危重患者护理病例讨论

危重患者护理病例讨论
患者信息：张先生，男性，47岁，体重80kg，身高170cm。

主要诉求：呼吸困难，胸痛。

病史：高血压，冠心病，肺炎。

护理报告1:
张先生被送入急诊室，主诉呼吸困难，胸痛。

患者血压160/100mmHg，心率80次/分钟，呼吸频率30次/分钟，氧饱和度为88%。

患者面色苍白，汗如雨下。

听诊肺部可闻及啰音。

12导联心电图显示ST段抬高。

护理诊断：
1.有效循环量不足相关于心肌梗死。

2.氧合障碍相关于呼吸困难和低氧血症。

护理计划：
1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等，
每小时记录一次。

2.提供高流量氧气给患者，维持氧饱和度在90%以上。

3.分级处理疼痛，给予镇痛药物。

4.密切观察患者的心电图变化，了解心肌缺血状况。

5.在医生指导下，给予抗凝药物和抗血小板药物，维持血液流动。

6.管理血压，持续监测血压水平，并适当使用降压药物。

护理报告2:
张先生转入心血管科，胸痛缓解，但仍呼吸困难。

患者血压
110/70mmHg，心率90次/分钟，呼吸频率26次/分钟，氧饱和度为95%。

患者面色稍微苍白，呼吸仍急促。

听诊肺部可闻及湿啰音。

肿胀心尖搏动。

护理诊断：
1.氧合障碍相关于肺水肿和呼吸困难。

2.液体过多相关于充血性心力衰竭。

护理计划：
1.监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等，每小时
记录一次。

2.继续提供高流量氧气给患者，维持氧饱和度在95%以上。

3.监测心音及杂音的变化，密切观察心跳速率和节律。

4.提供卧床休息，减轻心脏负荷。

5.给予抗心力衰竭药物，如利尿剂、ACEI和ARB等。

6.调理饮食，限制水钠摄入，减轻液体负担。

护理报告3:
张先生病情稳定，胸痛缓解，呼吸困难减轻。

患者血压120/80mmHg，心率82次/分钟，呼吸频率20次/分钟，氧饱和度为98%。

患者面色红润，呼吸平稳。

听诊肺部可闻及清晰的呼吸音。

护理诊断：
1.恢复呼吸功能相关于肺炎的康复。

2.心脏功能的稳定。

护理计划：
1.监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和氧饱和度等，每4小时记录一次。

2.继续提供氧气给患者，并适当减少流量。

3.观察患者的痰液的变化，做好痰液引流。

5.维持适当的饮食，鼓励补充营养，并保持充足的水分摄入。

6.提供心理支持，协助患者恢复心理健康。

以上是对一例危重患者护理的病例讨论。

在这个案例中，我们具体讨论了干预措施和护理计划，以帮助患者稳定病情，缓解症状，恢复功能。

在实际护理工作中，护士要密切观察病情变化，及时调整护理计划，最大程度地保障患者的安全和健康。