215例眼球内容物剜除术的病因

ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.06.028
眼内容物剜除术是一种可导致患者容颜破坏的 手术，目前仍是眼科的主要治疗方法之一。2002年 6月 至2010年 6月 在 我 院 共 行 眼 球 内 容 物 剜 除 术 215 例，现对其病因进行分析，为临床预防提供参考。
好，值得应用。
关键词：肱骨干骨折；桡神经损伤
中图分类号：R 683.41
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)06-0661-02
ＤＯＩ：10.3969/j.issn.1005-4057.2012.06.029
肱骨干骨折合并桡神经损伤在骨科较为常见， 若不及时处理往往给患者带来严重的不良后果。我 们对我院收治的30例肱骨干骨折合并桡神经损伤患 者采用早期手术探查桡神经并固定骨折，以了解其 效果，现将结果报道如下。
外伤51例，占23.7%；各种原因引起的青光眼及其并发症31例，占14.4%；其他原因35例，占16.3%。结论 角膜溃疡是
导致眼球内容物剜除术最主要的原因，应给予重视，并采取相应措施进行预防。
关键词：眼内容物剜除术；角膜溃疡；眼外伤；病因
中图分类号：R 779.6
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2012)06-0660-02
所有患者均在臂丛麻醉下接受手术治疗，闭合 性骨折患者采用改良后侧入路，于后侧正中切开皮 肤，游离皮下至外侧肌间隔并探查桡神经，向内侧 牵开肱三头肌显露肱骨背侧，根据手术需要部分游 离三角肌止点的后部以显露肱骨干中上段，选用有 限接触动力加压钢板于肱骨背侧内固定；对于骨质 疏松者选用锁定加压钢板，若骨折线向肱骨远端延 伸可选用Y型解剖钢板。开放性骨折组织条件允许 者经彻底清创后行钢板内固定，组织损伤严重者采 用外固定支架固定。桡神经探查未见明显异常者不 作特殊处理，神经挫伤及卡压者均一期行局部神经
收稿日期：2012-09-10；修订日期：2012-11-13 作者简介： 陈云浪(1975－ )，男，学士，主治医师。
Hale Waihona Puke 20例 ， 开 放 性 骨 折 1 0例 ； 横 行 骨 折 2例 ， 斜 行 骨 折 6例，螺旋形骨折9例，粉碎性骨折13例；中段肱骨 干骨折13例，中下1/3段肱骨干骨折17例；桡神经挫 伤12例，断端卡压11例，神经断裂7例；伤后48 h内 手术11例，2～7 d手术14例，7 d以上手术5例。 1.2 方法
在青光眼、眼球萎缩、角巩葡萄肿、眼内炎等
其他原因导致的手术中，绝大部分是由于患者长期 承受病眼疼痛的折磨，经济及身体压力较大，而选 择采用眼内容物剜除术。
综上所述，我们认为在湛江地区眼角膜溃疡， 尤其是真菌性角膜溃疡是导致眼球丧失的主要原 因。如果及时诊断和治疗，多数角膜溃疡患者都可 以保住眼球和视力。目前真菌性角膜溃疡成为眼科 主要的防治病种，针对当地农村进行宣传教育，对 当地基层医生进行培训，是控制本病的发生和发展 的主要措施。
参考文献：
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肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗体会
陈云浪，邹尚浏，何 生 （广东省湛江市第二人民医院骨外科，广东湛江 524003）
摘 要：目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗措施及临床效果。方法 对30例肱骨干骨折合并桡神经损伤
的患者采用早期手术探查桡神经并骨折固定，随访观察效果。结果 30例平均住院时间为(30.4±2.2) d；骨折平均愈合
时间为 (7.4±2.2)个月。28例1 a内神经功能完全恢复，2例恢复不良。结论 早期手术探查桡神经并固定骨折临床效果
215例眼球内容物剜除术的病因分析
