永久颈内静脉置管护理常规

永久颈内静脉置管护理常规
永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透透析通路，由硅胶或聚氨基甲酸酪等制成，质地柔软、光滑，通常置于颈内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织联合牢固，使导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间延长。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施
(一)一般护理
1、插管及透析间期严格执行无菌操作技术。

2、随时保证导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。

3、保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管，保持导管部位的敷料干燥，减少感染机会。

4、透析导管只用于透析治疗，不可使用于输液或其他治疗。

5、加强卫生安全宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要性，注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。

建议患者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要淋湿。

禁止游泳。

6、插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。

7、观察患者体温变化，定期查血象。

8、注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。

(二)留置导管期间并发症
1、导管堵塞主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。

并密切观察有无相关栓塞的并发症。

2、导管相关性感染局部有污染时（渗血、渗液、出汗多时）及时换药。

（三）封管的护理
1、物品准备空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱巾、肝素钠12 500U、肝素帽、无菌治疗巾。

2、方法
(1)两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液(2m1)。

(2)用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。

(3)肝素钠2m1十生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml（精准注入）。

(4)操作过程中注意无菌操作。

(5)整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。

三、主要护理问题
（一）知识缺乏与缺乏管路自我护理相关知识有关。

（二）潜在并发症:血栓、感染。