矮小症患儿可乐定+精氨酸联合激发试验的护理-论文
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溶 液 稀 释而 影 响结 果 的准 确 性 ， 采血 后 再 次用 ０ ． ９ ％
剧烈 摇 晃标 本 ， 致 使标 本 溶 血 。 给予 患 儿 事先 准 备 好 的食 物 ， 最好 备 热 饮 、 软食 ， 如 牛奶 、 面包 、 巧克 力
氯 化钠 溶 液５ ｍｌ 封管 。本 组 中所 有 血标 本 均未 出现 溶血 、 凝血 等现 象而 影响试 验 结果 。 ３ ． ２ ． ４ 本 组 患 儿 口服 可 乐 定 后 出现 程 度 不 同 的 嗜
通 知 医 院送 检 人员及 时送 检 。并 告 知送 检途 中避 免
象， 应让患儿卧床休息 ， 必要 时鼻导管 吸氧 ， 加 以解
释安 慰 。本 组 中有３ 例 患儿 出现此 症状 ， 经平卧 ， 吸
氧， 安 慰后 缓解 。
３ ． ２ ＿ ３ 选择血管时 ， 多 数选 手 背 静 脉 ， 也 可 选 用 肘
采血 ２ ｍ ｌ ， 分离血清 以检测 生长激素 ， 同时监测上 述各 时 间血 压 、 心 率 的变 化 ，整个 试 验过 程 中 患儿 安静休息 ， 不能剧烈活动。 １ － ３ 结果 ９ ２例 患 儿 可 乐 定 ＋ 精 氨 酸联 合 激 发 试 验均取得成功 ， 试 验 中未 发 现 严 重 不 良反 应 ， 电话
２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ３ ０ — １ ３ １ ．
３ 蒋 慧珍． 儿童矮小 症生长激 素激发试 验结果 及护理 『 Ｊ １ ． 安
徽医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ８ １ ７ — １ ８ １ ９ ．
４ 戴锦 ， 管 丽芬 ， 施莉莉 ． ４ ８例可乐 定生长激 素激发试 验的 护理体会【 Ｊ １ ． 大家健康 （ 学术版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ７（ ２ ）： １ ７ ５ ．
等， 以减轻 胃肠道的症状 。患儿无不适反应后即可
离 院。
睡、 口干 、 血压轻度 到中度 降低 、 心率减慢 、 恶心 、 呕 吐等 症 状 ，但 大 部 分 患 儿 未 见 明显 的心 血 管反 应
（ 心率 减 慢 、 头 晕等 ） 。本 组 实验 中发现 低 血 压 ８ 例， 出现 时 间分 别 为４ ５ ｍ ｉ ｎ 时 出现 １ 例， ６ ０ ｍｉ ｎ 出现４ 例、 ９ ０ ｍｉ ｎ 出现３ 例 。其 中仅 １ 例患儿 出现 了较严 重 的低 血压症状 ， 临床表现为头晕 、 面色 发 白 、 心率减慢 ，
出冷 汗 。 发 生 时 间在 服 用 可 乐 定 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 后 （ 第 ４ 次 抽血 后 ） ， 此 时测量 的血压 为７ ４ ／ ４ ８ ｍ ｍＨ ｇ （ 基 础 血
总之 ， 在可乐定＋ 精氨酸联合激发试验 中， 应重 点观 察 血压 、血 糖 的变 化 ， 在 服 药后 ４ ５～９ ０ ｍｉ ｎ 时 段里 ， 常规 监测 血压 ， 防止体 位性 低血 压发 生 。一旦 试验结束 ， 即嘱患儿适量进食后再活动 ， 并继续观 察３ ０ ｍ ｉ ｎ以上 ， 待 患儿 无 明显 不 适 ， 血 压稳 定 后 方
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ５ ５ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ － ３ ６ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ４ ７ 作者 单位 ： ３ １ １ ２ ０ ０ 浙江杭州 ， 萧 山医 院 儿 科
全科 医学 ｌ 临床与教育 ２ ０ １ ４年 ７ 月 第１ ２ 卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
