临终关怀
临终关怀护理
理念
原则
二、临终病房布置
1、搞好病房装饰，增加室内色彩 2、病房内家具和设备贴近生活 3、病房内设置小型厨房 4、可把家用电器搬来病房使用 5、设置多功能“活动室”
家庭化
三、临终病人身心护理
临终病人生理变化及护理
临终病人心理变化及护理
临终病人生理变化及护理
循环与呼吸系统
临终关怀与护理
内 容
一、认识临终关怀 二、临终病房布置 三、临终病人身心护理 四、死亡后护理
生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命 必经的发展阶段。 世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候总 比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的 终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最 甜蜜、也最久远。
尽可能满足病 人的要求，给 予同情和照顾， 允许其用不同 方式宣泄情感， 鼓励家属陪伴， 加强安全保护
帮助病人了却 未完成心愿， 提供安静、舒 适环境，尊重 病人选择，使 其安详告别人 世
临终病人家属安抚及护理
1、满足家属照顾病人的需要 2、鼓励家属表达情感 3、指导家属对病人生活照料 4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属生理、心理和社会方面的需求
可出现脉搏减弱或逐渐消失、 呼吸困难、点头样呼吸、呼吸 与呼吸暂停交替出现等循环及 呼吸功能衰退的征象 护工应密切观察病人的生 命体征，保持呼吸道通畅， 必要时给予吸氧及吸痰。
消化与泌尿系统
病人消化和泌尿系统功能紊乱， 表现为呃逆、腹胀、吞咽困难、 尿潴留、便秘、大小便失禁等 护工应调剂好饮食，补充 营养，注意口腔护理，做 好排泄护理、尊重和满足 病人的需求。
皮肤与黏膜
表现为皮肤苍白、湿冷、发绀 等
临终病人心理变化及护理
名词解释临终关怀
名词解释临终关怀
临终关怀是指为濒临死亡的患者提供终末关怀和支持的一种综合性护理。
它着重于尊重和满足患者的需求，以提供物理、心理、社交和精神上的支持，并帮助患者和家人面对死亡和丧失。
临终关怀的目的是使患者在生命的最后阶段能够以尊严和平静地度过。
它强调尊重患者的自主权和价值观，以及尊重他们所选择的医疗和非医疗措施。
临终关怀的原则包括疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论、家庭支持等。
临终关怀的疼痛管理是至关重要的。
患者常常在临终的时候面临疼痛和不适，对于他们来说，缓解疼痛是最重要的任务之一。
同时，善终关怀也是临终关怀的重要组成部分，它涉及到让患者在余生的日子里过得舒适和有尊严。
心理支持也是临终关怀的一个重要方面，因为患者在临终的时候可能面临焦虑、恐惧和其他情绪问题。
为患者提供心理支持可以减轻这些负面情绪，并增强他们的心理健康。
意义与目标的讨论也是临终关怀的一部分，它可以帮助患者思考他们的生活意义，并找到治愈的目标。
最后，家庭支持在临终关怀中也起到至关重要的作用。
家人对患者的关爱和陪伴都能给患者带来力量和安慰，并帮助他们度过这个艰难的时期。
临终关怀的实施需要一个跨学科的团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师等各个专业的人士。
他们通过与患者和家人的交流，提供个性化的服务，并根据患者的需求进行调整。
总之，临终关怀是为临终患者提供的一种综合性护理，旨在满
足患者的需求、提供支持和尊重他们的意愿。
通过疼痛管理、善终关怀、心理支持、意义与目标的讨论和家庭支持等方式，临终关怀可以帮助患者在生命的最后阶段度过尊严而平静的日子。
临终关怀
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终老年人的心理变化特点
（4）忧郁期
尽管采取多方努力，但病情日益恶化，老年人已充分认识到自己已 接近死亡，心情极度感伤，郁郁寡欢。此后老年人可能很关心死后家 人的生活，同时给予交代后事。
（5）接受期
经过一段由忧郁后，老年人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备， 极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。这是临终 的最后阶段，老年人认为自己已经尽力，完成了人生旅途，表现出平 静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。
1
要富有爱心，尊重、理解 老年人和家属的言行。
注意事项
2
要保护老年人和家属 的隐私。
3
要保持自身良好的心态和稳 定的情绪。
谢谢聆听
安慰临终老年人家属
临终老年人家属的压力
（1）个人需求的推迟或放弃 （2）家庭中角色与职务的调整与再适应 （3）压力增加，社会性互动减少。
安慰临终老年人家属的方法
（1）满足家属照顾老人的需求 （2）鼓励家属表达情感 （3）指导家属对老人的生活照料 （4）营造家庭生活氛围 （5）满足家属各项合理需求
为临终老年人及其家属提供
3
精神安慰支持
临终老年人的心理复杂，临终老年人的家属 也多因老年人的即将离开而哀伤，故对临终 老年人及家属提供精神安慰支持极其重要， 可以让老年人安心，并减轻家属的痛苦。
为临终老年人及其家属提供精神安慰支持
安慰临终老年人的方法
聆听
与老年人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解， 疏导老年人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。谅解、宽容老 年人的过激情绪及行为。
