动机行为转化康复干预对糖尿病足患者血糖与自我管理水平的效果研究

DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.04.017
动机行为转化康复干预对糖尿病足患者血糖与自我管理水平的效果研究
杨梅
东营市中医院袁山东东营257055
[摘要]目的探讨基于动机行为转化的康复干预对糖尿病足患者血糖与自我管理水平的效果遥方法选取2019年5月要2020年5月该院收治的糖尿病足患者共116例作为研究对象袁并随机分为观察组和对照组袁每组58例遥两组患者在入院后均进行常规检查袁并且针对患者病情给予患者胰岛素和降糖药物治疗遥对照组患者采用常规护理措施袁观察组患者采用基于动机行为转化的康复干预袁对比观察两组患者干预前后的血糖水平袁包括空腹血糖水平尧三酰甘油及糖化血红蛋白情况遥对比观察两组患者干预前后的自我管理水平情况袁采用糖尿病患者自我管理行为量表渊SDSCA冤进行评估遥结果干预前袁两组患者血糖水平差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁观察组患者的血糖水平均明显优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥两组患者在干预前的运动尧饮食控制尧按时服药尧血糖监测尧异常血糖应对能力以及足部护理各种项目之间的评分均差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁观察组患者的自我管理能力明显优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论基于动机行
为转化的康复干预应用于糖尿病足患者的护理治疗中袁能够提升患者的自我管理能力袁提升其血糖降幅袁具有良好的护理意义遥
[关键词]动机行为转化曰康复曰糖尿病足曰血糖曰自我管理水平
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤02渊b冤原园017-05 Effect of Motivational Behavior Transformation Rehabilitation Inter鄄vention on Blood Glucose and Self-management Level in Patients with Diabetic Foot
YANG Mei
Dongying Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dongying,Shandong Province,257055China
[Abstract]Objective To explore the effect of rehabilitation intervention based on motivational behavior transforma鄄tion on blood glucose and self-management level in patients with diabetic foot.Methods A total of116diabetic foot patients admitted to the hospital from May2019to May2020were selected as the research objects.And randomly divided into observation group and control group,58cases in each group.Both groups of patients underwent routine examinations after admission,and were treated with insulin and hypoglycemic drugs according to the patient's con鄄dition.The patients in the control group were treated with routine nursing measures,and the patients in the observa鄄tion group were treated with rehabilitation intervention based on motivational behavior transformation.The blood glu鄄cose levels,including fasting blood glucose levels,triglycerides,and glycosylated hemoglobin,were compared be鄄tween the two groups before and after the intervention.The self-management level of the two groups before and after the intervention was compared,and the self-management behavior scale for diabetic patients(SDSCA)was used to evaluate.Results There was no statistically significant difference between the two groups in the blood glucose level before intervention(P跃0.05).After the intervention,the blood glucose level of the observation group was significantly better than that of the control group,the difference was statistically significant(P约0.05).There was no statistically [作者简介]杨梅渊1985-)袁女袁本科袁主管护师袁研究方向为糖尿病患者的护理遥