程、 试 验 中可 能 出现 的不 良反 应 表 现 等 ， 让 家 长 配
合护士给患儿支持和鼓励 。并 向家长说明试验中抽 取 的所需血量 ， 对孩子 的身体健康没有影响 ， 以消 除其担忧 。因部分患儿为学龄儿童 ， 故试验均安排 在周六 、 日 进行。实验前一天要保证休息 ， 避免剧烈 运 动 。试 验 当 日晨 应 空腹 ， 家 长 应 准 备食 物 以便试 验结束后 即嘱患儿进食。②矮小症患儿除了身材矮
小外 ， 皮 下脂 肪 也相 对 较 多 ， 静脉 不 明显 ， 加 之 因矮
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ １ 年６月至 ２ ０ １ ２ 年９ 月萧 山医
院儿 科 收住矮 小症 的患儿 ９ ２例 ， 其 中男性 ５ ０例 、 女
性４ ２ 例； 年龄 ５ ～ｌ ３ 岁， 平均年龄（ ６ ． ２ ７ ± ２ ． １ ４ ） 岁。 所选患儿均符合 以下标准 ： ①身高在 同性别同年龄 正常健康儿童生长 曲线第三百分位数 以下或低 于 两个 标 准差 ， 未 接受 任 何治 疗 ， 骨 龄低 于实 际年龄 ２ 年以上 ； ②体格匀称 ， 无智力障碍。排除染色体 、 肝、 肾、 甲状 腺 、 骨骼疾病 ， 遗传代谢性疾病 ， 垂 体 肿 瘤
脉抽血 ， 减轻患儿痛苦 ， 患 儿 及 家 长 较 易 接 受 和 配
合 。本 组 中 １ 例 患儿 因 留置针 阻塞 而重 新置 管 。
３ ． ２ ． ５ 因患 儿试 验 前 到试 验结 束 均禁 食 ， 空 腹 时 间
较长 ， 可 能会 出现低 血 糖反 应 。故在 试 验 中应 监测 空腹血糖 ， 观 察 患 儿 有 无 出冷 汗 、 面色苍 白 、 心慌 、
ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， Ｇ Ｈ Ｄ ） 简便 、 可靠 、 安全 、 易行 的方法。精氨 酸实验无明显不 良反应 ， 但 由于应用可乐定后 患儿 有 血压 降 低 、 心 动过 缓 、 嗜睡、 口干等 临 床表 现 ， 故 在进行 可乐定＋ 精 氨 酸 联 合 激 发 试 验 时 应 加 强 护
理 。本 次研究 对 ９ ２例 矮小 症 患儿进 行 可乐定 ＋ 精氨 酸联 合激 发 试验 ， 就该 试 验应 用 于儿 童 Ｇ Ｈ Ｄ 诊 断 的
护理 重点 进行 探讨 。 １ 临床 资 料
３ ． １ 试验前 的一般护理 ①生长激素联合激发试 验 因要求 严 格 ， 采 血次 数 较 多 ， 空腹 时 间较 长 ， 操 作 前 应 充分 细 致 给患 儿 及 家长 讲解 试 验 的重要 性 、 过
可进 行其 他项 目检 查 。
参 考 文 献
１ 沈永年 ， 王慕逖． 矮 身材诊治指南 ［ Ｊ ］ ． 中华儿 科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
４ ６ （ ６ ） ： ４ ２ ８ — ４ ２ ９ ．
压９ ５ ／ ６ ４ ｍ ｍＨ ｇ ） ， 嘱患 儿平 卧 ， 保 暖， 鼻 导 管 吸氧 ， 抬 高下 肢 １ ５ 。 ～２ ０ 。 后 继 续 观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 症状好转 ， 血 压 回升 ， 手足 变温 暖 ， 症 状逐 渐好 转 。由此 可见 ， 患 儿 服药 后 ６ ０ ～９ ０ ｍ ｉ ｎ ，低 血压及 相 应 症状 易 发 ， 护
３ ． ２ ． ２ 在 静 脉采 血 过程 中 ， 有 的患 儿 因恐惧 而 引 起 胸部 不 适 ， 头 昏、 面 色苍 白 、 大 汗淋 漓 甚 至 晕厥 等 现
