3-4期竭疗效显著。

参考文献：
[1]Eardley KS.Cockwell P.Macrophages and progressive tubulointerstitial disease.Kidney Int，2005，68：437-455.
[2]郑筱萸主编.中药新药治疗临床指导原则（试行）[M].出版社：中国医药科技出版社.2002：167
[3]何立群.侯卫国.沈沛成等.健脾清化方治疗脾虚湿热型慢性肾衰的临床疗效及细胞分子机制
研究[J].上海中医药杂志.2006 40（4）：6。