糖尿病足是指糖尿病患者在血糖控制不佳时袁因周围神经病变与外周足血管疾病合并产生过高的机械压力[1]袁引发下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变[2]遥该病症的临床表现为足部畸形尧皮肤干燥和发凉袁随着病程的发展患者还会出现足部溃疡尧足部感染以及深层组织破坏等症状[3]袁对患者的身体健康造成严重的威胁[4]遥糖尿病足是糖尿病的一种衍生病症袁其主要的治疗措施还是保证患者的血糖稳定[5]袁但是由于糖尿病的病程极长袁会给患者带来较大心理压力以及经济负担袁导致患者的自我管理能力降低[6]遥随着护理技术的发展袁基于动机行为转化的康复干预在糖尿病足患者的护理治疗中起到了良好的效果[7]袁通过制订相应的计划袁激发患者的治疗动机袁能够增强患者的治疗积极性[8]遥基于此袁选取2019年5月要2020年5月东营市中医院收治的糖尿病足患者共116例作为研究对象袁旨在研究基于动机行为转化的康复干预对于糖尿病足患者的护理干预情况袁现报道如下遥
1资料与方法
1.1一般资料
选取东营市中医院收治的糖尿病足患者共116例作为研究对象袁并随机分为观察组和对照组袁每组58例遥对照组中男26例袁女32例曰年龄29~68岁袁平均渊48.25依7.24冤岁曰病程3~6年袁平均渊4.28依1.15冤年曰受教育程度院初中及以下23例袁高中及以上35例遥观察组男25例袁女33例曰年龄28~70岁袁平均渊49.45依6.89冤岁曰病程3~6年袁平均渊4.31依1.21冤年曰受教育程度院初中及以下22例袁高中及以上36例遥对比两组一般资料袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥该研究经东营市中医院医学伦理委员会审核批准袁患者及家属均知情并签署同意书遥1.2方法
两组患者在入院后均进行常规检查袁并且针对患者病情给予患者胰岛素和降糖药物治疗遥对照组患者采用常规护理措施袁包括对于疾病的相关宣传尧日常中对于患者血糖水平的检测尧监督患者的日常饮食尧叮嘱患者遵循医嘱用药以及患者的足部护理等常规基础护理干预[9]遥连续干预3个月遥
观察组患者采用基于动机行为转化的康复干预袁包括院淤成立相应的护理干预小组遥小组成员包括具有5年以上经验的内分泌科主治医师和4名具有一定临床护理经验的专科护理人员袁根据患者的病情以及患者自身受教育程度进行分析袁并且从易感性尧奖励机制尧病友帮扶以及延续性心理护理方面入手袁制订相应的干预护理计划[10]遥于易感性遥由护理人员组织患者及家属参加每周举办的糖尿病知识讲座袁向患者普及疾病的相关知识袁增强其认知情况袁并且在平时采取问答互动的形式与患者进行面对面交谈袁及时了解患者对于疾病的困惑以及心理状态袁进行对应解答袁并告知患者疾病相关知识的重要性袁提升患者的信任度[11]遥盂奖励机制的设定遥在患者经历2~3周的疾病健康讲座后袁组织病情交流会袁要求每位患者及家属均到场袁交流会总时长为1h遥交流会期间护理人员鼓励患者勇于分享自己治疗过程中的心得体会袁并针对在治疗期间的不当行为进行反思袁并由护理人员进行补充发言遥向其中发言较好的患者发放茶杯尧牙具等小礼物袁以示奖励[12]遥榆病友帮扶遥糖尿病的发病范围较广袁对于患者的康复治疗可以采用病友帮扶鼓励治疗的方式袁鼓励依从性较好尧对糖尿病掌握较多的年轻患者帮助老年患者进行常规血糖监测和用药监督遥共同树立信心[13]遥虞心理护理干预遥及时发现并解决患者在护理治疗
significant difference in the scores of exercise,diet control,medication on time,blood glucose monitoring,abnormal blood glucose coping ability and foot care items between the two groups before intervention(P跃0.05).After the inter鄄vention,the self-management ability of the patients in the observation group was significantly better than that of the patients in the control group,the difference was statistically significant(P约0.05).Conclusion Rehabilitation inter鄄vention based on motivational behavior transformation is applied to the nursing and treatment of diabetic foot pa鄄tients,which can improve the self-management ability of patients and increase their blood glucose drop,which has good nursing significance.