手抖 等 症状 ， 一旦 发现 ， 立 即通 知 医生 。症 状严 重者 及 时按 医嘱 给予 静 脉注 射 １ ０ ％葡萄 糖液 ，轻度 反 应 给 予 进食 牛 奶 、 糖果 、 糕点 等 患 儿喜 爱 的食 物 ， 试 验 完毕不宜过早活动 ， 监测血糖恢复正常 ， 待 患 儿 无 不 适反 应 ， 方可 下床 活动 ， 之后 方 可离 院 。本 组试 验 中有 １ ８ 例 患 儿 出现 了不 同程 度 的低 血 糖 反 应 ， 经 积 极 处理 后恢 复 正常 。 ３ － ３ 试 验 后 护 理 试 验 结束 后 将 血 标 本 妥 善 放 置 ，
及 营养不 良患者 。
小而易产生 自 卑 的心理和胆小敏感 的性格 ， 不易配
合， 依从 性 较差 。因此 ， 护 士应态度 亲切 ， 取 得患儿 信 任 。同时病房 内张贴 可爱 的画报 ， 护理人员 穿粉 系颜 色的工作 服 ， 试验 过程 中播 放儿 童喜 欢 的节 目， 以便
１ ． ２ 方法
士 应 特 别 注 意观 察 患 儿 一般 情 况 ， 常规 监 测 血 压 ， 并 告 知 家长 或 患儿 尽 量避 免 突 然改 变 体 位 ， 避 免 独 自行 动 。嗜 睡症 状无 须作 特 别 的处理 ， 停 药后 可 自
２ 屠凤娟 ， 刘琦 ， 丁杰 峰 ， 等． 精 氨酸和可乐定 激发试验联合 使 用在 矮小 儿 童诊 断 中 的应用 【 Ｊ Ｊ ．放 射 免疫 学 精氨 酸联合激 发试 验 的 护 理
董亚军 蒋群
矮小症是 指在相似生 活环境 下 ， 同种族 、 同性
别 和 年龄 的个体 身 高低 于正 常人 群 平 均身 高 ２ 个 标 准 差者 ， 或低 于 第３ 百分 位 数 者Ｉ ｌ ｊ 。 引起 身 材 矮 小 的 病 因很 多 ， 其 中生长 激 素 缺乏 是 引起 儿 童 矮 小 患儿
正中静脉 。冬季可使用热水袋 ， 以增加血液循环使 血管充盈 ； 采 血 时 不 宜 用 力抽 拉针 栓 ， 以免 负压 过
大， 血 管 被 吸 瘪 而抽 不 出 血 液 ； 从 留置 针 中重 复 采
血时 ， 应 先将 留置针管 中的血抽 出０ ． ５～１ ｍ ｌ 弃去 ， 再
更 换新 注射 器采 集 血标 本 ， 以免 血液 被 ０ ． ９ ％氯 化钠
随访未 见 明显不 良后果 。本 组病 例 中确诊 Ｇ Ｈ Ｄ ７ 例，
占７ ． ６ ０ ％。
２ 护理
最常见 的内分泌原因闭 。 目前临床 上生长激素药物 激发试验 ， 仍是评价生长激素分泌和确诊生长激素
缺 乏症 的主 要方 法［ ３ １ 。可乐 定 ＋ 精 氨酸 联合 激发 试验 是诊 断儿 童 生长 激 素缺 乏 症 （ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ ｄ ｅ ｔ ｆ —
全 堕 堂ｌ 堕 与 熬育 ２ ０ １ ４ 年７ 月 第１ ２ 卷 第４ 期Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
患儿 清晨 空腹 状 态下 安 置静 脉 留置 针 ，
缓和紧张气氛 ， 使患儿心情舒畅 ， 增加依从性。③ 实 验前护士应准备好清洁的红帽试管 ，在试管上注明 时间 ： ０ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ０ ｍｉ ｎ 、 ４ ５ ｍ ｉ ｎ 、 ６ ０ ｍｉ ｎ 、 ９ ０ ｍ ｉ ｎ ，并按 顺 器、 静脉穿刺用物等。 试验应安排在备有氧气及抢救 设备的治疗室中， 以方便及时应对不 良 反应。 ３ ． ２ 试验 中的护理 ３ ． ２ ． １ 采取一护士一 患儿专人负责形式 ， 采血方法 采 取 留置 静 脉 导管 ， 静 脉 只需 穿 刺 １ 次， 便 可 多 次 静
抽取第 １ 次全血 ２ ｍ ｌ ， 然后 口服可乐定 ， 按５ ｔ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ 序摆放在试管架上。备好２ ４ Ｇ 的静脉 留置针 、注射
计算 服药 剂量 （ 最 大为 ２ ５ ０ Ｉ ｘ ｇ ）， 同时１ ０ ％精氨 酸溶 液按 ０ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ ， 加注 射用 水 静脉 滴 注 ， ３ ０ ｍｉ ｎ 滴 完 。 于 试验后０ ｍｉ ｎ 、 ３ ０ ｍｉ ｎ、 ４ ５ ｍｉ ｎ 、 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 、 ９ ０ ｍｉ ｎ 各 分 别
