生物补片在疝外科的应用及相关研究进展
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公司） 、 Ｘ ｅ ｎ Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ （ 美国Ｃ Ｒ Ｂ ａ ｒ ｄ Ｄ ａ ｖ ｏ ｌ 公司） ， 胎 牛真皮 组织 补片 Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ Ｍｅ ｎ ｄ （ 美国 Ｔ Ｅ Ｉ ｂ ｉ ｏ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ 公司） ， 牛 心 包 组 织 补 片
乙烯 材料 ） 进行无张 力疝修补 手术是 疝外 科发 展 的主流 ， 然
（ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｒ ｘ ） 。生物补 片的形态特征 与 自 体组织相似 ， 主要结构 是 由胶 原 、 弹性纤 维 ， 糖蛋 白、 粘 连蛋 白、 蛋 白多糖所构成 的 Ｅ Ｃ Ｍ 纤维状支架 ， 有些 材料还含 有相 应的生长因子。而正是 这种 结构 为缺损 组 织 的修 复提 供 了
染的情况下使用生物补 片 ， 特别是针对 于“ 困难性腹壁 ” 的治
疗 Ｊ ， 如急性创 伤性 腹壁缺损 、 急性 腹壁感染 、 急性 间隔综合
入， 生 物补 片可逐渐被 降解 ， 并 随着植 人部 位 的不 同而被改 建为相应 的 自体组织 。有研究 表明生物补 片植 入后早期 即有新生血管 的长入 Ｊ 。移植 ２周后发现成 纤维 细胞 定植 ，
组织补片适合作为疝修 补材 料且修复效 果较好 ， 但仍 处于 动
物实验 阶段 。 目前被 应用 于疝 外科 的生 物补 片主 要包 括
像筋膜和肌腱一样致 密和坚韧的组织 ， 我们将 发现彻底 治愈 疝 的秘诀 。而这句经典 名言也 隐约 的指 导着疝 外科 的实践
和研究 。 目前应用 人工合成 补片 （ 如 聚丙 烯、 聚酯及 聚 四氟
一
所生产 的猪 源性脱细胞真皮基质组织 补片（ Ｘ ｅ ｎ ｏ Ｄ ｅ ｍ） ｒ 。
二、 适 应 证
生物 补片现已广 泛应 用于疝 外科 领域 ， 其 中在 切 口疝 、
造 口旁疝 、 腹股沟疝及腹 壁感 染或创伤后 缺损 中应用报 道较 多， 也有部分应用 于脐疝 和食管裂孔疝 。但 目前 生物补 片在
而应 用人 工合 成补 片进 行 疝修 补 术后 所 引起 的感 染 、 血 清
肿、 慢性疼痛 、 肠粘连 、 肠瘘等 问题 一直 困扰着 Ｉ 临床… 。随着
材料科学及生物工程学 的发展进步 ， 生物材 料补 片的出现解 决 了这些问题 ， 因而生物 补片的应 用和研究 也成 为了当前疝 和腹壁外科 的研究热点 。
疝外科领 域的应用 尚没有严格统 一的适应证 Ｊ ， 鉴于生 物材 料补 片具 有抗感染能 力强 、 组 织相 容性 好 、 抗 张力强 度 大等 诸 多优点 ， 且价格较 高 ， 国内外 专家 多主 张建议 在 污染 或感
个理想 的支架 。植 入后 ， 伴 随着 再 血 管化 及 宿主 细 胞进
、
基 本特性与种类
生物材料 补片的基础 材料 取 自同种异 体组 织或 异种 组
织， 经过脱细胞技术 处理 ， 去 除引起 宿 主免疫排 斥 反应 的所 有成分 ， 完整保 留细 胞外基 质 的立体 支架结 构 ， 可 吸引宿 主 细胞在支架 内生长并分泌新的细胞外基 质 ， 形 成 自身组 织并 完成 对缺损组织的修复重建 ， 其全 名为“ 脱细胞细胞外 基质 ”
由美 国组织库协会 （ Ａ Ａ Ｔ Ｂ ） 和美国食 品和药 品管 理局 （ Ｆ Ｄ Ａ）
批准上市 的人 源性真 皮组 织补 片 Ａ ｌ ｌ ｏ Ｄ ｅ ｍ（ ｒ 美国 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｃ ｅ ｌ ｌ 公 司） 、 Ａ ｌ ｌ ｏ Ｍａ ｘ （ 美国 Ｃ Ｒ Ｂ ａ ｒ ｄ Ｄ ａ ｖ ｏ ｌ 公司） 、 Ｆ ｌ ｅ ｘ ＨＤ（ 美国 Ｅ ｔ ｈ ｉ — ｃ ｏ ｎ公 司 ） ， 猪小肠黏膜下层 组织补 片 Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｓ ｉ ｓ Ｇ ｏ ｌ ｄ（ 美 国 Ｃ ｏ ｏ ｋ 公 司） ， 猪真皮组 织补片 Ｃ ｏ ｌ ｌ ａ Ｍ ｅ ｎ ｄ （ 美国 Ｃ Ｒ Ｂ ａ ｒ ｄ Ｄ ａ ｖ ｏ ｌ 公 司） 、 Ｐ ｅ ｍａ ｒ ｃ ｏ ｌ （ 美 国Ｃ ｏ ｖ ｉ ｄ ｉ ｅ ｎ公 司 ） 、 Ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｔ ｉ ｃ ｅ （ 美国 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｃ ｅ ｌ ｌ