临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点
临终关怀的目标 临终关怀则为了临终老年人及其家属 提供心理上的关怀与安慰， 帮助临终老年人减少和解除躯体上的痛苦， 缓解心理上的恐惧， 维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。 满足老年人“老能善终”的最好措施。 临终关怀还能节省医疗费用，减少医疗资源的浪费，真正体现了人道主义 精神。
临终关怀名词解释
临终关怀名词解释临终关怀，又称终末照护，是指在病人晚期疾病治疗和生活护理时，为病人及其家属提供兼具心理和实际支持的照护服务。
随着医学发展，晚期病人的治疗不再局限于生命延续，更多的花费在提高病人生活质量和尊严上。
有了临终关怀，病人和家属可以得到不同程度的关心、理解和帮助，降低苦难。
临终关怀涉及的内容，可分为以下五大类名词：首先，“病理关怀”，是指在病人最后的时刻，医生和护士以最大的爱心，从药物治疗到精神上的安慰，最大限度地抚慰病人的痛苦。
其次，“心理关怀”，是指给予病人和家属心理上的安慰，倾听他们的情绪，提供必要的心理支持，为他们减轻心理负担。
第三，“家庭关怀”，是指在病人的终末阶段，建立家庭的包容性、温暖的环境，尊重病人的意愿，促进亲人之间的理解，以帮助有效调整家庭关系，增强病人的家庭照护力。
第四，“文化关怀”，是指尊重和满足病人的宗教、文化情感，满足他们的精神和文化需求，并让病人与他们最信仰的文化背景保持联系，探索其文化信仰及其象征意义。
最后，“社会关怀”，是指为病人提供安全有效的社会支持，帮助病人在最后阶段获得有意义的生活，以及重建他们与家庭、朋友和社区之间的联系，实现全面的关怀。
临终关怀，不仅仅是在病人的终末阶段，在整个病程中都应该从专业、人文、心理等几个方面全面地关照病人及其家属，满足关心病人的要求，体现医师美德，实现病人和家属的幸福美满。
在临终关怀中，要有耐心、理解的心态，善于调节病人和家属的情绪，使其克服情绪低落、争吵等一切不良情绪，使病人和家属都能够在面对死亡时拥有最大限度的安逸和心理支持。
因此，临终关怀要求医护人员具备综合素质，要有责任心，像对待自己的亲人一样对待每一位病人；要有宽容的精神，接受病人的文化、宗教信仰及其背景；要有人文精神，尊重病人的意志，让病人拥有尊严的死亡；要有一颗爱心，提供给病人最贴心的关怀和安慰；要有敏锐的应变能力，把握病情走向，即时做出反应；要有准确的计划能力，安排有效的临终关怀措施。
临终关怀工作制度（5篇）
临终关怀工作制度图片来源于网络01临终关怀的内容1.针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料；2.帮助濒死老人维持正常的生活形态；3.根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；4.鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助；5.鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；6.向临终老人、家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境；7.向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间。
02临终关怀的责任1.帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。
护理人员要抱有对老人的同情心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。
一般老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给予诊治，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与老人沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关怀的基础。
2.帮助老人减轻痛苦对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。
死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。
护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：(1)改善老人异常口渴的痛苦；(2)要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；(3)要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助老人垫好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；(4)要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松弛，易引起大小便失禁。
临终关怀名词解释
临终关怀名词解释
临终关怀（Palliative Care）是一种关注末期疾病患者身心需求的综合性医疗服务，旨在提高患者和其家属的生活质量。
这种医疗服务强调以团队为基础，综合运用医学、护理、心理、社会和宗教等多学科知识与技能，帮助患者及其家属面对即将到来的生命末期，缓解他们的身体症状和心理压力，提供终身照护和支持。
临终关怀的目标是通过以下几个方面的工作来实现：