剧烈 摇 晃标 本 ， 致 使标 本 溶 血 。 给予 患 儿 事先 准 备 好 的食 物 ， 最好 备 热 饮 、 软食 ， 如 牛奶 、 面包 、 巧克 力
氯 化钠 溶 液５ ｍｌ 封管 。本 组 中所 有 血标 本 均未 出现 溶血 、 凝血 等现 象而 影响试 验 结果 。 ３ ． ２ ． ４ 本 组 患 儿 口服 可 乐 定 后 出现 程 度 不 同 的 嗜
通 知 医 院送 检 人员及 时送 检 。并 告 知送 检途 中避 免
象， 应让患儿卧床休息 ， 必要 时鼻导管 吸氧 ， 加 以解
释安 慰 。本 组 中有３ 例 患儿 出现此 症状 ， 经平卧 ， 吸
氧， 安 慰后 缓解 。
３ ． ２ ＿ ３ 选择血管时 ， 多 数选 手 背 静 脉 ， 也 可 选 用 肘
采血 ２ ｍ ｌ ， 分离血清 以检测 生长激素 ， 同时监测上 述各 时 间血 压 、 心 率 的变 化 ，整个 试 验过 程 中 患儿 安静休息 ， 不能剧烈活动。 １ － ３ 结果 ９ ２例 患 儿 可 乐 定 ＋ 精 氨 酸联 合 激 发 试 验均取得成功 ， 试 验 中未 发 现 严 重 不 良反 应 ， 电话
２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ３ ０ — １ ３ １ ．
３ 蒋 慧珍． 儿童矮小 症生长激 素激发试 验结果 及护理 『 Ｊ １ ． 安
徽医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ８ １ ７ — １ ８ １ ９ ．
４ 戴锦 ， 管 丽芬 ， 施莉莉 ． ４ ８例可乐 定生长激 素激发试 验的 护理体会【 Ｊ １ ． 大家健康 （ 学术版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ７（ ２ ）： １ ７ ５ ．
等， 以减轻 胃肠道的症状 。患儿无不适反应后即可
离 院。
睡、 口干 、 血压轻度 到中度 降低 、 心率减慢 、 恶心 、 呕 吐等 症 状 ，但 大 部 分 患 儿 未 见 明显 的心 血 管反 应
（ 心率 减 慢 、 头 晕等 ） 。本 组 实验 中发现 低 血 压 ８ 例， 出现 时 间分 别 为４ ５ ｍ ｉ ｎ 时 出现 １ 例， ６ ０ ｍｉ ｎ 出现４ 例、 ９ ０ ｍｉ ｎ 出现３ 例 。其 中仅 １ 例患儿 出现 了较严 重 的低 血压症状 ， 临床表现为头晕 、 面色 发 白 、 心率减慢 ，
出冷 汗 。 发 生 时 间在 服 用 可 乐 定 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 后 （ 第 ４ 次 抽血 后 ） ， 此 时测量 的血压 为７ ４ ／ ４ ８ ｍ ｍＨ ｇ （ 基 础 血
总之 ， 在可乐定＋ 精氨酸联合激发试验 中， 应重 点观 察 血压 、血 糖 的变 化 ， 在 服 药后 ４ ５～９ ０ ｍｉ ｎ 时 段里 ， 常规 监测 血压 ， 防止体 位性 低血 压发 生 。一旦 试验结束 ， 即嘱患儿适量进食后再活动 ， 并继续观 察３ ０ ｍ ｉ ｎ以上 ， 待 患儿 无 明显 不 适 ， 血 压稳 定 后 方
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ５ ５ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ － ３ ６ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ４ ７ 作者 单位 ： ３ １ １ ２ ０ ０ 浙江杭州 ， 萧 山医 院 儿 科
全科 医学 ｌ 临床与教育 ２ ０ １ ４年 ７ 月 第１ ２ 卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