一
Ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ａ ｓ （ 美国 Ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｌ ｓ 公 司） 、 Ｔ ｕ ｔ ｏ ｍ ｅ ｓ ｈ （ 美国 Ｔ ｕ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ公 司） 等 以及 国内北京清源伟业公 司生产 的商 品名 为 Ｒ Ｅ Ｎ Ｏ Ｖ（ 瑞诺 ） 的人源性脱细胞真 皮基 质补 片 （ Ａ Ｄ Ｍ） 和江苏启 东生 物研究
・
６ ・
中华 疝 和腹壁 外科 杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７ 卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＨ ｅ ｎｉ ｒ ａＡ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｗａ ｌ ｌ ｓ ｕ 职（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｈ － ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｎ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
征、 合成 补片修 补后补片感染 、 肠瘘 、 造 口旁 疝等 。生物补 片 也被用于治疗 腹部爆 炸 及枪 击 伤 ， 效果 较好 “ 。从 国 内报
．
综 述 ．
Hale Waihona Puke 生 物补 片在疝 外 科 的应 用 及 相 关研 究 进 展
刘昶 李金松 纪艳超
ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｍ ａ ｔ ｉ ｒ ｘ ， Ｂ Ｖ Ｍ ｘ ） 进行腹 壁缺 损 的修补 ， 结 果证 明血 管 源
腹外疝发生 的病理 解剖 基础 是筋 膜 的缺 损 ， 而如 何处
理这种筋膜缺损是疝外科 医师面 临的严峻 问题 ， 也 是治疗 腹 外疝 的关键 。Ｔ ｈ ｅ ｏ ｄ ｏ ｒ ｅ Ｂ ｉ ｌ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ曾经说过 ： 如果我 ｌ ＂ ｆ ｌ ｔ ￣ ， 够制 造
乙烯 材料 ） 进行无张 力疝修补 手术是 疝外 科发 展 的主流 ， 然
（ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｒ ｘ ） 。生物补 片的形态特征 与 自 体组织相似 ， 主要结构 是 由胶 原 、 弹性纤 维 ， 糖蛋 白、 粘 连蛋 白、 蛋 白多糖所构成 的 Ｅ Ｃ Ｍ 纤维状支架 ， 有些 材料还含 有相 应的生长因子。而正是 这种 结构 为缺损 组 织 的修 复提 供 了
染的情况下使用生物补 片 ， 特别是针对 于“ 困难性腹壁 ” 的治
疗 Ｊ ， 如急性创 伤性 腹壁缺损 、 急性 腹壁感染 、 急性 间隔综合
入， 生 物补 片可逐渐被 降解 ， 并 随着植 人部 位 的不 同而被改 建为相应 的 自体组织 。有研究 表明生物补 片植 入后早期 即有新生血管 的长入 Ｊ 。移植 ２周后发现成 纤维 细胞 定植 ，
组织补片适合作为疝修 补材 料且修复效 果较好 ， 但仍 处于 动
物实验 阶段 。 目前被 应用 于疝 外科 的生 物补 片主 要包 括
像筋膜和肌腱一样致 密和坚韧的组织 ， 我们将 发现彻底 治愈 疝 的秘诀 。而这句经典 名言也 隐约 的指 导着疝 外科 的实践
和研究 。 目前应用 人工合成 补片 （ 如 聚丙 烯、 聚酯及 聚 四氟
一
所生产 的猪 源性脱细胞真皮基质组织 补片（ Ｘ ｅ ｎ ｏ Ｄ ｅ ｍ） ｒ 。
二、 适 应 证
生物 补片现已广 泛应 用于疝 外科 领域 ， 其 中在 切 口疝 、
造 口旁疝 、 腹股沟疝及腹 壁感 染或创伤后 缺损 中应用报 道较 多， 也有部分应用 于脐疝 和食管裂孔疝 。但 目前 生物补 片在
而应 用人 工合 成补 片进 行 疝修 补 术后 所 引起 的感 染 、 血 清
肿、 慢性疼痛 、 肠粘连 、 肠瘘等 问题 一直 困扰着 Ｉ 临床… 。随着
材料科学及生物工程学 的发展进步 ， 生物材 料补 片的出现解 决 了这些问题 ， 因而生物 补片的应 用和研究 也成 为了当前疝 和腹壁外科 的研究热点 。