1. 缓解身体症状：临终患者可能出现各种症状，包括疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。
通过药物治疗、物理疗法和其他方式，临终关怀旨在有效控制这些症状，使患者感到舒适。
2. 心理及情绪支持：临终患者面临生命终结的现实，可能出现各种心理和情绪问题，如焦虑、抑郁、恐惧等。
临终关怀团队通过提供心理辅导、支持和心理治疗来帮助患者和他们的家属处理这些问题，提供安慰和帮助他们建立积极的心态。
3. 社会支持与资源整合：临终关怀团队与社区资源和机构合作，为患者及其家属提供社会支持，帮助他们解决与疾病、治疗和临终关怀相关的各种问题，如经济支持、法律咨询等。
4. 病情沟通和决策支持：临终患者和其家属需要与医生和护士等医疗团队进行病情沟通和决策，包括治疗选择、疼痛管理和临终护理等。
临终关怀团队会提供信息和支持，帮助患者和家属做出适合他们自己的决策。
临终关怀不仅关注患者的身体需求，还强调对其情感、社会和精神层面的照顾。
通过与医疗团队、家庭成员、社区资源和志愿者的合作，临终关怀提供综合性的支持和关怀，让患者和家属在生命最后的阶段感到被尊重、关心和安慰。
同时，临终关怀也鼓励家庭成员和医疗团队在患者去世后进行悲伤和悼念的工作，以帮助他们走出丧失的阴影，继续生活。
简述临终关怀
简述临终关怀
临终关怀是一种提供给临终患者和他们的家人的全面性护理服务，旨在提高患者的生活质量和减轻身心痛苦。
它并不是一种治愈疾病的方法，而是一种关注患者身心需求和提供支持的护理方式。
临终关怀的目标是帮助患者在生命的最后阶段尽可能地保持舒适、尊严和自主性。
它强调对患者的个体需求和价值观的尊重，提供情感支持、心理安慰、身体护理和社会支持，以满足患者和家人的需求。
临终关怀团队通常包括医生、护士、社会工作者、心理咨询师、志愿者等专业人员，他们共同合作，为患者提供全面的护理。
团队成员会与患者和家人进行沟通，了解他们的需求和期望，并制定个性化的护理计划。
临终关怀的服务内容包括疼痛管理、症状控制、心理支持、家庭支持、灵性关怀等方面。
疼痛管理是临终关怀的重要组成部分，通过药物和非药物方法来减轻患者的疼痛和不适。
症状控制旨在缓解患者的其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，以提高他们的舒适度。
心理支持是临终关怀的另一个重要方面，它帮助患者和家人应对情绪困扰、焦虑和抑郁等心理问题。
家庭支持包括为家人提供教育、支持和指导，帮助他们更好地照顾患者，并应对自己的情感和心理压力。
灵性关怀则关注患者的宗教信仰、人生意义和灵性需求，提供精神上的支持和安慰。
临终关怀不仅关注患者的身体需求，还重视他们的情感、心理和社会需求。
它旨在提供全面的关怀和支持，帮助患者和家人在面对死亡时能够保持尊严、安宁和舒适。
临终关怀是一个尊重生命、关爱人性的服务，为患者和家人提供了重要的支持和安慰。
临终关怀
临终关怀的目的
生理上解除肉体的痛苦 心理上缓和对死亡的恐惧和不安 社会上使其具有社会成员的自觉，协助其 完成社会义务 提高患者临终阶段的生命质量，维护人的 尊严和帮助患者家属接受并适应“死亡是 生命的自然发展过程”这一事实。
临终关怀服务的特点
临终关怀强调“照顾”，淡化“治疗” , 临 终关怀不以延长生命为目的，而以减轻身 心痛苦为宗旨。 临终关怀服务对象包括临终病人也包括病 人家属 服务形式具有多样化、本土化特点 服务的内容广泛全面，强调团队合作，充 分体现出现代医学模式特征
突然丧亲者 与死者关系密切者 既往无丧亲经历者 年龄14岁以下，65岁以上者，尤其是患心、脑血管疾 患者 缺乏社会的有力支持和帮助者，失去经济支柱者 既往有精神或健康问题者 受到亲朋言论、社会及传统风俗习惯等压力者
对家属居丧心理护理的要点
认真倾听他们的诉说，鼓励他们把痛苦的感情尽 可能地宣泄出来； 分析早期症状，对他们的身心状况进行全面评估， 按悲伤的不同阶段提供护理措施； 讲解有关知识和如何处理死亡事件，帮助他们以 积极的方式面对现实； 根据具体对象的情况给予生活的指导、建议，使 丧亲者深切感到人世间的情谊； 对丧亲者进行随访。
临终关怀
临终关怀（hospice care）
临终关怀指制定一套有组织的医疗方案， 以帮助那些暂停于生命旅途最后一站的人， 使其了解死亡，进而接受死亡这一事实， 同时给家属以精神支持。其重点在于对死 亡前患者痛苦的控制和情绪支持，以及对 患者家属的心理辅导。 既不延长临终期限，也不是“安乐死” 临终关怀是一种特殊卫生保健体系，临终 关怀是一门新兴学科
临终关怀服务内容
临终关怀理念简述
临终关怀理念简述临终关怀理念简述1. 引言临终关怀是指对临终病患以及他们的家庭进行全面关注和照顾的综合医疗服务。
随着人们对生命的尊重和关注程度的提高，临终关怀理念逐渐受到重视。
本文将简述临终关怀的基本概念和其在医疗领域的意义。
2. 临终关怀的定义和重要性临终关怀是一种关注临终病患在生命最后阶段的身体、心理、社交和精神需求的专业医疗服务。
它致力于提供对病患和家庭的全面支持，包括疼痛缓解、心理辅导、社会陪伴等方面。
临终关怀的目的是为了使病患在最后的时刻感到舒适、尊严和平和，同时也减轻家庭成员的负担和痛苦。
3. 临终关怀的原则和理念在临终关怀中，有一些重要的原则和理念需要被遵循和实践：3.1 尊重个体：临终关怀强调尊重病患和家庭成员的意愿和做法。
医护人员应倾听他们的声音，尊重他们的价值观和信仰差异。
3.2 个体化护理：临终关怀应该基于每个病患的独特需求实施个性化的护理计划。
这包括针对身体、心理、社交和精神层面的不同需求，提供恰当的支持和治疗。
3.3 患者自治：临终关怀鼓励患者在医疗决策中发挥积极的角色，充分表达自己的意愿和偏好。
医护人员应该提供信息和支持，帮助他们做出适合自己的选择。
