ICU重症患者床边盲法置入鼻胃幽门后营养管的护理
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２． ５ 心理 护理
出院前应 向患者及其家属做好健康教育 ， 指导 按时服药 ， 定期监测血压。饮食 以清淡为主 ， 忌辛辣 刺激性食物 ， 禁烟酒。保持大便通畅 ， 排便时避免用 力过度和憋气 。保持 良好情绪 ， 避免波动。对有 颅 骨缺损者嘱术后 ６ 个 月到医院行颅骨修补术。坚持 主动或被动锻炼身体。出现不适 ， 及时就诊。 通 过对 高血 压性脑出血患者术后采取精心 护 理， 积极配合 医生的治疗 ， 有效降低了死亡率及致残 率， 促进了患者提高了生活质量 ， 提高了患者及家属
・
２ ７ ２ ・
常州实用医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ ０ 卷第 ４期
结合传统经验及 自身在工作 中的不断实践， 采用床 边盲法置人鼻胃幽门后营养管行肠内营养治疗的方 法， 取 得较 为满 意的效果 ， 报道 如下 。
１ 对 象 与方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ月本 院 Ｉ Ｃ Ｕ收治采用
［ 摘要］ 目的 探讨 Ｉ Ｃ Ｕ重症 患者床边盲法置入鼻 胃幽 门后 营养管的护理措施。方法 对 １ ２ ６ 例 需行肠 内营养治疗的重症患者采用床边盲法置入鼻 胃幽门后 营养管行肠 内营养治疗并给予
精 心护 理 ， 观 察 １次 置 管 成 功 率 、 置 管 时 间、 置 管 过 程 中 的 反 应 。 结 果 １次 置 管 成 功 率 为 ８ ４ ． ９ ２ ％， 平 均置 管 时间 ２ ８ ． １ ５±３ ． ４ ０ ｍ ｉ ｎ ， 患者具有 良好 的 耐受性 和依从 性 ， 无 明显并发 症发 生 。结
［ ２ ］ 毛秋 云 ． 自理 理论在 脑 出血病 人 术后恢 复期 的应 用
［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ Ｏ Ｏ ４ ， ３ １ （ ２ ） ： ９ ６ ．
Ｉ Ｃ Ｕ重 症 患者床 边盲 法 置入 鼻 胃 幽 门后 营 养 管 的护 理
杨 艳
（ 常州 市武进人 民医院 Ｉ Ｃ Ｕ， 江苏 常州２ １ ３ ０பைடு நூலகம்１ ７ ）
０ ０ ０ ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 。３ ５ ｄ 达 到维 持容 量 者 提示 耐受 肠 内营养 。
１ ． ４ ． ４ 注意清洁
保持 营养管外端 清洁 ， 可用 盐
水棉球擦洗 ， 并经常轻轻移动 ， 以免长时间压迫食管 发生溃疡。保持 口腔清洁 ， 口腔护理 ｑ ４ ｈ ， 防止 口腔 感染 。 １ ． ４ ． ５ 并发症 护理 ① 机 械性 并 发 症护 理 。加 强
监 护措施 ， 熟练掌 握 操作 技 术 ， 选择直径细、 质 地 软
到多功能运动方式 ， 可配合针灸、 推拿及功能治疗 仪等治疗 ， 循序渐进 。部分言语功能障碍者从发音
一
开始锻炼 ， 由单个音节逐渐 向组词 、 主句过渡 ， 与患 者保持交流 ， 强化语言刺激 ， 逐渐恢复言语功能 ； 有 肢体功能障碍者将肢体摆放在功能位 ， 进行主动或 被动肢体功能运动 ， 避免 出现废用综合征 。康 复期 间向患者及家属解释康复原理 ， 使之树立康复信心 ，
临床营养支持可以供给细胞代谢所需的能量和
营养 底物 ， 维 持 组 织 器 官 结 构 和功 能 ， 改 善 全 身 状
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —０ ５— ２ ７
况， 增强 机 体抵 抗力 ， 从 而影 响疾 病 的发 展 和转 归［ ¨ 。因此 ， 临床营养支持是 Ｉ Ｃ Ｕ危重症 患者综合 治疗 的重 要 组成 部 分。营养 支持 分 为 肠 内 营养 （ Ｅ Ｎ ） 和肠外营养（ Ｐ Ｎ ） 两种方式。近年来 ， 本院 Ｉ Ｃ Ｕ
论
床边盲插 胃幽门后 营养管行肠 内营养治疗操作方便 ， 安全有效 ， 可提 高患者对肠 内营养治疗的
耐受性和依从性 ， 避免或减 少胃潴留及吸入性肺 炎等并发症的发生。