疝外科领 域的应用 尚没有严格统 一的适应证 Ｊ ， 鉴于生 物材 料补 片具 有抗感染能 力强 、 组 织相 容性 好 、 抗 张力强 度 大等 诸 多优点 ， 且价格较 高 ， 国内外 专家 多主 张建议 在 污染 或感
个理想 的支架 。植 入后 ， 伴 随着 再 血 管化 及 宿主 细 胞进
、
基 本特性与种类
生物材料 补片的基础 材料 取 自同种异 体组 织或 异种 组
织， 经过脱细胞技术 处理 ， 去 除引起 宿 主免疫排 斥 反应 的所 有成分 ， 完整保 留细 胞外基 质 的立体 支架结 构 ， 可 吸引宿 主 细胞在支架 内生长并分泌新的细胞外基 质 ， 形 成 自身组 织并 完成 对缺损组织的修复重建 ， 其全 名为“ 脱细胞细胞外 基质 ”
由美 国组织库协会 （ Ａ Ａ Ｔ Ｂ ） 和美国食 品和药 品管 理局 （ Ｆ Ｄ Ａ）
批准上市 的人 源性真 皮组 织补 片 Ａ ｌ ｌ ｏ Ｄ ｅ ｍ（ ｒ 美国 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｃ ｅ ｌ ｌ 公 司） 、 Ａ ｌ ｌ ｏ Ｍａ ｘ （ 美国 Ｃ Ｒ Ｂ ａ ｒ ｄ Ｄ ａ ｖ ｏ ｌ 公司） 、 Ｆ ｌ ｅ ｘ ＨＤ（ 美国 Ｅ ｔ ｈ ｉ — ｃ ｏ ｎ公 司 ） ， 猪小肠黏膜下层 组织补 片 Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｓ ｉ ｓ Ｇ ｏ ｌ ｄ（ 美 国 Ｃ ｏ ｏ ｋ 公 司） ， 猪真皮组 织补片 Ｃ ｏ ｌ ｌ ａ Ｍ ｅ ｎ ｄ （ 美国 Ｃ Ｒ Ｂ ａ ｒ ｄ Ｄ ａ ｖ ｏ ｌ 公 司） 、 Ｐ ｅ ｍａ ｒ ｃ ｏ ｌ （ 美 国Ｃ ｏ ｖ ｉ ｄ ｉ ｅ ｎ公 司 ） 、 Ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｔ ｉ ｃ ｅ （ 美国 Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｃ ｅ ｌ ｌ
一
Ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ａ ｓ （ 美国 Ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｌ ｓ 公 司） 、 Ｔ ｕ ｔ ｏ ｍ ｅ ｓ ｈ （ 美国 Ｔ ｕ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ公 司） 等 以及 国内北京清源伟业公 司生产 的商 品名 为 Ｒ Ｅ Ｎ Ｏ Ｖ（ 瑞诺 ） 的人源性脱细胞真 皮基 质补 片 （ Ａ Ｄ Ｍ） 和江苏启 东生 物研究
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６ ・
中华 疝 和腹壁 外科 杂志 （ 电子版 ） ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７ 卷 第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＨ ｅ ｎｉ ｒ ａＡ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｗａ ｌ ｌ ｓ ｕ 职（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｈ － ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ ｎ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
征、 合成 补片修 补后补片感染 、 肠瘘 、 造 口旁 疝等 。生物补 片 也被用于治疗 腹部爆 炸 及枪 击 伤 ， 效果 较好 “ 。从 国 内报
．
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Hale Waihona Puke 生 物补 片在疝 外 科 的应 用 及 相 关研 究 进 展
刘昶 李金松 纪艳超
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腹外疝发生 的病理 解剖 基础 是筋 膜 的缺 损 ， 而如 何处
理这种筋膜缺损是疝外科 医师面 临的严峻 问题 ， 也 是治疗 腹 外疝 的关键 。Ｔ ｈ ｅ ｏ ｄ ｏ ｒ ｅ Ｂ ｉ ｌ ｌ ｏ ｒ ｔ ｈ曾经说过 ： 如果我 ｌ ＂ ｆ ｌ ｔ ￣ ， 够制 造