3.4 多学科合作：临终关怀通常需要多学科的协作，包括医生、护士、心理学家、社会工作者等。
他们需要共同努力，提供全面的护理和支持。
3.5 持续的关怀：临终关怀并非只是在病患生命最后的几周或几天提供的服务，而是一个连续的过程。
它包括对病患和家庭的关怀和支持，直到和过世后的善后工作。
4. 临终关怀的挑战和改进虽然临终关怀的理念和目标受到广泛的认可，但在实践中仍然存在一些挑战。
其中包括：4.1 文化差异：不同文化对临终关怀的认知和实践方式存在差异，这可能增加了提供符合病患和家庭需求的合适服务的难度。
4.2 医护人员教育和意识：一些医护人员可能缺乏相关的知识和技能，无法有效地提供临终关怀服务。
加强医学院教育和相关培训的重要性。
4.3 法律和伦理问题：临终关怀涉及到一些敏感的法律和伦理问题，如安乐死、器官捐赠等。
临终关怀注意事项
临终关怀注意事项临终关怀是指对濒临死亡的患者进行综合性的身体、心理、社会和精神上的关怀和支持。
在临终关怀中，医务人员需要特别关注患者的疼痛缓解、心理疏导、生活护理等方面，以确保患者在离世前得到最佳的关怀。
以下是一些临终关怀的注意事项，希望能帮助医务人员提供更好的服务。
1. 疼痛缓解：对于濒临死亡的患者，疼痛是常见的症状之一。
医务人员应该根据患者的疼痛程度和病情，合理使用药物和其他疼痛缓解措施。
同时，要密切关注患者的疼痛反应和药物副作用，及时调整治疗方案。
2. 心理疏导：临终患者往往会面临着巨大的心理压力和恐惧。
医务人员应该耐心倾听患者的内心感受，给予情感支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧，重建内心平静。
3. 家属关怀：临终关怀不仅仅是对患者本身的关怀，还包括对其家属的关怀。
医务人员应该与患者家属建立良好的沟通和合作关系，提供必要的信息和支持，帮助他们理解并面对患者即将离世的现实。
4. 生活护理：临终患者往往身体虚弱，生活自理能力下降。
医务人员应该提供日常生活护理，如协助患者进食、洗漱、更换床单等，确保他们的日常生活质量。
5. 社交支持：临终关怀也包括对患者社交需求的关注。
医务人员应该帮助患者与家人、朋友和其他患者保持联系，组织一些社交活动，让他们感到关爱和温暖。
6. 精神关怀：临终患者常常会面临着对生命的思考和信仰上的困惑。
医务人员应该给予他们精神上的关怀和指导，帮助他们找到宽慰和信心。
7. 遗愿执行：临终患者往往会有一些遗愿，如丧葬仪式、遗产分配等。
医务人员应该尊重患者的意愿，帮助他们完成遗愿的执行。
8. 善终关怀：在患者临终前，医务人员应该提供终末关怀，确保他们能够在家人的陪伴下平静地离世。
这包括疼痛缓解、舒适护理、心理安慰等方面的综合性服务。
9. 临终后关怀：患者离世后，医务人员应该与家属保持联系，提供丧葬和心理支持，帮助他们度过丧亲之痛，重建生活。
10. 团队合作：临终关怀需要多学科的合作，包括医生、护士、社工、心理咨询师等。
临终关怀的基础知识
临终关怀临终关怀服务是针对生命垂危患者和其家庭提供的一种综合性服务，旨在确保患者在生命最后阶段得到尊重、尊严和舒适的照顾。
这种服务通常由医疗机构、临终关怀中心、护理机构或志愿者组织提供。
一、临终关怀的对象临终关怀服务的对象主要是面临严重疾病、末期疾病或临终的人二、临终关怀对象的需求1. 疼痛管理的需要：临终病人常常伴随着疼痛和身体不适感，疼痛管理是临终关怀服务的一个重要部分。
提供适当的药物和方法来减轻病人的疼痛，提高其生活质量是很重要的。
2. 心理支持的需要：临终病人常常面临着巨大的心理压力和焦虑感。
提供心理支持，帮助他们应对自己的情绪和心理状况，缓解他们的心理痛苦，是临终关怀服务的另一个需求。
3. 具有尊严的死亡：临终病人希望能够以一种尊严的方式度过最后的日子。
提供合适的环境和条件，使病人能够在家庭的陪伴下度过最后时光，实现尊严的死亡，是临终关怀服务的另一个需求。
4. 家庭支持的需要：临终病人的家属也需要获得支持和安慰。
临终关怀服务应该包括对病人家属的关心和支持，帮助他们应对和处理自己的情绪和压力。
三、临终关怀服务的目标临终关怀服务的主要目标是为患者提供身心和精神上的支持，并满足他们特殊的需求，同时帮助他们家庭面对临终过程中的挑战和压力。
这包括提供疼痛缓解、医疗护理、心理支持、社交支持和灵性关怀等方面的服务。
此外，临终关怀服务还可以包括终生关怀计划的制定，安排临终期的床旁陪护和居家护理等。
临终关怀服务的提供者通常由专业医护人员、心理学家、社工和志愿者组成。
他们通过与患者和家庭成员的沟通和协商，制定个性化的关怀计划，并根据需要提供必要的支持和协助。
临终关怀服务可以让患者舒适地度过他们最后的日子，并为家庭成员提供情感上的支持和引导。
通过与患者和家庭的密切合作，临终关怀服务可以帮助减少痛苦和痛苦，并提供尊严和宁静的环境，让患者以最佳的状态结束他们的生命旅程。
四、服务的内容临终关怀服务是指在患者临终阶段，为其提供全面、细致、温暖的护理和支持。
临终关怀方案
临终关怀方案临终关怀方案是一项人文关怀措施，旨在为临近死亡的患者提供终身关怀和身心安宁的支持。
通过提供医疗、心理、精神等方面的服务，临终关怀方案帮助患者和家属应对身体和情感上的困扰，达到尊严、无痛苦的生命终结。
一、医疗关怀临终阶段的病人往往需要特殊的医疗护理和药物管理。
医疗关怀团队应根据患者的具体状况，制定个性化的医疗计划。
医生和护士会定期进行评估，确保患者的疼痛得到有效控制，症状得到缓解。
此外，医疗团队还会为患者提供营养和液体的支持，以维持患者的身体功能。
二、心理支持面临死亡的患者常常感到恐惧、焦虑和无助。
心理支持的目的是通过倾听和安慰，帮助患者面对他们的情绪和精神困扰。
心理咨询师和志愿者经过专业培训，能够与患者建立信任关系，提供心理支持和心理治疗。
