延续性护理在心脏再同步化治疗患者中的疗效及对睡眠质量的影响

延续性护理在心脏再同步化治疗患者中的疗效及对睡眠质量的影响
发布时间：2023-01-29T06:39:28.184Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：谢天妮
[导读] 目的：观察延续性护理在心脏再同步化治疗（CRT）患者中的疗效及对睡眠质量的影响
谢天妮
复旦大学附属中山医院上海徐汇 200032
摘要
目的：观察延续性护理在心脏再同步化治疗（CRT）患者中的疗效及对睡眠质量的影响。

方法：选择80名接受心脏再同步化治疗的病人，将其随机分成两组，各40名。

对照组采用常规护理，观察组持续护理，一段时间后比较两组的各项指标。

结果：在护理干预之前，
MWD评分、MLHFQ评分、睡眠质量评分均未见显著性差异（P>0.05)，护理干预后，MLHFQ、6 MWD、睡眠质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。

结论：持续护理能提高 CRT患者的生活质量和睡眠质量，减少患者术后复发的机率，具有很好的临床推广和应用价值。

关键词：延续性护理；心脏再同步化治疗；睡眠质量
持续照护是整体照护和住院照护的延伸，是以病人为中心的照护服务，扩展到了家庭。

心衰是各种心脏器官病变的最终和终点，其预后一般不佳。

心脏再同步化疗法是一种有效的治疗手段，持续的护理能改善病人的治疗依从性和生活质量。

本研究旨在探讨长期护理对
CRT病人的心功能、生存质量及心理状态之影响，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
一般资料选取自2019年1~2021年1月住院的 CRT病人80例，以随机数字法分为对照组，观察组各40例。

对照组18名男性，22名女性；年龄在25~78岁之间，平均年龄（52±3.2）。

观察组有19名男性和21名女性；26~80岁，平均年龄（53±2.8）。

一般数据用统计学方法进行比较，差异不显著（P>0.01）
1.2方法
对照组患者接受常规的护理，出院后按照常规的方法进行治疗。

观察组采用个体化持续护理方案，评估病人的病情、心理和生命品质，以制订个体持续护理计划。

特殊的保健方法：
（1）制定个性化健康教育手册
对患者的病情和心理状况进行，根据评估的结果制定个性化的健康教育手册，内容主要科室简介、主管医生、患对者的诊断结果和治疗建议、各项检查值、治疗步骤等，让患者对自身的病情以及后续的治疗有一个全面的了解，为后续的护理干预提供科学的依据，并针对每位患者不同的心理健康状况制定科学的干预措施。

（2）术后要注意养成良好的生活习惯，避免情绪不稳定造成的事故。

在手术后4个月内，禁止进行剧烈的运动，康复后可以做一些体育锻炼，比如走路、抬臂、腹部呼吸、扩胸等，以促进伤口愈合；逐步提高伤口的愈合，可以从消耗较少的运动入手，逐步加大运动的强度，让病人感到舒服，又不会产生疲劳感；锻炼的时候要注意保暖，不要着凉，要学会使用起搏器，外出时叮嘱患者注意磁场以免干扰，且必须携带起搏器安置卡。

（3）用药指导。

CRT能明显提高心力衰竭患者的心脏收缩与舒张的协调，但对病人来说，药物也是一样的，只要按照医生的吩咐服药，不但可以有效地控制心力衰竭，而且还可以改善病人的心功能。

病人在出院前要注意用药后的副作用和及时服药。

（4）出院后提醒患者起搏器管理注意事项。

判断磁场扰动是否太靠近居住区，以及与高压电站或强磁场区域的距离；在日常生活中要注意使用电脑、手机，睡觉时要远离心脏起搏器1米以上。

（5）负性情绪的疏导。

临床数据表明，所有 CRT病人都存在一定的负面情绪，这些负面情绪会对后续的治疗产生直接的影响。

通过对患者进行积极的心理疏导，帮助病人快速地调节自己的负面情绪、心理状态和自信，使病人在治疗过程中更积极、更积极的合作。

（6）定期追踪病人的追踪记录，并由固定的工作人员定期跟踪，电话、电话、家庭、家庭三个月、两个月一次。

常规血压、脉搏测量；定期进行心脏起搏器的操作、有无心律不齐、起搏器切口的愈合；是否有感染、压迫上腔静脉等症状；现场进行健康辅导，解答患者及家属提出的问题，并给予必要的精神照顾，以促进患者遵从及追踪。

1.3观察指标
观察两组患者护理前后6min步行试验数据；观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分；观察两组患者明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分。

1.4统计学方法
利用SPSS21.0完成了数据的处理。

采用平均偏差×±s来表达测量值，并采用t检验对群体进行比较。

P<0.05有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者护理前后6MWD比较
在护理干预之前，6 MWD与对照组相比，两组间无显著性差异（P>0.05)；在护理干预后，6 MWD距离明显增大，6 MWD距离明显高
于对照组，两组间有显著性差异。

（P<0.05）。

见表1。

2.2两组患者护理前后MLHFQ评分比较
在护理前，MLHFQ得分与对照组相比，没有显著性差异（P>0.05)，在护理干预后，MLHFQ得分明显下降，且 MLHFQ得分明显低于对照组。

（P<0.05）见表2。

2.3两组患者护理前后PSQI评分比较
两组PSQI在护理前的PSQI值没有显著性差异（P>0.05)，在护理后PSQI得分明显降低，PSQI得分明显低于对照组，两者间有显著性差异。

（P<0.05）见表3。

3.讨论
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是一种由于各种原因引起的心功能失常，致使患者无法向各个器官提供氧，会出现呼吸困难、乏力、肢体肿胀等情况。

心脏增大，颈静脉压升高，是多脏器损害的晚期，其发病率和死亡率均很高。

根据文献报告，慢性心力衰竭的死亡率约为10%，约占5%。

当病情发展到最后阶段，心脏的传导功能发生改变，使心衰的症状更加严重。

CRT可以通过多个同步起搏器来矫正功能不同步和心肌的传导延迟，从而达到心脏的同步。

护理干预对提高慢性心衰病人的康复有重要意义。

心衰的治疗是一个复杂的过程，通过对其进行科学、合理的护理，既可以提高病人的心功能，又可以改善病人的抑郁、焦虑症状，减少复发率，提高疗效。

传统的护理观念认为，CRT病人的护理工作仅限于住院病人，而对病人的护理工作则自动中止。

但事实上，大多数CRT病人的主要健康问题都可以在医院里得到解决，但是病人出院后的生活环境会影响病人的遵从，并会出现不同程度的健康问题。

CRT病人在出院后仍需要进行系统的护理，以达到良好的治疗效果，更有利于患者恢复健康。

持续性护理是住院治疗的后续与延伸，是整个护理体系中的一个重要环节，在病人离院时，持续护理起着无可取代的作用。

持续护理可以让CRT病人在离开医院时，得到和住院时一样的护理措施，这大大提高了病人的恢复力。

本研究结果显示，两组病人的6MWD含量在护理干预后显著增高；与随访相比MLHFQ的含量明显提高，各指标指标明显高于对照组。

综上所述，持续护理可以有效地减少CRT病人的再入院率，并能有效地改善病人的睡眠品质，改善病人的心脏机能，具有一定的临床应用价值。

参考文献
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