死亡医学证明书规范填写

（一）基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
2021/4/9
11
（二）基础项目的填写要求
4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、 丧偶、离婚、不详5种情况；
5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、 半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
2021/4/9
10
（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
2021/4/9
5
在家死亡的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：死者生前患”慢支”２０年，06 年由县人民医院诊断 为＂肺心病＂，08 年５月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状，逐渐加重， ６月１０日在家中死亡。
被调查者姓名
张三
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
2021/4/9
14
2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
3）每行只能填写一个疾病；至少（a）行要填写一 个疾病；
2021/4/9
15
4）发病距死亡时间间隔应尽量填写，由（d） 到（a）的时间长度一般是从长到短。
被调查者姓名
张×
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
南宁市××厂
死因推断
被调查
行人在道路上行走 签名：张×
意外被卡车撞倒
调查者 签名：张××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
2021/4/9
8
《死亡医学证明书》填写基本要求
6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可 以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。
生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活 小时。
2021/4/9
13
（三）特殊项目的填写
1、死亡原因填写
第I部分:填写直接导致死亡的疾病或情况 ，是必填部分。 1）在（a）行填写直接造成死亡的严重疾病、损伤或并发症 （如糖尿病足）等。
一般情况不需填写临死前表现不明确情况及症状体征; 优先填写更严重、更特异的疾病诊断; 损伤中毒需报告临床表现和外部原因。
按照严重程度依次填写,无数目限制。
注：如果不具备这些情况，就可以不填写第Ⅱ部 分。
7、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应 进一步报告意外事故的外部原因。
2021/4/9
9
外部原因：
指造成损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损 伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告，如：
中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应。 自杀：尽量报告自杀的方式及原因，例如：自杀方式（服毒、自缢 、跳楼等）；自杀原因（家庭、社会、经济等） 运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、方式等； 意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病（循环系统疾病）； 如为跌倒致长期卧床也应报告； 意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。
例： Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
5年 10年 30年
2021/4/9
16
（三）特殊项目的填写
2、第Ⅱ部分填写： 与第I部分报告的情况没有必然的联系，是对
第Ⅰ部分的补充,如有明确诊断的慢性疾病都必须 报告,如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病 等。
填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关 的疾病；
柳州市××路×号 填 写 联 系 电 话 或 手 机
柳州市××厂
号码
死因推断
被调查
昏迷不醒 2 日后 签名：李四
死亡
调查者 签名：刘××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
2021/4/9
7
伤害事件的调查记录
பைடு நூலகம்
调查记录 死者生前病史及症状体征：既往无特殊，患者于 5 天前在道路上意外被卡车撞伤 入院，诊断为颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，后因呼吸循环衰竭死亡。
6、出生日期及死亡日期：按公历年月日填写； 7、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写，来医院已
死亡的死亡地点应为“家中”、“赴医院途中”、“外地 及其他”。
2021/4/9
12
（二）基础项目的填写要求
8、实足年龄按周岁计算： a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新
南宁市××厂
死因推断
肺心病
被调查 签名：张三
调查者 签名：王××
调查日期 2011 年 5 月 12 日
2021/4/9
6
死因不明的调查记录
调查记录
死者生前病史及症状体征：死者生前健康，无就诊史，今年 5 月 4 日突 然在家中跌倒，昏迷不醒，2 日后在家中死亡。
被调查者姓名
李四
与死者的关系
母女
联系地址或工作单位 电话号码
《死亡医学证明书》的填写
东兴市人民医院 主讲人：曾明芳
2021/4/9
1
一、我国死亡登记报告的用途 二、死亡原因部分的填写要求 三、证明书填写实例及分析
2021/4/9
2
一、《死亡医学证明书》的用途
办理与死者有关手续 人口登记的法律凭证 死因统计的原始资料
2021/4/9
3
二、《死亡医学证明书》填写基本要求
2021/4/9
4
《死亡医学证明书》填写基本要求
5、死亡证明书如在家中死亡、死因不明，必须填 写证明书上的调查记录一栏，内容包括死者本次 发病的症状体征、疾病既往史、主要疾病名称， 发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史 的一系列情况。
调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要， 应简单扼要。