他们会鼓励患者表达自己的感受，帮助他们处理与家人和朋友的关系问题，并提供宗教或精神上的慰藉。
三、社会支持临终关怀方案强调家庭和社区的支持和参与。
社工人员会定期与患者、家属进行沟通，了解他们的需求和问题，并提供必要的帮助和协助。
他们可以帮助解决住房、金融、法律等方面的问题，并协调家庭成员和其他社会资源的支持。
此外，社工人员还可以组织临终关怀教育活动，提高社区居民的临终关怀意识和能力。
四、志愿者服务志愿者是临终关怀方案中不可或缺的一部分。
他们经过专业培训，具备与患者和家属交流的技巧。
志愿者可以提供情感支持，陪伴患者度过他们最后的时光。
他们可以与患者聊天、讲故事、读书，也可以为他们提供实际的帮助，如购物、照顾宠物等。
志愿者的存在可以减轻患者和家属的负担，让他们感受到社区的温暖和关怀。
五、临终关怀计划临终关怀方案的核心是制定个性化的临终关怀计划。
这个计划根据患者的价值观、信仰和偏好，确保在生命最后的阶段能够获得尊严和舒适的关怀。
患者可以与医疗团队、家人和社工人员共同制定这个计划，包括疼痛管理、家庭支持、宗教仪式等方面的内容。
这个计划可以随时进行调整，以确保患者的需求得到满足。
临终关怀及护理
• 生物学死亡期（biological death stage） 是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神 经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体已不可能复 活。出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败。
愤怒期
1.尽量让病人表达其生气，让他有宣泄情感 的机会,并将病人的发怒看成是一种有益健 康 的正常行为，在适当的时候陪伴病人使 其不致认为你是因为他生气而离开他的。 你也不必 觉得必须回答哲学上的问题，如 “为什么上天如此对我？”
2.做好病人家属的工作，给予病人宽容、关 爱和理解
忧郁期
1.护理人员应多给予同情和照顾，经常陪伴 病人，允许其用不同方式宣泄情感，如忧 伤、哭 泣等。
临终关怀的机构设置和要求
1.临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备， 一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置， 提供适 合临终关怀的陪伴制度，配备一定专 业人员，提供临终病人服务.
2.综合性医院内附设临终关怀病房：利用医 院内现有的物质资源，提供临终病人医疗、 护理、 生活照料，避免临终病人及家属产生 被遗弃的不良感觉
护理措施
• 1.为患者提供良好的临终生活环境 • 2.改善呼吸功能,空气新鲜；吸氧；吸痰。
• 3.促进血液循环,密切观察生命体征、皮肤颜色、 温度；注意保暖。
• 4.加强饮食配合,注意饮食的色、香、味；少量多 餐。
• 5.做好皮肤、口腔护理 • 6.减轻感知觉改变的影响 • 7.减轻疼痛刺激 • 8.保护安全
2.继续保持对病人的关心、支持，加强生活 护理，让其安详、平静地离开人间。
临终关怀
段旅程中，都应得到必要的关怀， 以提高其生命质
量，使他们能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为 人生画上圆满的句号。 人虽然是哭着来到世界的，但愿我们都能笑着离 开……
3.注重生命质量
4.尊重死亡是一个自然的过程，因此不加速也不延迟死亡
5.协助病人安静地，有尊严地死去；去者能善终，能者能善留
1.尊重 生命
中 国人民大学顾海兵教授指出:“在我们的整个 科学及教育的体系中,只有生的教育,而没有死的教 育;只有优生学而没有优死学;只有计划生育而不计
划死亡;只有人生观而没有人死观;只有生的崇高而
1.
我希望当初我有勇气过自己真正想要的生活，而不是别人 希望我过的生活。这是所有后悔的事中最常听到的。心理学
上有个理论，较之那些我们做过的事，人们后悔的往往是那 些没做的事。所以当人们在生命尽头往回看时，往往会发现 有好多梦想应该实现，却没有实现。你的生活方式、你的工 作、你的感情、你的伴侣，其实我们多少人过着的是别人希 望你过的生活，而不是自己真正想要的生活；----又可能， 一直以来你把别人希望你过的生活当作是你想要的生活。当 你疾病缠身时，才发现其实自己应该而且可以放下很多顾虑
四、对死亡的态度
1.医学辞典解释：心跳及呼吸停止所显示的外部生命的消失。
2.医学死亡（medical death）：持续12小时无自发性的自主呼 吸运动，瞳孔对光反射消失，呼吸及心脏出现不可逆转的停止。
3.临床死亡（Clinical death）： 人的身体重要系统如心脏、
呼吸及血管等停止工作。 4.联合国人口统计部：死亡是生命中的一切征兆的永久消失。 5.社会性死亡：是一种社会性的过程，一个人没有思想、没有 感觉时，即为社会性死亡。 6.法律死亡：由医生的诊断书来宣告的死亡。 ◀
临终关怀
终末期癌症病人的心理关怀
病情告知
一、告知模式
（一）传统的隐瞒模式 认为不告诉病人病情可使病人免受心理冲击。 （二）真情告知模式 认为病人有权知道病情，医生有责任告知病情； 治疗应有病人来决定和选择。 （三）选择告知模式 认为每一个病人对告知病情的需求与应对能力不同，而 且对病情的接受在时间上有一个过程，因此应该逐步告知。
为条件性、习得性或精神性恶心呕吐。
约25%的患者在第4 个化疗周的发生预期性恶心呕吐，年轻
患者预期性恶心呕吐发生率高于老年，晕动症病史者发生率高。
可考虑通过行为治疗（放松精神、系统脱敏疗法、催眠、音
乐），针灸/ 穴位按压，以及阿普唑仑、劳拉西泮等药物治疗。
终末期癌症病人的症状及处理
终末期癌症病人的症状处理注意事项