［ 关键词】 Ｉ Ｃ Ｕ重症 患者； 床边盲法； 置入； 鼻 胃幽门后营养管； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： ３ ０ ６ ８ — ５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ２ ７ １ —３
常州实用 医学 ２ ０ １ ４年第 ３ ０卷第 ４ 期
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２ ７ ｌ・
发现咖啡色液体或柏油样便 ， 则提示消化道 出血 ， 应 及 时送 检并 通 知 医生进 行处 理 。 ２ ． ４ ． ３ 尿路感染 术后 出现尿潴 留症状应使用一
次性 导尿 管行 导尿 术 ， 导尿后 注 意尿 管是 否通 畅 ， 一
２． ６ 康 复 护理
［ 参考文献】
［ １ ］ 章翔 ． 临床神经 外科 学 ［ Ｍ ］ ． 北京： 人 民军 医出版社 ，
２ ０ ０ ６ ． ３ ７ ４ ．
如生命体征平稳、 神经系统症状不再加重即可 指导进行早期康复运动。早期行康复运动对降低致
残率具有关键 意义。康复采取从简单到复杂 ， 从单
的满 意度 。
患者认识 能力逐渐增强意识到 自己瘫痪后会出 现心理负担 ， 部分患者表现出焦虑 、 恐惧， 甚至出现 自杀倾 向 。应 建 立 良好 的护 患 关 系 ， 与 家 属 达成 共 识， 经常解释开导患者 ， 在 治疗 中进行安慰 和鼓励 ， 消除不 良心理因素 ， 树立战胜病魔的信心。
为 回归 社会 创造条 件 。 ２ ． ７ 出院指导
次性接尿袋不应高 出尿道 Ｅ ｌ ， 防止逆行感染。观察
导出尿液的颜 色性质 ， 及时记 录 ２ ４ 小 时尿量 ， 如若 出现出入量不平衡 或尿量过少 ， 应及时汇报 医生进 行处理。 ２ ． ４ ． ４ 褥疮 昏迷及长期 卧床患者易发生褥疮 ， 要 保 持皮肤 清 洁 干燥 ， 床 单 平整 、 无渣屑 ， 大小 便 污 染后应及时更换。在压疮好发部位垫上垫圈或海绵 垫， 防止肢体受压 ， 或使用气垫床 ， 定时翻身， 翻身时 动作轻柔 ， 防止皮肤受损。
出院前应 向患者及其家属做好健康教育 ， 指导 按时服药 ， 定期监测血压。饮食 以清淡为主 ， 忌辛辣 刺激性食物 ， 禁烟酒。保持大便通畅 ， 排便时避免用 力过度和憋气 。保持 良好情绪 ， 避免波动。对有 颅 骨缺损者嘱术后 ６ 个 月到医院行颅骨修补术。坚持 主动或被动锻炼身体。出现不适 ， 及时就诊。 通 过对 高血 压性脑出血患者术后采取精心 护 理， 积极配合 医生的治疗 ， 有效降低了死亡率及致残 率， 促进了患者提高了生活质量 ， 提高了患者及家属
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常州实用医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ ０ 卷第 ４期
结合传统经验及 自身在工作 中的不断实践， 采用床 边盲法置人鼻胃幽门后营养管行肠内营养治疗的方 法， 取 得较 为满 意的效果 ， 报道 如下 。
１ 对 象 与方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ月本 院 Ｉ Ｃ Ｕ收治采用
［ 摘要］ 目的 探讨 Ｉ Ｃ Ｕ重症 患者床边盲法置入鼻 胃幽 门后 营养管的护理措施。方法 对 １ ２ ６ 例 需行肠 内营养治疗的重症患者采用床边盲法置入鼻 胃幽门后 营养管行肠 内营养治疗并给予
精 心护 理 ， 观 察 １次 置 管 成 功 率 、 置 管 时 间、 置 管 过 程 中 的 反 应 。 结 果 １次 置 管 成 功 率 为 ８ ４ ． ９ ２ ％， 平 均置 管 时间 ２ ８ ． １ ５±３ ． ４ ０ ｍ ｉ ｎ ， 患者具有 良好 的 耐受性 和依从 性 ， 无 明显并发 症发 生 。结
［ ２ ］ 毛秋 云 ． 自理 理论在 脑 出血病 人 术后恢 复期 的应 用
［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ Ｏ Ｏ ４ ， ３ １ （ ２ ） ： ９ ６ ．
