经尿道前列腺等离子电切术的临床病例分析

前列腺增生是 老年男 性的常见疾病ｕ 。随着社会进 步 ， 生活步伐愈 ３ ． 讨 论 来 愈急速 ， 生活及 工作压力 大增 ， 身体也 因此提早 出现退化 ， 近年来前 前列腺增 生是引起高龄患者下尿路梗阻 的常见原因 。电切手术可 列 腺增生症患者 日趋年 轻化。手术切除增生 的前列 腺是治疗前列腺增 以避免传统 手术的粘刀现象 ， 对患者损伤较小 ， 随着微创技术和 电切腔 生疾病 的一种很有效 的方法 。随着 电切技 术的普及 ， 经尿道前 列腺 电 镜技 术的发展 ， 电切技术 已经在临床上得 到广泛应用 。经 尿道前列腺 切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 已是泌尿外科公认 的治疗 良性前列腺增生 的金标 准 。近 电切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 是泌尿外科公认 的治疗 良性 前列腺 增生的金标准 ， 但此 年来 又出现 了经尿道等 离子前 列腺等离 电切这项新 的前 列腺电切技 技术 用葡萄糖或 甘露 醇为 冲洗 液 ， 如手术时 间过长易发生严 重的稀释 术 。现收集 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２ 年期 间８ １ 例行 Ｐ Ｋ ＲＰ的病例 ， 总结报告如下 。 性低钠 血症和成人 呼吸窘迫综合征 等电切综合征症 状 ， 发生率 较高 。 １ ． 资料 与方法 术 中使用高频 电切 因其热穿透性强易损伤尿道外括约肌而导致永久性 因切割过程中凝固层薄 、 血管凝结不彻底常合并术 中 １ ． １ 临床 资料： 共收集 病例 ８ １ 例， 年龄 ４ ５ — ８ ８ 岁， 病程 ６ 个月一 １ Ｏ 年不 尿失禁发生 率高 ， 等， 主要 的症 状： 尿频 、 尿急 、 尿不 尽 ， 夜尿 次数增多 明显 ， 病程长期 进展 出血 。 可导致尿潴 留｛ ４ １ ， 其 中并发 尿潴留的有 ３ ３ 例， 肾功能不全 的有 １ ３ 例， 神经 Ｐ ＫＲ Ｐ是在 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ基础上发展起来 的新 技术。此技术原理 ： 基本结 源性 膀胱可 能的病例 １ ０ 例 等。术前均行 泌尿系 Ｂ 超检 查前列腺体 积 、 构是 由一个 电切环 中的两个 电极 组成 ， 一个为工作电极 ， 一个为 回路 电 膀胱残余 尿量测定 （ ＞ ５ ０ ｍ １ ） 和尿流动力学 、 尿流率检查 。均 常规行前列 极 ， 将 电极周 围作 为导体介 质的生理盐水 电离成一等离子束 ， 电流通过 腺特异性抗原（ Ｐ ｓ Ａ ） 测定 ， 合并 尿量感染给予抗感染治疗后 ， Ｐ Ｓ Ａ ＞ ４ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 两个 电极产生 回路 ， 这 样就可以破 坏前列腺组织 ， 原理是将前列腺组织 且前列腺 指诊怀疑有前列 腺癌 可能的患者术前均行前列腺 穿刺活检排 内的有 机分子键 断裂 ， 然后产生 电汽化及 电凝效果 破坏组织 。切割时 除前列腺 癌。 组织表 面温度 ４ （ 】 一 ７ Ｏ ℃， 同时 Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ 是低 温切割 ， 不容易对 周围组织产 １ ． ２ 手术 方法 ： 麻醉方式为腰 麻＋ 连续硬 膜外 麻醉 ， 患者体位取 截石 生损失 ， 因为本术式 无负极板 ， 相邻 器官和组织无 电流通过 ， 这样 就大 位 。采用 双极等离子 电切镜 ， 电凝 功率为 ９ ０ Ｗ， 电切功率 为 １ ４ ０ Ｗ， 灌注 大降低 了出现闭孔神经反射 的机会 ， 切割 的同时有 较好 的止血效果 ， 同 液用 ０ ． ９ ％生理盐水 ， 灌注袋 高度为 ７ ０ — ８ ０ ｃ ｍ， 从 尿道 口进 镜观察尿道 、 时患者失 血量较少 ， 提高 了组织切 除率 ， 切除更加彻底 ， 手术适应 症更 精阜 、 前列腺 、 膀胱情况 ， 然后在 电视监视下 行经尿道前 列腺等离 子电 广 ， 同时也提高 了手 术安全性 。由于采用生理盐水 为工作介质 ， 高射 切术 ， 一般采用 自膀胱颈部切至精阜前约 ０ ． ５ ｃ ｍ 处， 先切 除前 列腺中叶 ， 频电能通过生理盐水形成局部控 制回路 ， 电流无需 通过 患者身体 ， 避免 再 分别切 除前 列腺两 侧叶 ， 充分 切除前列 腺增 生组织 至被膜 ， 彻底 止 了 电切综 合征 的发生 。并且其工作 电极与 回路 电极 均位于 电切 环 内， 血 。较 大的前列 腺先在 前列 腺叶 间切 标志沟深 达被膜 ， 然 后在标 志沟 由于采用可控性高 的热穿透 ， 因此对机体 和增生周 围的组织损 伤少 ， 可 间分 别切 除增生前 列腺 各叶 ， 最 后充分 止血 。