终末期癌症病人的心理关怀
二、病情的告知策略
1993年WHO提出了以下的病情告知策略：
1.制定计划
2.留有余地
3.分多次告知
4.给病人希望 5.不欺骗病人 6.给病人以支持 7.保持接触
终末期癌症病人的心理关怀 不同心理阶段临终病人的心理关怀
1.否认阶段的心理关怀 病情告知 2.愤怒阶段的心理关怀 体谅，站在患者的角度去理解他们 3.协议阶段的心理关怀 此阶段病人会较好的配合治疗，医护人员应理解该心态，尽力减轻病人症状 4.抑郁阶段的心理关怀 按照病人自己的需要去表达感情，不应加以非难和阻拦。 5.接纳阶段的心理关怀 给病人一个自己的空间，给病人一段自己的时间，不强与其交谈。
终末期癌症病人的症状及处理 恶心呕吐
常用止吐药物：
▲动力性止吐药
用于胃炎、胃停滞、功能性肠梗阻（蠕动减退）：甲氧氯普胺20mg 每日4次口服 或必要时20mg肌注或穴位（足三里）注射
临终关怀
1、临终关怀概念:临终关怀就是一种新型的医疗服务项目。
由医生、护士、心理咨询师与心理治疗师(临床心理学家)、社会工作者、志愿者等多学科、多方面人员组成的团队,为晚期病人及家属提供的全面照护。
宗旨就是使临终患者的生命质量得到提高,能够无痛苦、舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程,为人生画上完美的句号。
同时使晚期病人家属的身心健康得到保护与增强。
2、临终关怀作为新型医疗服务项目的特征:⑴服务对象广泛,既包括临终患者本人还包括家属。
⑵服务内容广泛①疼痛与其它症状控制②心理精神关怀③社会支援④居丧照护⑶服务方式多样化、本土化⑷新兴的交叉学科3、临终关怀的观念⑴接纳死亡⑵生命质量重于生命的数量⑶尊重临终患者的生命、权利与尊严4、临床关怀的起源:Hospice早起含义、中世纪hospice、近代hospice5、现代临终关怀运动的兴起:⑴西斯丽.桑德斯博士⑵1967年7月成立的圣克里斯多弗临终关怀院⑶美国(新港临终关怀院)⑷日本(柏木哲夫-大阪大学医学部教授)⑸香港(白普里宁养中心、基督教灵实医院)⑹台湾(马偕纪念医院、安宁照顾医院)⑺加拿大(米歇尔、萨拉赞医院)6、临终关怀发展趋势:⑴普及知识与专业教育,促进临终关怀事业发展⑵拓展服务领域与服务内容(艾滋病、早老性痴呆、MND)⑶加强科研,提高临终关怀服务质量与服务水平。
7、中国传统医学中临床医学理论与方法⑴强调整体医学观念与模式⑵运用阴阳五行与脏腑经络理论、根据人体变化规律辩证施治⑶注重疼痛控制的心理精神因素。
7临终关怀模式的理论与实践基础就是以医学模式为基础⑴整体医学模式⑵生物医学模式Willian Harvey血液循环理论确立为标志,医学模式由整体医学模式向生物医学模式转变。
⑶生物-心理-社会医学模式8、临终关怀模式特征:⑴多学科融为一体⑵以服务对象为中心⑶以“姑息照护”为基本实践导向。
9临终关怀模式对关怀者的要求:⑴自愿从事临终关怀工作⑵掌握多学科的知识⑶具有解除临终患者及其家属身体与精神心理痛苦的基本能力⑷具有一定的语言交流能力与技巧,特别具有较强的倾听能力,能够博得患者及其家属的信任。
临终关怀及护理
临终关怀及护理一.临终关怀的含义临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息服务、舒缓疗护等。
临终关怀有两种含义:1.临终关怀是一种“特殊服务，它是对临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。
2.临终关怀是一门以探索临终病人的生理、心理发展和为临终病人及其家属提供全面服务的新兴学科。
临终关怀又可分为临终医学、临终护理学、临终心理学、临终关怀社会学、临终关怀管理学等分支学科。
临终关怀是缓和疗护机构。
这些机构是由医生、护士、心理学家、社会工作者和志愿者等多方面人员组成的团队，从各个方面为临终病人及其家属提供服务。
二.临终关怀的原则1.以舒缓疗护为主的原则就是对临终病人的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长病人生存时间为主，而以对病人的全面照顾为主，以提高病人临终阶段的生命质量，维护病人临终时的尊严与价值。
2.全方位照护原则主要包括对临终病人生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为病人家属提供全天候服务。
3.人道主义原则为临终病人提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括选择死亡时安乐状态的权利。
三.临终关怀服务对象1.凡诊断明确且病情不断恶化，现代医学不能治愈，属不可逆转的慢性疾病终末期，预计存活期3-6月者。
2.晚期癌症临终病人。
3.高龄久病。
4.艾滋病。
四.临终关怀的机构设置和要求1.临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。
2.综合性医院内设临终关怀病房：利用医院内现有的物质资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料。
综合医院里散在各科专用病床：利用病房的条件，为临终患者提供单间或双人间病房3.居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。
临终关怀护理
团队协作与沟通
定期团队会议
团队成员定期召开会议，分享患 者的病情和需求信息，讨论治疗 方案和护理计划，确保为患者提
供全面的关怀服务。
有效沟通
团队成员之间保持有效沟通，及时 传递患者的病情和需求变化，确保 医疗护理工作的顺利进行。
协作培训
团队成员接受协作培训，提高团队 协作能力和沟通技巧，更好地满足 患者的需求。