赵桂玲 （广东医学院附属医院眼科，广东湛江 524001）
摘 要：目的 了解我院实施眼球内容物剜除术患者的病因，以便进行预防。方法 回顾研究2002年6月至2010年
6月在我院行眼球内容物剜除术患者215例的临床资料，按病因分类进行统计分析。结果 角膜溃疡98例，占45.6%；眼
眼外伤在其他几篇文章中的原因都是居于首 位[1-4]。本研究中眼球外伤导致的眼内容物剜除术为 51例，占23.7%，居第二位。其他如眼球萎缩、青光 眼等中，一些也有眼外伤史；且在角膜溃疡病例中 也有外伤为诱因，所以严格来说，由眼外伤引起的 损害高于我们的统计结果。眼外伤发病年龄较角膜 溃疡的明显偏低，性别以男性为主，这可能与男性 的工作性质及性格有关。由于眼外伤发病突然，病 例分散，对于眼外伤的预防难度比较大。应加强交 通安全教育、眼外伤预防和眼外伤后的急救常识的 普及。在工厂、学校、农村等易发生眼外伤的场所 制定各种安全制度,尽量避免眼外伤的发生。
全部215例(215眼 )施行眼球内容物剜除术，全 部安装义眼，术后愈合良好。
收稿日期：2012-06-07； 修订日期：2012-10-19 作者简介： 赵桂玲(1973－ )，女，硕士，副主任医师。
2 讨论
本文215例眼内容物剜除术病例中，角膜溃疡占 45.6%，远高于其他地区的报道[1-4]。这些角膜溃疡 中，以真菌为主。真菌性角膜溃疡系真菌直接侵入 角膜感染所致，是眼科感染性疾病中的一大难题。 多数病例发病有诱因史，多与患者在农业劳动时受 植物性小叶致伤有关，由于当地卫生条件差，自我 保护意识弱，以及基层医院对此病的认识不足，导 致病情恶化，形成角膜溃疡。根据以往的研究，本 病早期治疗效果尚好[5-6]，只有在病情恶化后才进行 眼内容物剜除术。对于严重的病例，虽然有报道认 为角膜移植效果较好[7]，但角膜供体较少，移植费 用高，多数医院无法进行，需要转到上级医院进行 角膜移植术，然而发病人群以农民为主，经济条件 和教育水平都很低，绝大多数患者不能选择此种手 术方式。其实本病发病人群比较固定，发病诱因明 确，如果引起足够的重视，早期治疗是可以防止病 情恶化而无需手术的。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年6月至2010年6月在我院施行眼球内容物
剜 除 术 患 者215例 (215眼)， 其 中 男124例 ， 女91例 ， 年龄5～87岁，平均54.0岁。 1.2 病因 1.2.1 角膜溃疡 98例，占45.6%。其中男48例，女 50例 ， 年 龄 3 4～ 87岁 ， 平 均 62.5岁 。 均 未 行 病 原 学 检查，但从其临床表现分析，大多数为真菌感染所 致。 1.2.2 眼外伤 51例，占23.7%。其中男42例 ， 女 9例 ， 年 龄 5～75岁 ， 平 均 37.0岁 。 其 中 男 性 平 均 年 龄35.5岁，女性平均年龄43.9岁。发病原因有车祸、 爆炸、球内异物和其他损伤。 1.2.3 各 种 原 因 引 起 的 青 光 眼 及 其 并 发 症 31例 ， 占14.4%。其中女15例，男16例，年龄20～87岁，平 均65.8岁。 1.2.4 其 他 35例 ， 占 16.3%， 包 括 角 巩 膜 葡 萄 肿 15例，眼内炎9例，眼球萎缩7例， graves病、眼血 管瘤、眼动脉瘤、原因不明的角膜破裂各1例。 1.3 转归
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年6月至2012年1月间在我院诊治的肱骨干
骨折合并桡神经损伤患者30例 ， 所 有 患 者 均 有 垂 腕、拇背伸指背伸无力、虎口区麻木感等桡神经损 伤 症 状 和 体 征 。30例 中 ， 男17例 ， 女 13例 ； 年 龄 22～63岁，平均(33.4±2.2)岁；交通损伤19例 ， 坠 落摔伤7例，压砸损伤3例，刀砍伤1例；闭合性骨折
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