特殊髋关节义体术前测量的临床体会

躯体测 量板上 ４ ～ ５个 不 同直 线上坐 标点作 为参照 点 。通 过
Ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ ｐ Ｃ Ｓ软件 中标尺工具可以对拼接后 的患侧肢体进行
测量 。
２ 结 果
３ ８ ％， 并且 预计 这一数字在 ２ ０ ３ ０年将 达到 ５ ７ ２ ０ ０ ０例 ， （ 其 中 包括 ９ ７ ０ ０ ０例需要翻修 的） 。义体的放置位置是决定手术成 败 的重要 的因素之一 ， 所 以精确 的手术前测量 已经成为重要 的手术步骤 。常规 的髋关节置换手术可以使用由厂家提供 的
Ａ Ａ） 、 手术 前 倾 角 （ ０ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ Ａ） 、 影 像 学前 倾 角
（ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｎ ｈ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｅ ｖ ｅ ｓｉ ｒ ｏ ｎ ， Ｒ Ａ） ， 并探讨 了三者在同一平面上 的 相互关系及其不同的使用 范围 ，以后成为大多数医生测量 的 依据 。上述角度 的测量 ， 在普 通 ｘ线片上 即可 完成 ， 而股骨 端， 为 了保 证测量 的准确性 ， 对 于 ｘ线 片的 比例及 长度就有
相关 ｘ线片资料后 ， 使用 Ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ ｐ Ｃ Ｓ绘图软件 录入相关 影
响数据 。在 Ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ Ｐ Ｃ Ｓ软件 中启用标 尺功能 ， 通过与 ｘ线 躯体测量板上 坐标对 比 ， 调整 比例为 １ ： １ 。使用 Ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｓ ｈ ｏ ｐ Ｃ Ｓ 软件 中启用 图层 功能 ， 将多张 ｘ线片拼接。拼接过程 中选 取
生 的一个问题。Ｍｕ １ Ｔ ａ ｖ ｌ 引 于 １ ９ ９ ３ 年提 出了基 于人体冠状 面的 髋 臼前倾角三种定义 ，即解剖前倾角 （ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ，
Ｓ ｗ ｉ ｔ ｚ ｅ ｒ ｌ ａ ｎ ｄ ） ， Ｓ － Ｒ Ｏ Ｍ组配式股骨柄（ Ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍ ｏ — ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ ． Ｒ Ｏ Ｍ柄 ） （ Ｄ ｅ ｐ ｕ ｙ ， Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ＆ Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ ，Ｗａ ｒ ｓ ａ ｗ ，Ｉ Ｎ，
疗效满意 。
３ 讨 论
术 的术前测量予 以汇总 ， 具体报告如下 。
１ 资 料 方 法
１ ． １ 临床 资料 ： 本组 患 者 １ ３例 ， 男 性 ６例 ， 女性 ７例 ； 年龄 ２ ３ ５ ６ 岁， 平均（ ４ １ ￣ ９ ） 岁 。其 中股骨近端肿瘤 ５ 例， 强直性脊 柱炎 （ Ａ Ｓ ）３ 例， 先天性髋关 节脱位 ５ 例。 我 院常使用特殊义体 为 ： Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｅ义体股 骨柄（ Ｗａ ｇ —
透 明模板进行测量 ， 帮助制定 手术方案 ， 而对： 于一些 特殊 的疾
通过上述测 量方法 ， 我院对 １ ３ 例 患者术前测量后 ， 使 用 Ｓ － Ｒ Ｏ Ｍ柄 ５例 ， Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｅ 义体 股骨柄 ６例 ， 北京春立正 达
病如 ： 股骨近端肿瘤 、 强直性脊柱炎 、 先天性髋 臼发育不 良、 复 杂创伤 、 复杂翻修等 ， 就需要特殊的术前测量： 疗式。以下仅对
・３ ０ １・
特殊髋关节义体术前测量的临床体会
山西华晋骨科 医院（ ０ ３ ０ ０ ２ ４ ） 从 ２ ０世纪 ５ ０时代起 ， Ｃ ｈ ａ ｒ ｎ ｌ ｅ ｙ等 率先将人 工髋关 节置 换技术 引用 于治疗类风湿 性髋关节炎 以来 ， 经 过将 近半个世 纪 以来 的不断研究和发展 ， 人工关 节置换理论 和置换技术都 在 全世界范 围 内广 泛应用 。根据 美 国整形外科 医生学 会统 计【 ｌ ｌ ： ２ ０ ０ ３年 美 国初 次全髋 置换 ２ ２ ０ ０ ０ ０例 ， 比 １ ９ ９ ６年 增加 王睿铸 纪斌平 杨责成
ｎ ｅ ｔ Ｃ ｏ ｎ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｔ ｉ ｐ Ｓ ｔ ｅ ｍ）（ Ｚ ｉ ｍｍ ｅ ｒ Ｇ ｍｂ Ｈ， Ｗｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｕ ｒ ，
系统周全 的术前准备是外科手术成功的重要保 障。而 手
术前准确 的 ｘ线片测量又是骨科手术 的重要术前 准备工作 。 如何有效地术前测量 ， 降低手术复杂程度 ， 一直是困扰手术 医
比较高的要求。尽管现在诸多 医院装备 的影像设备均有比例 调整软件 ，在临床应 用过程 中为了更准确地设置 比例就需要
实用 医技 杂志 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 ２ ｌ 卷第 ３ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． ２ ｌ ， Ｎ ｏ ． ３
我院２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月的 １ ３例特殊髋关 节置换手
公司订制个性化义体 ２例 ， 其 中： 包含髋关节及膝关节全股 骨 义体 １ 例； 包含髋关节及股骨 中上段义体 １ 例。 由于手术前测
量准确 ， 手术过程顺利 ， 经每例 患者术后 １ 年 以上 随访 ， 患 者
Ｕ Ｓ Ａ） ， 北 京春立正达公 司订制个性化义体 。
１ ． ２ 方法： 收入我 院拟行髋关 节置换 的患者 ， 均常规拍 摄髋 关节正侧位 １ ： １ ． １ ５比例的 ｘ线 片检查 ， 并行股骨 中上段正侧 位检查 。使 用 由厂家提供 的模 板予 以测量对 比， 如 果常规 的 义体无法满 足 ， 手术 需要测量髋关 节及股骨近端 骨质缺损破 坏或畸形情况 。必要时需要对侧肢体进行 测量 。