03
临终关怀中的沟通技巧
与临终患者的沟通
尊重与倾听
与临终患者沟通时，首先要展现尊重 和关心，积极倾听患者的感受和想法 ，给予他们充分表达的空间。
清晰简洁的语言
使用患者能理解的简单语言，避免过 于专业的医学术语，以确保信息的有 效传递。
情感支持
在沟通过程中，提供情感上的支持， 让患者感受到关爱和陪伴，有助于减 轻他们的恐惧和孤独感。
为患者提供更优质的关怀服务。
05
临终关怀护理的挑战与发展趋势
面临的挑战
有限的医疗资源
临终关怀护理需要消耗大量的医 疗资源，包括医生、护士、药物 、设备等。在很多地区，由于医 疗资源有限，难以满足临终关怀
护理的需求。
医护人员心理压力
面对临终患者，医护人员需要承 担巨大的心理压力。长期面对死 亡和悲痛，可能导致医护人员出
姑息治疗
在临终关怀中，治疗的主要目 标是缓解患者的痛苦和不适， 而非治愈疾病。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程 ，与医护人员共同为患者提供
支持和安慰。
临终关怀护理发展历程
起源
临终关怀护理起源于中世纪的修道院和济贫院，当时的修女和僧侣为病人提供庇护和护理 。
发展
进入20世纪，随着医学模式的转变和人们对生命末期质量的关注，临终关怀护理逐渐发 展成为一门专业的医学领域。
临终关怀课件
脑死亡的诊断标准
1．无感受性和反应性（unreceptivity and
unresponsiticity）对刺激完全无反应， 即使剧痛刺激也不能引出反应。
2．无运动、无呼吸（no movements or
breathing）观察1小时后撤去人工呼吸 机3分钟仍无自主呼吸。
3．无反射（no reflexes）瞳孔散大、固
愤怒期（anger）
❖要有爱心、耐心，认真地倾听患者的倾诉，允许患者 以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不满、恐惧， 同时应注意预防意外事件的发生。
❖给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。 ❖做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、
同情和宽容。
（二）临终患者的心理护理
协议期(bargaining)
（一）临终患者的心理评估
协议期（bargaining）
❖患者期盼能延长生命，认为许愿或做善事能 扭转死亡的命运，提出种种要求。为了尽量 延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出 现“请让我好起来，我一定……”的心理。此 期患者变得和善，对自己的病情抱有希望， 能配合治疗。
（一）临终患者的心理评估
忧郁期（depression）
定，对光反射消失；无吞咽反射；无角 膜反射；无咽反射和跟踺反射。
4．脑电波平坦（EEG flat）
上述四条标准24小时内多次复查后结果无 变化，并应当排除两种情况，即体温过低 （<32.2℃）和刚服用过巴比妥类药物等中 枢神经系统抑制剂的影响，其结果才有意 义，即可宣告死亡。
临终的原因
❖ 目前人类主要死于循环系统疾病，呼吸 系统疾病，癌症。
防患者的自杀倾向。
（二）临终患者的心理护理
接受期(acceptance)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临终前最后悔的5件事
2. 我希望当初我没有花这么多精力在工作上。
Ware说这是她照顾过的每一个男病人会说的话。因为工作，他们错
过了关注孩子成长的乐趣，错过了爱人温暖的陪伴，这是他们最深的后
悔与愧疚。其实对于现在的职业女性来说，这也将成为一个问题。如果 把你的生活变简单些，你也许会发现自己在做很多你以为你需要做其实 不需要你做的事。腾出那些事占的空间，可能你会过得开心一点。
2014-3-9
临终前最后悔的5件事
5. 我希望当初我能让自己活过开心点。
也许有点出乎意料，但这一条也在前5之中。 很多人直到生命的最后才发现，“快乐是选择”。他们在自己 既定习惯和生活方式中太久了，习惯了掩饰，习惯了伪装，习惯了
在人前堆起笑脸。就像五月天的那首歌，“你不是真正的快乐，你
的笑只是你给的保护色”。他们以为是生活让他们不快乐，其实是 他们自己让自己不快乐了。是只有临终的时候才会发现，别人怎么
详地度过生命的最后一刻
帮助家属度过悲伤期
三、临终关怀的原则
在护理过程中以患者和家属为单位，并强调患者和家属
的参与
强调对患者的全方位的整体照顾，强调多学科协作共同
解决问题
有效地控制症状是临终关怀的首要工作 临终关怀小组成员应连续评估患者和家属的需求并提供 帮助
四、临终关怀的常见模式
2014-3-9
临终前最后悔的5件事
4. 我希望当初我能和朋友保持联系。
老朋友的好，我们总要到自己有事了的时候才会想到。多少人因为 自己忙碌的生活忽略了朋友忽略了曾经闪亮的友情。很多人临终前终于 放下钱、放下权，却放不下心中的情感与牵挂。朋友也好，爱人也罢， 其实生命最后的日子里，他们才是我们最深的惦念。
在有限的生存期间内保持其舒适和尊严，
并帮助他们平静地接受死亡。
现代临终关怀的建立，是以英国桑德斯
博士（D.C.Saunders）及其创办的圣˙克里
斯多弗临终关怀病院为标志。1967年，桑德 斯博士在英国伦敦成立了世界上第一个现代
临终关怀机构——圣˙克里斯多弗临终关怀
病院（St.Christopher Hospice）。
协议期 （“可不可 以让我再多 活几天”）
六、临终患者的健康需求
有效控制疼痛
保持安全舒适
满足求知心理 坚强精神支持
死亡准备教育
七、临终患者的常见症状及护理
疼痛
恶心、呕吐
躁动
呼吸道分泌物
排尿异常
