肋骨内固定取出手术协议书

肋骨内固定取出手术协议书
甲方（患者）：_____________________
身份证号码：_____________________
联系电话：_____________________
乙方（医疗机构）：_________________
地址：_____________________________
联系电话：_________________________
鉴于甲方因肋骨骨折曾于___年___月___日在乙方处接受肋骨内固定手术，现因康复情况良好，经双方协商一致，甲方同意在乙方处进行肋骨内固定取出手术。

为确保手术顺利进行，甲乙双方根据相关法律法规，就手术相关事宜达成如下协议：
一、手术目的与预期效果
1. 手术目的：取出肋骨内固定物，恢复肋骨自然状态。

2. 预期效果：手术成功后，甲方肋骨将恢复至接近正常状态，但需注意，手术效果可能因个体差异而异。

二、手术风险与告知
1. 乙方已向甲方详细告知手术可能存在的风险，包括但不限于感染、出血、麻醉风险、手术并发症等。

2. 甲方已充分理解手术风险，并自愿承担相应后果。

三、手术费用
1. 手术费用包括手术费、材料费、麻醉费、住院费等，具体金额由乙方根据实际情况确定。

2. 甲方应在手术前支付全部费用。

四、术前准备
1. 甲方应按照乙方的要求进行术前检查，确保身体状况适合手术。

2. 乙方应为甲方提供必要的术前指导和准备。

五、术后恢复与护理
1. 乙方应为甲方提供术后恢复指导和必要的护理服务。

2. 甲方应按照乙方的指导进行术后恢复，如有异常情况应及时联系乙方。

六、保密条款
1. 甲乙双方应对本协议内容及甲方的个人信息保密，未经对方书面同意，不得向第三方透露。

七、违约责任
1. 如甲方未按约定支付手术费用，乙方有权暂停手术或要求甲方支付违约金。

2. 如乙方未按约定提供手术服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

八、争议解决
甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（签字）：_____________________
日期：_____________________
乙方（盖章）：_____________________
日期：_____________________
（注：本协议书为模板，具体内容需根据实际情况调整。

）。