急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义
摘要】目的：了解急性脑梗死(ACI)患者超敏c反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及其
与脑梗死严重程度的关系。

方法：测定65例ACI患者、40名健康对照者血清hs-CRP的含量，比较两组血清hs-CRP的水平差异性。

并分析ACI患者血清hs-CRP在不同病情、不同梗死面积时的临床意义。

结果：ACI患者血清hs-CRP的水平为16.12±5.21mg/L，健康对照组为1.93±0.93mg/L，两组比较有显著性差异(P<0.O1)。

在ACI患者中，随着神经功能缺损程度评分的增高ACI越严重，脑梗死面积越大
的患者其血清hs-CRP含量越高(P<0.O1)。

结论：血清hs-CRP水平增高与脑梗死的
发生和严重程度有密切关系，对判断ACI患者的病情及预后是一个有效指标。

应
该注意的是，hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应，必需在排除
了引起hs-CRP变化的其他原因后才能作出正确的判断。

【关键词】超敏C反应蛋白；脑梗死；急性时相蛋白
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0088-02
Significance of change of serum hs-CRP content in patients with acute cerebral infarction.
He Chengqin,Wei Rong,Xiao Guangjun.Department of Laboratory,Suining City Central hospital,Suining Sichuan province,629000,China.
【Abstract】Objective To study the change of serum high sensitive C-reactive protein(hs-CRP)level in acute cerebral vascular disease.Methods Serum hs-CRP in 65 patients with acute cerebral infarction(ACI)and 40 normal controls was measured.The changes of hs-CRP were compared in ACI patients with different pathogenetic condition and infarctionsize.Results The level of serum hs-CRP in ACI and control groups was(16.12± 5.21)mg/L and(1.93± 0.93)mg/L respectively.There was statistical difference between the tWO groups(P< 0.01).The level of h CRP in large or medium cerebral infarction was higher than that in small cerebral infanrction(P< 0.O1).The level of hs-CRP in the patients with high and medium degree of clinical neurological deficit scores were higher than that in mild deficit score group(P<0.O1).Conclusion High level
of serum hs-CRP can be regarded as useful indication for acute cerebral vascular disease.The inflammatory process is a dangerous factor that must be taken in consideration in treatment.It is noteworthy that rising of hs-CRP level is nonspecific.
【Key words】High sensitive C-reactive protein;Acute cerebral vascular disease; Acute phase protein
炎性反应在脑梗死发生发展中的作用El益引起人们的重视。

c反应蛋白（CRP）是常见的急性时相蛋白，是体内炎性反应的敏感指标，有关资料证实超
敏cI（h cI）是冠心病的危险因子之一，但在脑血管疾病时hs-CRP浓度的变化报
道甚少[1]。

为了解急性脑梗死（ACI）患者血清hs-CRP含量的变化情况，本文对
65例ACI患者血清hs-CRP含量进行检测，报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
（1）ACI组：65例，为2007年1月-2007年5月在本院的住院患者，符合
全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头部CT和（或）MRI证实，男45例，女2O例，年龄36～81岁，平均（58.6±8.97）岁。

根据全国第4届脑
血管病学术会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准，分为轻型（O～15分）
组28例，中型（16～3O分)组23例，重型（31～45分）组14例。

根据梗死灶
直径的大小分组：腔隙性梗死（直径＜2.5cm）29例，小面积梗死（直径2.5～
5.0cm）25例，大面积梗死（直径＞5.0cm）11例。

2周以内有感染、创伤或手术者及患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急性心肌梗死，严重心、肝、肾功能不全
者均排除在外。

（2）健康对照组：4O例，为同期健康体检者，男28例，女12例，年龄4O～68岁，平均（52.4±6.56）岁，未发现有心、肝、肺、脑等疾病。

1.2 方法
所有ACI患者均于发病后24h内空腹抽血3ml，分离血清，立即检测，未能
立即检测时置-20℃冰冻保存待测。

采用乳胶增强抗体（结合有单克隆抗体的聚苯乙烯珠）检测血清中hs-CRP，试剂由北京科美生物有限公司提供，仪器使用贝克
曼全自动生化分析仪。

1.3 统计学处理
所有测定结果均以x-±s表示，采用SPSS l1.5统计学软件包，组间比较采用两样本均数t检验。

2.结果
2.1 实验组和健康对照组hs-CRP结果比较
ACI组（65例）患者血清hs-CRP的水平为16.12±5.21mg/L，健康对照组为
1.934～0.93mg/L，差异有统计学意义（P＜O.01）。

如以hs-CRP浓度3.2mg/L作
为阳性临界值，ACI组的阳性率为89.2%（58/65），明显高于对照组。

如下表。

表1 实验组和健康对照组hs-CRP结果比较
P<0.01,*表示与轻型组比较，**表示与中型组比较
3.讨论
CRP是由活化的巨噬细胞分泌的细胞因子刺激及诱导肝细胞大量生产的一种
急性非特异性反应蛋白。

在炎性反应、动脉粥样硬化、组织缺血和坏死等情况下，机体内炎性系统被激活，CRP浓度升高且与病理改变密切相关。

但对于低水平的
慢性炎性反应过程，常规CRP方法不易检出，因为常规检测CRP方法的分析范围
一般为8～200mg/L，缺乏足够的敏感性。

近年来，随着方法学的改进，使测定血清中微量的CRP成为现实(最低可测限为0.1mg/I )，称为hs-CRP，可以检测出体内CRP的微小变化，是对低水平CRP的精确测定。

Hs-CRP是心血管疾病发病率和死
亡率的独立预测指标，而在脑梗死的发生中同样扮演非常重要的角色[2-5]。

本研究显示，ACI患者血清hs-CRP浓度明显高于健康人（P＜O.01），说明ACI的发生与血清hs-CRP水平增高密切关联。

另外，对不同梗死面积的ACI患者
血清hs-CRP含量比较研究，结果发现血清hs-CRP含量与脑梗死面积大小呈正相关，即脑梗死越严重、脑梗死面积越大的患者其血清hs-CRP含量越高，进一步对ACI不同临床分型患者的血清hs-CRP含量进行研究，发现其含量与脑梗死的严重
程度呈正相关，即脑梗死越严重的患者，其血清hs-CRP含量越高，说明血清hs-CRP水平越高的ACI患者病情越严重。

Hs-CRP可以反映脑梗死病理方面的炎性反应，可能参与了局部炎性反应引起的血管损伤，hs-CRP浓度升高提示血中促炎性
反应细胞因子的含量和活性增加，从而意味着体内炎性反应的强烈程度[6]。

如果ACI患者炎性反应过强，可导致缺血区梗死范围的扩大和脑组织损伤的加重。

因此，hs-CRP水平既能反映体内炎性系统反应程度，也能反映脑梗死病变的严重程度，持续升高者提示预后不良
综上所述，血清hs-CRP浓度为评价脑梗死患者的病情及预后提供有意义的参考指标，临床在治疗时应充分考虑炎性反应这一危险因素，从而采取积极措施对
疾病进行合理地控制。

应该注意的是，hs-CRP含量的变化是组织受损时的一项非
特异性反应，必需在排除了引起CRP变化的其他原因后才能做出正确的判断。

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