[Key words]Motivational behavior transformation;Rehabilitation;Diabetic foot;Blood glucose;Self-management level
运动
饮食控制
按时服药
血糖监测
异常血糖应对能力足部护理51.25依6.35
43.15依5.34
48.26依7.21
37.14依5.02
40.12依7.54
53.21依8.12
72.35依6.58
84.54依6.53
74.58依8.96
72.54依8.84
67.89依6.77
72.54依7.21
51.24依6.34
42.67依5.69
48.67依7.01
37.25依4.98
39.97依7.87
53.36依8.01
63.15依5.84
71.32依6.41
61.23依8.21
58.71依9.21
57.81依9.12
63.17依6.82
0.008/7.964
0.468/11.003
0.311/8.366
0.118/8.251
0.105/6.759
0.100/7.190
0.993/约0.001
0.640/约0.001
0.757/约0.001
0.906/约0.001
0.917/约0.001
0.920/约0.001
中遇到的问题袁并且关注患者的心理健康情况和情绪变化袁及时进行调整缓解袁保持其良好的心态[14]遥患者出院时进行出院指导袁向患者发放疾病护理手册袁保证患者出院后仍保持良好的护理能力遥出院1周后进行电话随访袁评估患者病情袁连续干预3个月[15]遥
1.3观察指标
对比观察两组患者干预前后的临床指标袁包括空腹血糖水平尧三酰甘油以及糖化血红蛋白情况遥对比观察两组患者干预前后的自我管理水平情况袁采用糖尿病患者自我管理行为量表渊SDSCA冤进行评估袁包括运动尧饮食控制尧按时服药尧血糖监测尧异常血糖应对能力以及足部护理6项袁各项目分值为100分袁得分越高表明自我管理能力越强[16]遥1.4统计方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析袁计量资料符合正态分布袁表达方式为渊x依s冤袁组间差异比较采用t检验曰计数资料的表达方式为[n(%)]袁组间差异比较采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果
2.1两组患者临床指标对比
两组患者在干预前的临床指标差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁观察组患者的血糖水平均明显优于对照组患者袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥2.2两组患者自我管理能力对比
两组患者在干预前的运动尧饮食控制尧按时服药尧血糖监测尧异常血糖应对能力以及足部护理各种项目之间的评分均差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁观察组患者的自我管理能力明显优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表2遥
3讨论
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的机体代谢性疾病[17]袁在患病后袁由于机体长期处于高糖的环境中袁对于患者的器官尧血管以及均有不同程度的影响[18]袁所以一旦患有糖尿病袁患者大多均会患有一定并发症[19]遥其中糖尿病足以足底为主要发病范围袁主要以糖尿病并发的神经尧血管病变为基础袁引起足部疼痛尧麻木尧皮肤溃疡等不良症状[20]袁并且随着糖尿病病程的发展袁甚至会导致足部坏死的情况发生袁严重威胁患者的生存质量以及生命健康[21]遥
糖尿病通常采用药物干预治疗袁通过使用降压药以及胰岛素降糖袁维持机体血糖情况[22]遥但是患者在患有糖尿病足后袁会引发一系列的不良情绪袁甚至会产生消极治疗的情况袁所以糖尿病足患者的临床护理干预尤为重要[23]遥该院在该病症患者的治疗中加入基于动机行为转化的康复干预护理袁通过成立护理小组袁对患者病情进行相关分析袁制订相应的康复护理计划[24]曰举办疾病相关的讲座袁患者知晓疾病的能力增强袁排除错误认知情况袁进行一对一答疑解惑袁增进护患关系[25]曰举办交流会袁并且设定奖励机制袁采用患者自主进行康复心得分享的方式袁对表现较好患者提供小奖励袁激发竞争欲望袁调动积极性曰由疾病掌握良好患者引导掌握较差患者袁采用患者之间的同情心理袁增强其治疗依从性[26]曰采用心理护理干预袁保证患者的情绪袁并且在患者出院后袁向患者分发康复护理手册袁保证其护理延续性[27]遥
表1两组患者的临床指标对比渊x依s冤
经该研究结果可知袁两组患者在干预前的血糖水平之间差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁观察组患者的血糖水平均明显优于对照组患者渊P约0.05冤遥两组患者在干预前的运动尧饮食控制尧按时服药尧血糖监测尧异常血糖应对能力以及足部护理各种项目之间的评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥干预后袁观察组患者的自我管理能力明显优于对照组患者渊P约0.05冤遥采用基于动机行为转化的康复干预护理的患者的自我管理能力明显优于对照组袁并且患者的血糖指数降幅明显优于常规护理干预袁证明基于动机行为转化的康复干预的确能够提升护理效果遥综上所述袁基于动机行为转化的康复干预应用于糖尿病足患者的护理治疗中袁能够提升患者的自我管理能力袁提升其血糖降幅袁具有良好的护理意义遥
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