临终老年人的心理问题及护理：
心理护理： 心理特点： 心理障碍加重 思虑后事，留恋亲友 触摸 耐心倾听和诚恳交谈 允许家属陪伴老年人，参与临终护理
社区护理学
2010级护理学 1 班
小组成员 201023010141 201023010142 201023010143 201023010144 201023010145 201023010146 201023010147 201023010148
第八组
晏 密 阳从蓉 阳 珊 杨春锦 杨 单 杨 婧 杨丽霞 杨伟凤
帮助老年人保持社会联系
适时有度地宣传优死意义
2014-3-9
重视与弥留之际老年人的心理沟通
八、沟通与死亡教育 告诉临终患者实情
心理类型：
理智型 积极应对型
接受型
解脱型
恐惧型
无所谓型
对临终患者及家属进行死亡教育
① 尊重患者的权利
② 针对不同的心里阶段实施死亡教育
③ 理解患者的死亡观念和言行 ④ 全面评估患者的意愿 ⑤ 根据患者情况告知信息 ⑥ 死亡教育应包括家属在内
居家照护模式：终末期患者住在家里，由 家属提供基本的生活照顾，由医疗机构定 期巡诊，提供帮助 住院机构模式：医院的专科医生、护士、
咨询师、志愿者等多学科工作人员提供照
顾
五、临终患者的心理反应
否认期（“不 可能是我”）
接受期
愤怒期（“为 什么是我，老 天不公平”）
抑郁期（自杀）
2014-3-9
第八章 社区慢性病患者的护理与管理
第三节 社区临终关怀
学习要点
临终关怀的概念
临终患者的健康需求与症状护理
与临终患者的沟通和死亡教育 帮助家属应对悲伤
一、临终关怀概念
临终关怀（hospice care）是指通 过控制症状，给患者提供生理、心理、
社会的全面照顾，提高患者的生活质量，
2014-3-9
发
展
1988年7月，天津医学院成立了我国第一个临终关怀研究中心，并于
1990年建立了临终关怀病房。
1988年，上海创建了我国首家临终关怀院——上海南汇护理院。 1992年，北京松堂临终关怀医院、北京朝阳门医院临终关怀病区等机
构相继建立。
2010年9月29日，中国内地首歌社区临终关怀科室在上海闸北临汾路 街道社区卫生服务中心成立。 迄今，我国大陆已有100多家临终关怀服务或研究机构。
看你又有什么关系呢，傻也好，怪也罢，能有真心的笑，比什么都
值得。
2014-3-9
推荐图书：
《换个活法：临终前会后
悔的25件事》
（日本临终关怀医师大津秀一，陪伴
上千名癌症晚期患者倾谈）
2014-3-9
Than写的。Bronnie Ware专门照顾那些临终病人，所 以有机会听到很多人临终前说出他们一生里最后悔的事。她作了一个概
括，有5件事是大多数人最后悔的。很好奇为什么这么多人转载它，也许
，因为这是一种你永远无法提前经历的事吧。你不会时常面对别人的死 亡，你更不怎么时常有机会听到一个临终前的人告诉你他最后悔的事是
2014-3-9
安乐死
安乐死指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人
无痛苦地死去。
“安乐死”一词源于希腊文，意思是“幸福”的死亡。
它包括两层含义，一是安乐的无痛苦死亡；二是无痛致死
术； 我国的定义指患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神 和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认 可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。
2014-3-9
老年临终关怀与安乐死的不同之处：
相同点：注重生命的质量和价值
不同点：
概念渊源不同
伦理价值的依据或出发点不同 关注的范围和焦点不同 社会接受程度不同
2014-3-9
二、临终关怀的目标
缓解疼痛和其他痛苦症状 肯定生命并把死亡视为生命的一部分 既不加速也不延缓死亡 提供生理、心理、社会的全面照顾，支持患者积极、安
2014-3-9
临终前最后悔的5件事
3. 我希望当初我能有勇气表达我的感受。
太多的人压抑自己的感受与想法，只是为了“天下太平”，不与别
人产生矛盾。渐渐他们就成了中庸之辈，无法成为他们可以成为的自己
。其实，有很多疾病与长期压抑愤怒与消极情绪有关。也许当你直言不 讳，你会得罪某些人。但可能从此以后因为你的中肯，你们不打不相识 ；又或者翻脸，正好让你摆脱这种需要你压抑自己感受才能维持的累人 关系。不管哪一种结果，你都是赢家，不是吗？——不过当然，直言不 讳还是有底线的。
什么。而即便你听到，你又会觉得自己来日方长。我们似乎永远无法感
同身受；也许，只有我们自己的生命到了尽头时，我们才会意识到自己 究竟错过了什么，最后悔什么。
2014-3-9
临终前最后悔的5件事
1. 我希望当初我有勇气过自己真正想要的生活，而不是别人 希望我过的生活。
这是所有后悔的事中最常听到的。心理学上有个理论，较之那些我们 做过的事，人们后悔的往往是那些没做的事。所以当人们在生命尽头往回 看时，往往会发现有好多梦想应该实现，却没有实现。你的生活方式、你 的工作、你的感情、你的伴侣，其实我们多少人过着的是别人希望你过的 生活，而不是自己真正想要的生活——又可能，一直以来你把别人希望你 过的生活当作是你想要的生活。当你疾病缠身时，才发现其实自己应该而 且可以放下很多顾虑追求你要的生活，似乎已经晚了一点。
2014-3-9
九、帮助家属应对悲伤
在患者进入临终阶段，帮助家属面对即将 到来的亲人死亡 在患者濒死期医护人员对家属的护理 对居丧期家属的护理
临终前最后悔的5件事
最近有一篇文章在Facebook, twitter上频频被转，Nurse reveals
the top 5 regrets people make on their deathbed，它的原文是一名