最后 留置 Ｆ ２ ０ — ２ ２ ＃ 三腔 有效避免 电切综合征的膀胱穿孔 ， 术后对尿道膀胱刺激症也相应减少 。 导尿管冲洗膀胱 ３ 天左右 ， 术后 ７ 天左 右拔除导尿管。 此外 ， 切割时膀胱壁层次清 晰， 形成 的凝 固层 以及小血管 和淋巴管可迅 ２ ． 结 果 速闭合 ， 术 中出血相应减少 ， 膀胱 冲洗减少 ， 手术视野更清 晰 ， 有利于精 手术 时 间（ ９ ０ ±４ ０ ） ｍ ｉ ｎ ， 所有 病例均 未输血 ， 且 术 中未 发生闭孔神 确定位和操作 ， 对于提高手术安全性 和降低并发症有重要 意义 。经尿 经反 射 。术 后一般 ３ 天左 右停止膀 胱持续 冲洗 ， 术 后导尿 管留置 时间 道前列腺 等离子 电切术 通过前列腺 尿道腔 向前列腺外包 膜逐层 切除 ， 主要表现在 以下方面 ： 前列腺组 织类似球形 ， 般为７ 天 。留置尿管期 间有 ５ ２ 例患 者发生膀胱 痉挛 ， 给予 口服或 静 此 手术对术 者要 求较 高 ， 脉解 痉药物后 ， 患者膀胱痉挛症�
３ ． ４运行实例 实例 分析对象 为某城市 立案事故数 据 ， 由公 安部科研 所开发 的交 通事 故信息 管理 系统获 得 。该 系统 中的数 据 的录入 由公 安部 制订 的 “ 道路交通事故 信息采集表” 汇集而来 。本研 究的事故点包含两方 面信 息： 一 是空 间位置信 息 ， 二是 属性信 息。 图３ 为多发点 鉴别结 果 ， 筛选 区间长度为 １ ０ ０ ｍ， 缓冲 区长度为 ２ ５ ｍ的结果 。
［ １ ］ 朱丽芳 ， 刘小 勇． 基 于Ｇ Ｉ Ｓ 的道路 交通事故 多发 点 自动搜 索方法
的研 究［ Ｔ ］ 新 疆农业 大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ ２ ） ： ８ ４ ￣ ８ ８ ． ［ ２ ］ 李 娜． 基于Ａ ｒ ｃ Ｇ Ｉ Ｓ 的城 市道路 交通事故 多发 点鉴别 系统研 究 ［ Ｄ］ ． 成都 ： 西南交通大学 ， ２ ０ ０ ９ ．
否
在本文 中 ， 事 故多发 点判别 模型采用 当量事 故数法 ， 在 充分利 用 Ａ ｒ ｃ Ｇ Ｉ Ｓ 接 口的基 础上对路 口和路 段进行 事故 多发点 的 自动搜 索和判 别， 以矢 量数据存储事故多发点 ， 并通过空间查询为事故多发点追 加当 量事故数值 和关 联事故 Ｉ Ｄ， 从 而建立了事 故多发点专题 图层 ， 可 以为道 路 交通安全评 价部 门提供最 直观的分析结 果 ， 同时可 以为以后 的事 故 分 析包括致 因分 析及事故预测提供一定 的条件 。
否则将 ｐ Ｇ ｅ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｙ 加入 图层， 卜 卜 并令ｐ Ｇ ｅ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｙ 为ｎ ｕ ｌ ｌ ｌ
是
获取 筛选区间
计算当前筛 选长度 路段的 当量 事故数
判 断是否为 事故多 发点
图 ３程序运行结果 （ 局部图）
４ ． 结论
起点 向后移动步 长
［ ３ ］ 郭忠 印， 方 守恩 等． 道路安全 工程 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民交通 出版社 ，
２ ０ ０ ３
经尿道前 列腺等 离子电切 术昀临 床病例分析
一
青海大学 医学院 王冬冬 青海大学附属 医院 王 健（ 指导老师）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨 经尿道前 列腺 等 离子 电切术 （ Ｐ ＫＲＰ） 治疗良性 前列腺增生（ Ｂ Ｐ Ｈ） 的临床疗效 。方法 ： 回顾分析 ２ ０ １ １ 年３ 月－ ２ ０ １ ２ 年 ３月我 院前列腺 增生的 患者行 经尿道前 列腺等 离子 电切 术的病例 ８ １ 例， 术后 出现 的一些 并发症 ， 并加 以分 析。结果 ： 手术 时闻 （ ９ ０ ± ４ ０ ） ｍ ｉ ｎ ， 所有 患者术 中未发 生闭孔神 经反 射 ， 无电切 综合征发 生 。术后一般 ７ 天拔 除导尿 管。 术 中切除前 列腺组 织重量 为 （ ５ ０ ±３ ０ ） ｇ 。结论 ： 经尿道前列腺等 离子 电切术治疗 良性前列腺增 生安全性 高， 临床 效果确切 。 ［ 关键词 ］ 前 列腺增 生 经尿道前列腺 等离子 电切 术 并发 症
参考 文献
判断路段 长度是 否小于筛 选长度 NhomakorabeaＴ ｒｌ ２ ｌ ， ７Ⅷ
筛选区 间与ｐ Ｇ ｅ ｏ Ⅲ ｅ ｔ ｒ ｙ 融合
是否 为多发 点
生成新的ｐ Ｇ ｅ 。 ｍ ｅ ｔ ｒ ｙ Ｉ
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空 间查询将 当量事故数值 和关联 事 故Ｉ Ｄ加入图层
图２ 路 段事故多发点搜索过程
科技信息
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