《濒湖脉学》学习与应用感悟

文/ 陶兰亭（广东省中医院二沙岛分院急诊科主治医师）
笔者初上临床时，学经方，方症对
应，简单直接，疗效尚可；当时觉脉诊空
且玄，不切实际，切脉纯属应付。

但临
证日久，总觉疗效不能更进一步。

老师建
议从脉诊提高，故问教于老师及院内外专
家，同时研习《濒湖脉学》《脉经》《三
指禅》。

其中以《濒湖脉学》对笔者临床
水平提高较大。

《濒湖脉学》全书用歌赋体形式，分
《七言诀》和《四言诀》两部分，《七言
患者生的胃溃疡，我做胃镜检查看过他的胃啦。

”意思是诊断是确诊无疑、没有问题的，患者长什么样子就不一定要看了。

至于说患者的话还没有说完医生就把处方开好了，那处方对不对呢？医生用的H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，接待人员就去和患者解释了，但那个患者说：“我今天来看病，我要问医生，文/ 晏英（山西大学政治与公共管理学院副教授、山西省卫生法学会常务理事）
2013年杀害温案”不少人应该还记忆犹新。

为了治愈鼻炎，连恩青在温岭市人民医院做了鼻中隔纠正及双侧下鼻甲下部分切除的微创手术。

因对手术术后效果不满，术后几个月他多次投诉医院，40次寻找主治医生。

在反复求医的过程中，连恩青的情绪越来越暴躁，被家人强行送到精神卫生中心，医生对他的诊断是持久的妄想性障碍，需要入院治疗，但是连恩青坚信自己只是鼻子出了问题。

2013年10月25日，连恩青携带事先准备的榔头和尖刀来到医院对医2伤。

复旦大学附属院长王德辉教授事后提醒同行，要记取医生不能只见“鼻子”不见全人
药，约2小时后患者症状缓解50%左右，后继续服用上方至症状痊愈。

按：老年女性患者，有头晕、气短、大便烂每日3次，极易误诊为虚证。

该患者前一天曾就诊于我院内科门诊，医生给予参芪扶正注射液静滴，并给予中药汤剂口服（含有人参、附子、黄芪等药物），效果不显。

对于眩晕的辨证，古人虽有“无虚不作眩”之语，但需要结合患者脉象“滑而有力”，考虑为实证；若是虚证头晕，则应是“脉细而无力”。

头晕、气短、大便烂这些症状均不能作为虚实的辨证要点。

根据《濒湖脉学》：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾”，考虑患者为痰邪作祟，故选用二陈汤为底方，加天麻止头晕；大便烂，为兼湿邪，加厚朴、苍术；舌暗红，为有瘀血，用灯盏花素；苔微黄，为有郁热，加黄芩。

另外，患者出（上接第44页）。