交通事故赔偿立案申请书

申请人：[姓名]，男/女，[出生年月日]出生，[民族]，[身份证号码]，[住址]，[联系电话]。

被申请人：[姓名]，男/女，[出生年月日]出生，[民族]，[身份证号码]，[住址]。

申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经[人民法院名称]于[日期]作出[案号]民事判决书。

判决书生效后，被申请人未履行判决书确定的赔偿义务。

为维护申请人的合法权益，现依法向贵院提起交通事故赔偿立案申请。

一、事实与理由
1. 202[年份]年[月份]日，申请人驾驶[车型]行驶在[路段名称]时，与被申请人驾驶的[车型]发生交通事故，导致申请人受伤。

事故发生后，双方当事人共同报警，交警部门进行了现场勘查并出具了交通事故认定书，认定被申请人承担本次事故的全部责任。

2. 申请人受伤后，被申请人支付了部分医疗费用，但未按照判决书确定的赔偿数
额履行全部赔偿义务。

经申请人多次催促，被申请人仍未履行。

3. 申请人认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国侵
权责任法》等相关法律法规，被申请人应承担本次交通事故的全部赔偿责任。

现判决书已生效，被申请人未履行赔偿义务，严重侵害了申请人的合法权益。

4. 为维护申请人的合法权益，申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百
二十二条、第一百二十三条、第一百二十四条之规定，特向贵院提起交通事故赔偿立案申请。

二、诉讼请求
1. 请求贵院依法受理本案，并依法判决被申请人支付申请人医疗费、误工费、护
理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等共计人民币[金额]元。

2. 请求贵院依法判决被申请人承担本案的诉讼费用。

三、证据和证据来源
1. 交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点、原因及责任划分。

2. 医疗费用票据，证明申请人的医疗费用支出。

3. 误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等费用相关证明材料。

4. 伤残鉴定意见书，证明申请人的伤残等级。

5. 申请人与被申请人签订的赔偿协议（如有）。

6. 申请人提供的其他与本案有关的证据材料。

四、申请执行期限
申请人要求贵院在收到本立案申请书之日起[期限]内立案受理。

特此申请！
此致
[人民法院名称]
申请人：[姓名]
[日期]。