程、 试 验 中可 能 出现 的不 良反 应 表 现 等 ， 让 家 长 配
合护士给患儿支持和鼓励 。并 向家长说明试验中抽 取 的所需血量 ， 对孩子 的身体健康没有影响 ， 以消 除其担忧 。因部分患儿为学龄儿童 ， 故试验均安排 在周六 、 日 进行。实验前一天要保证休息 ， 避免剧烈 运 动 。试 验 当 日晨 应 空腹 ， 家 长 应 准 备食 物 以便试 验结束后 即嘱患儿进食。②矮小症患儿除了身材矮
小外 ， 皮 下脂 肪 也相 对 较 多 ， 静脉 不 明显 ， 加 之 因矮
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ １ 年６月至 ２ ０ １ ２ 年９ 月萧 山医
院儿 科 收住矮 小症 的患儿 ９ ２例 ， 其 中男性 ５ ０例 、 女
性４ ２ 例； 年龄 ５ ～ｌ ３ 岁， 平均年龄（ ６ ． ２ ７ ± ２ ． １ ４ ） 岁。 所选患儿均符合 以下标准 ： ①身高在 同性别同年龄 正常健康儿童生长 曲线第三百分位数 以下或低 于 两个 标 准差 ， 未 接受 任 何治 疗 ， 骨 龄低 于实 际年龄 ２ 年以上 ； ②体格匀称 ， 无智力障碍。排除染色体 、 肝、 肾、 甲状 腺 、 骨骼疾病 ， 遗传代谢性疾病 ， 垂 体 肿 瘤
脉抽血 ， 减轻患儿痛苦 ， 患 儿 及 家 长 较 易 接 受 和 配
合 。本 组 中 １ 例 患儿 因 留置针 阻塞 而重 新置 管 。
３ ． ２ ． ５ 因患 儿试 验 前 到试 验结 束 均禁 食 ， 空 腹 时 间
较长 ， 可 能会 出现低 血 糖反 应 。故在 试 验 中应 监测 空腹血糖 ， 观 察 患 儿 有 无 出冷 汗 、 面色苍 白 、 心慌 、
ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， Ｇ Ｈ Ｄ ） 简便 、 可靠 、 安全 、 易行 的方法。精氨 酸实验无明显不 良反应 ， 但 由于应用可乐定后 患儿 有 血压 降 低 、 心 动过 缓 、 嗜睡、 口干等 临 床表 现 ， 故 在进行 可乐定＋ 精 氨 酸 联 合 激 发 试 验 时 应 加 强 护
理 。本 次研究 对 ９ ２例 矮小 症 患儿进 行 可乐定 ＋ 精氨 酸联 合激 发 试验 ， 就该 试 验应 用 于儿 童 Ｇ Ｈ Ｄ 诊 断 的
护理 重点 进行 探讨 。 １ 临床 资 料
３ ． １ 试验前 的一般护理 ①生长激素联合激发试 验 因要求 严 格 ， 采 血次 数 较 多 ， 空腹 时 间较 长 ， 操 作 前 应 充分 细 致 给患 儿 及 家长 讲解 试 验 的重要 性 、 过
可进 行其 他项 目检 查 。
参 考 文 献
１ 沈永年 ， 王慕逖． 矮 身材诊治指南 ［ Ｊ ］ ． 中华儿 科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
４ ６ （ ６ ） ： ４ ２ ８ — ４ ２ ９ ．
压９ ５ ／ ６ ４ ｍ ｍＨ ｇ ） ， 嘱患 儿平 卧 ， 保 暖， 鼻 导 管 吸氧 ， 抬 高下 肢 １ ５ 。 ～２ ０ 。 后 继 续 观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 症状好转 ， 血 压 回升 ， 手足 变温 暖 ， 症 状逐 渐好 转 。由此 可见 ， 患 儿 服药 后 ６ ０ ～９ ０ ｍ ｉ ｎ ，低 血压及 相 应 症状 易 发 ， 护
３ ． ２ ． ２ 在 静 脉采 血 过程 中 ， 有 的患 儿 因恐惧 而 引 起 胸部 不 适 ， 头 昏、 面 色苍 白 、 大 汗淋 漓 甚 至 晕厥 等 现
手抖 等 症状 ， 一旦 发现 ， 立 即通 知 医生 。症 状严 重者 及 时按 医嘱 给予 静 脉注 射 １ ０ ％葡萄 糖液 ，轻度 反 应 给 予 进食 牛 奶 、 糖果 、 糕点 等 患 儿喜 爱 的食 物 ， 试 验 完毕不宜过早活动 ， 监测血糖恢复正常 ， 待 患 儿 无 不 适反 应 ， 方可 下床 活动 ， 之后 方 可离 院 。本 组试 验 中有 １ ８ 例 患 儿 出现 了不 同程 度 的低 血 糖 反 应 ， 经 积 极 处理 后恢 复 正常 。 ３ － ３ 试 验 后 护 理 试 验 结束 后 将 血 标 本 妥 善 放 置 ，