Ｉ Ｃ Ｕ重 症 患者床 边盲 法 置入 鼻 胃 幽 门后 营 养 管 的护 理
杨 艳
（ 常州 市武进人 民医院 Ｉ Ｃ Ｕ， 江苏 常州２ １ ３ ０பைடு நூலகம்１ ７ ）
０ ０ ０ ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ 。３ ５ ｄ 达 到维 持容 量 者 提示 耐受 肠 内营养 。
１ ． ４ ． ４ 注意清洁
保持 营养管外端 清洁 ， 可用 盐
水棉球擦洗 ， 并经常轻轻移动 ， 以免长时间压迫食管 发生溃疡。保持 口腔清洁 ， 口腔护理 ｑ ４ ｈ ， 防止 口腔 感染 。 １ ． ４ ． ５ 并发症 护理 ① 机 械性 并 发 症护 理 。加 强
监 护措施 ， 熟练掌 握 操作 技 术 ， 选择直径细、 质 地 软
到多功能运动方式 ， 可配合针灸、 推拿及功能治疗 仪等治疗 ， 循序渐进 。部分言语功能障碍者从发音
一
开始锻炼 ， 由单个音节逐渐 向组词 、 主句过渡 ， 与患 者保持交流 ， 强化语言刺激 ， 逐渐恢复言语功能 ； 有 肢体功能障碍者将肢体摆放在功能位 ， 进行主动或 被动肢体功能运动 ， 避免 出现废用综合征 。康 复期 间向患者及家属解释康复原理 ， 使之树立康复信心 ，
临床营养支持可以供给细胞代谢所需的能量和
营养 底物 ， 维 持 组 织 器 官 结 构 和功 能 ， 改 善 全 身 状
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —０ ５— ２ ７
况， 增强 机 体抵 抗力 ， 从 而影 响疾 病 的发 展 和转 归［ ¨ 。因此 ， 临床营养支持是 Ｉ Ｃ Ｕ危重症 患者综合 治疗 的重 要 组成 部 分。营养 支持 分 为 肠 内 营养 （ Ｅ Ｎ ） 和肠外营养（ Ｐ Ｎ ） 两种方式。近年来 ， 本院 Ｉ Ｃ Ｕ
论
床边盲插 胃幽门后 营养管行肠 内营养治疗操作方便 ， 安全有效 ， 可提 高患者对肠 内营养治疗的
耐受性和依从性 ， 避免或减 少胃潴留及吸入性肺 炎等并发症的发生。
［ 关键词】 Ｉ Ｃ Ｕ重症 患者； 床边盲法； 置入； 鼻 胃幽门后营养管； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： ３ ０ ６ ８ — ５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ２ ７ １ —３
常州实用 医学 ２ ０ １ ４年第 ３ ０卷第 ４ 期
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２ ７ ｌ・
发现咖啡色液体或柏油样便 ， 则提示消化道 出血 ， 应 及 时送 检并 通 知 医生进 行处 理 。 ２ ． ４ ． ３ 尿路感染 术后 出现尿潴 留症状应使用一
次性 导尿 管行 导尿 术 ， 导尿后 注 意尿 管是 否通 畅 ， 一
２． ６ 康 复 护理
［ 参考文献】
［ １ ］ 章翔 ． 临床神经 外科 学 ［ Ｍ ］ ． 北京： 人 民军 医出版社 ，
２ ０ ０ ６ ． ３ ７ ４ ．
如生命体征平稳、 神经系统症状不再加重即可 指导进行早期康复运动。早期行康复运动对降低致
残率具有关键 意义。康复采取从简单到复杂 ， 从单
的满 意度 。
患者认识 能力逐渐增强意识到 自己瘫痪后会出 现心理负担 ， 部分患者表现出焦虑 、 恐惧， 甚至出现 自杀倾 向 。应 建 立 良好 的护 患 关 系 ， 与 家 属 达成 共 识， 经常解释开导患者 ， 在 治疗 中进行安慰 和鼓励 ， 消除不 良心理因素 ， 树立战胜病魔的信心。
为 回归 社会 创造条 件 。 ２ ． ７ 出院指导
次性接尿袋不应高 出尿道 Ｅ ｌ ， 防止逆行感染。观察
导出尿液的颜 色性质 ， 及时记 录 ２ ４ 小 时尿量 ， 如若 出现出入量不平衡 或尿量过少 ， 应及时汇报 医生进 行处理。 ２ ． ４ ． ４ 褥疮 昏迷及长期 卧床患者易发生褥疮 ， 要 保 持皮肤 清 洁 干燥 ， 床 单 平整 、 无渣屑 ， 大小 便 污 染后应及时更换。在压疮好发部位垫上垫圈或海绵 垫， 防止肢体受压 ， 或使用气垫床 ， 定时翻身， 翻身时 动作轻柔 ， 防止皮肤受损。