公立医院全面预算实施中的难点问题及对策探究

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策探究
一、当前公立医院全面预算实施中存在的问题
（一）预算编制与预算执行存在偏差
部分公立医院缺乏预算管理的经验，在预算编制时，由于工作经验不够，预算编制的方法不合理，加之与预算执行部门的沟通不到位，使编制的预算与实际的预算执行严重脱节，一些大型支出项目与预算出现很大偏差，实际收入与预算编制结果出入很大，无法实现准确的收入预估，预算编制无法真正为医院的发展战略服务。

（二）预算执行不到位
大部分医院的预算执行都比较松散，预算编制想要發挥出真正的效用需要各预算执行部门严格按照预算编制制定项目计划，并真正贯彻落实。

但当前，许多医院的预算执行部门并不严格按照预算编制开展工作，在收入支出的安排上，随意性很强，使预算得不到有效实施，阻碍了预算管理工作的进行。

（三）预算执行分析不全面
预算执行分析是指将预算执行情况、执行结果、成本控制目标、工作效率与相关负责人和员工结合起来，作为考核评估的依据，以此调动员工的积极性，促使预算工作的顺利进行。

但当前，大多数医院的预算执行分析并不全面，仅仅停留在对各项数据的简单汇总，而没有进行深入的，全面的分析。

预算与执行分析不同步，使得预算的执行分析不全面、不到位，分析结果不全面，无法为管理者的决策提供依据，预算工作效果无法评估，预算管理失去本来的效用。

（四）医院责权制度不健全
部分医院仍未建立起明确的责权制度，当预算执行过程中出现问题时，由于责任和职权的不清晰，部门之间往往互相推卸责任，而员工因为不涉及自身利益或为了避免惩罚也会逃避责任或包庇负责人。

部门之间的不配合，加大了预算的执行难度，医院预算管理和预算目标难以实现。

（五）考核奖惩制度不健全
外资医院和民营医院的发展加剧了医疗市场的竞争，医疗技术和医疗服务成了医院的核心竞争力，其中，医疗服务与医疗技术的竞争都是以人力资源为基础的，因此，优化人力资源对医院显得尤为重要。

但当前，公立医院由于预算管理体制的发展不成熟和预算执行分析的不到位，医院没有充分认识到人力资源的重要性，并未建立起相应的考核奖惩机制。

而考核制度的不健全，会严重影响员工工作的积极性，没有考核奖惩制度的制约和激励，员工工作散漫，没有目标，无法发挥出主观能动性，医院的预算管理也难以落到实处。

二、加强公立医院全面预算管理的对策研究
（一）加强编制预算的合理性
预算编制是预算管理的基础，医院在进行预算编制时，一方要结合医院的发展战略，确定好预算编制的基础。

预算管理部门可以参照上一年度的预算执行情况，通过对上一年度财务收支、业务内容和有关资料的分析，再结合医院本年度的发。