及 营养不 良患者 。
小而易产生 自 卑 的心理和胆小敏感 的性格 ， 不易配
合， 依从 性 较差 。因此 ， 护 士应态度 亲切 ， 取 得患儿 信 任 。同时病房 内张贴 可爱 的画报 ， 护理人员 穿粉 系颜 色的工作 服 ， 试验 过程 中播 放儿 童喜 欢 的节 目， 以便
１ ． ２ 方法
士 应 特 别 注 意观 察 患 儿 一般 情 况 ， 常规 监 测 血 压 ， 并 告 知 家长 或 患儿 尽 量避 免 突 然改 变 体 位 ， 避 免 独 自行 动 。嗜 睡症 状无 须作 特 别 的处理 ， 停 药后 可 自
２ 屠凤娟 ， 刘琦 ， 丁杰 峰 ， 等． 精 氨酸和可乐定 激发试验联合 使 用在 矮小 儿 童诊 断 中 的应用 【 Ｊ Ｊ ．放 射 免疫 学 精氨 酸联合激 发试 验 的 护 理
董亚军 蒋群
矮小症是 指在相似生 活环境 下 ， 同种族 、 同性
别 和 年龄 的个体 身 高低 于正 常人 群 平 均身 高 ２ 个 标 准 差者 ， 或低 于 第３ 百分 位 数 者Ｉ ｌ ｊ 。 引起 身 材 矮 小 的 病 因很 多 ， 其 中生长 激 素 缺乏 是 引起 儿 童 矮 小 患儿
正中静脉 。冬季可使用热水袋 ， 以增加血液循环使 血管充盈 ； 采 血 时 不 宜 用 力抽 拉针 栓 ， 以免 负压 过
大， 血 管 被 吸 瘪 而抽 不 出 血 液 ； 从 留置 针 中重 复 采
血时 ， 应 先将 留置针管 中的血抽 出０ ． ５～１ ｍ ｌ 弃去 ， 再
更 换新 注射 器采 集 血标 本 ， 以免 血液 被 ０ ． ９ ％氯 化钠
随访未 见 明显不 良后果 。本 组病 例 中确诊 Ｇ Ｈ Ｄ ７ 例，
占７ ． ６ ０ ％。
２ 护理
最常见 的内分泌原因闭 。 目前临床 上生长激素药物 激发试验 ， 仍是评价生长激素分泌和确诊生长激素
缺 乏症 的主 要方 法［ ３ １ 。可乐 定 ＋ 精 氨酸 联合 激发 试验 是诊 断儿 童 生长 激 素缺 乏 症 （ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ ｄ ｅ ｔ ｆ —
全 堕 堂ｌ 堕 与 熬育 ２ ０ １ ４ 年７ 月 第１ ２ 卷 第４ 期Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
患儿 清晨 空腹 状 态下 安 置静 脉 留置 针 ，
缓和紧张气氛 ， 使患儿心情舒畅 ， 增加依从性。③ 实 验前护士应准备好清洁的红帽试管 ，在试管上注明 时间 ： ０ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ０ ｍｉ ｎ 、 ４ ５ ｍ ｉ ｎ 、 ６ ０ ｍｉ ｎ 、 ９ ０ ｍ ｉ ｎ ，并按 顺 器、 静脉穿刺用物等。 试验应安排在备有氧气及抢救 设备的治疗室中， 以方便及时应对不 良 反应。 ３ ． ２ 试验 中的护理 ３ ． ２ ． １ 采取一护士一 患儿专人负责形式 ， 采血方法 采 取 留置 静 脉 导管 ， 静 脉 只需 穿 刺 １ 次， 便 可 多 次 静
抽取第 １ 次全血 ２ ｍ ｌ ， 然后 口服可乐定 ， 按５ ｔ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ 序摆放在试管架上。备好２ ４ Ｇ 的静脉 留置针 、注射
计算 服药 剂量 （ 最 大为 ２ ５ ０ Ｉ ｘ ｇ ）， 同时１ ０ ％精氨 酸溶 液按 ０ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ ， 加注 射用 水 静脉 滴 注 ， ３ ０ ｍｉ ｎ 滴 完 。 于 试验后０ ｍｉ ｎ 、 ３ ０ ｍｉ ｎ、 ４ ５ ｍｉ ｎ 、 ６ ０ ｍ ｉ ｎ 、 ９ ０ ｍｉ ｎ 各 分 别