4.五、百合病

百合病
定义：
以神志恍惚、精神不定为主要表现的情 志病。因其治疗以百合为主药，故名百 合病。
起于伤寒大病之后，余热未解，或平素 情志不遂，而遇外界精神刺激所致。
百合病古病名，出《金匮要略·百合狐惑 阴阳毒病脉证并治》。 它的起因一部分是由于大病之后，心肺 阴虚而生内热所致。 而绝大部分是由于七情内伤而引起。素情 志不遂，而遇外界精神刺激所致。 本病类似创伤后应激障碍，也如同神经症。 中医治疗效果也可以。
病因病机：
七情郁结，忧思成疾：本病在发病前，病者就有 多虑多愁，沉默寡言等性格特征及遇事不遂愿等 发病条件。
平素情志抑郁，忧思不断，或所愿不遂，或境况 不佳，不能自释，耗伤心肺，以致阴血暗耗，虚 热内生，则神气失其依附；
故本病的病理主要是心肺阴虚，神无所 附，气元所主。病位在于心、肺、脾。
百合地黄汤主之：百合60g，生地黄20g， 加蜂蜜少许冲服。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：
“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食， 复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行； 饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒， 如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则 剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”
(2)认知疗法
对病人所患疾病进行有步骤地讲解和讨 论，解决有关问题，如疾病的发生、发 展规律和防病知识。
病人通过讲课，联系实际，自我分析， 改善认知，消除对疾病的疑虑和错误想 法，若邀请治愈的病人进行现身说法， 介绍经验，互相交流，学习启发以增强 信心，效果更为理想。
(3)暗示疗法
即利用医生的特殊地位，简短有力的语言，结合 生动和有吸引力的动作姿势或某种药物支配病人 的意志，使病人被动地接受这种治疗的影响。
百合病，《金匮要略》治以百合、生地黄二味.
是根据“用阳和阴”的理论而立法的，心肾本 互既济，心火亢则乘克肺金.
地黄不仅能清心养营，而且大补肾阴，以制心 火；
百合清养肺阴，亦即是见心之病，知心火能刑 金，故先实肺之意.
这与古人用阳和阴的理论方法是一致的，应用 百合病的诊治方法，用于临床妇女更年期出现 的内伤情志神明之证有很好的指导意义。
其病邪少虚多，属阴虚内热之证，治以补虚清热， 养血凉血，用百合地黄汤。亦可选用百合知母汤、 百合鸡子汤、百合滑石散等方。
该病在临床中不多见，西医认为是严重的 神经官能症。
该病在妇女绝经期前后诸症中，由七情内 伤而致者较为多见。
临床常见症状：乍寒乍热，头面潮红，心 烦少寐,易躁易怒，口苦，泛恶，尿黄，舌 红，少苔，脉微数。
每日1次，每次30分钟。
出现这种百合之像，即用百合60g，生地 黄20g，加蜂蜜少许冲服，或加以安神宁心 之品，如茯神、麦冬、合欢皮、夜交藤、 怀小麦、龙齿均能收到较好的疗效。
[心理治疗]
1．心理疗法
(1)畅神怡情
神志顺畅，七情调和，保持心境恬静愉快， 做到清心寡欲，减轻思想负担，避免患得 患失，把生活安排紧凑，如广交朋友，浇 花种竹，琴棋书画，乐在其中，心神自然 顺畅。
心主血脉而藏神，肺主气而朝百脉，心肺阴液耗 伤，气血失调，心失所养而神明无主；
肺主魄，魄不安如有神灵，而肺阴亏损则百脉无 所养，行动、语言，思维、饮食失常，而成为本 病。
除此之外，本病也可发生于各种热病之后， 因余邪末尽，邪恋伤阴，心肺阴液耗损， 气机失调，神明无主，百脉失养而发生本 病。也有因临证汗、下、吐三法用之不当， 病去而阴虚末复而导致发生百合病。
如给病人一种安慰剂，这种药实际上对本证的药 理作用不大，但通过医生语言的提示，告诉病人 这种药物的“作用特点”，可达到治疗的目的。
结合百合病病人的疑病倾向，利用这一方法治疗 本病效果良好。
2．音乐疗法
百合病多因忧思抑郁，阴血暗耗，虚热 内生导致。
木郁气滞为甚者，可选用徵调火性音乐 以泻其实。
阴虚内热者，当补其母，宜用抒情柔美、 恬静幽雅的羽调水性音乐进行治疗。