消化道异物的症状诊断治疗等相关医疗知识

消化道异物的症状诊断治疗等相关医疗知识异物是指被吞入并卡在消化道内的物体，有时可造成穿孔（刺破消化道）。

●异物可卡在消化道各个部位。

●异物可引起症状，也可不引起症状，这取决于异物被卡住的位置。

●做出诊断时，需综合考虑 X 射线检查和内镜检查的结果，有时也参
考计算机断层扫描的结果。

●大多数异物可自行排出，但有些需在内镜下、通过手术或者用手取
出。

异物可卡在消化道各个部位，例如：
●食管（最常见的）
●胃
●肠道
●直肠
异物可能是意外吞下的。

儿童可能会整个吞下小而圆的食物（如葡萄、花生或糖果），从而使其被卡住。

此外，婴儿和学步儿童常会吞下多种不宜食用的物体（如硬币、盘状电池或纽扣电池），有些会被卡在食管内。

假牙佩戴者、老年人和醉酒成年人很可能会意外吞下咀嚼不充分的食物（尤其是肉食，如牛排或热狗面包），从而使其被卡在食管内。

异物有时是故意吞入的，比如走私者（体内携带者）或体内填塞者为了逃避检查而吞下装有违禁药物的球囊、包装或小瓶。

监狱囚犯和精神障碍患者也可能故意和反复吞咽异物。

较小的难消化物体可经消化道由粪便排出。

然而，较大物体或锐器（如牙签、鸡骨或鱼骨）可卡在食管、胃或者肠道中有急转弯、天然狭窄或病变造成狭窄的区域。

通过整条肠道的物体仍有可能被卡在直肠内。

异物可能故意插入直肠（如在性游戏中），但可能无意中被卡住。

症状
异物引起的症状取决于异物的性质及其被卡住的位置。

食管异物
吞入小而钝的物体可感觉食管内有某物被卡住，并出现吞咽困难。

即使物体
已排入胃内，这种感觉仍会持续一段时间。

小而尖锐的物体会卡在食管引起疼痛，但仍能正常吞咽。

当食管被完全阻塞，任何东西包括唾液都不能吞咽就会出现不停流涎和吐唾液。

唾液可能带血，患者可能有阻塞和窒息的感觉。

患者可能想呕吐，但仅是干呕。

胃肠异物
如果异物部分或完全阻塞胃、小肠或者（罕见情况下）大肠，可引起痉挛、腹胀、腹痛、恶心和呕吐。

直肠异物
排便时突然剧痛难忍可提示异物刺破肛门或直肠黏膜。

大便可能带血。

消化道异物的并发症
若尖锐的物体导致食管穿孔，后果将会是非常严重的。

食物和其他食管内容物可漏入胸腔（纵隔），引起危及生命的炎症（纵隔炎）。

如果吞入纽扣电池，电池可腐蚀食管黏膜，可能引起食管烧伤。

锐器也会引起消化道穿孔。

穿孔会使食物、消化液或肠内容物（包括粪便）漏入腹腔。

这类渗漏可引起腹膜炎（腹膜腔 [腹腔] 发炎），因此属于医疗急症。

有时异物可导致大便带血。

如果吞入载药物体，其破裂后可导致药物过量。

诊断
●影像学检查（通常是 X 射线检查）
●内镜检查
腹内异物通常在 X 光片上可见，有时胸内异物也可见。

计算机断层扫描 (CT) 等其他影像学检查有时也有助于异物的识别和定位。

通常需做内镜检查（使用称为内镜的可视软管对消化道进行目视检查），以确定异物的性质和确切位置，并排除肿瘤或其他疾病引起的消化道某区域狭窄。

卡在直肠的异物通常可在医生戴手套插入患者直肠进行直肠指检时被触摸到。

医生可使用手持式金属探测器检测金属异物（如硬币和电池），这种方法对儿童尤其有用。

但通常借助 X 射线检查探测这些金属物体，有时也采用 CT 扫描。