2016年下半年湖南省主治医师(心内科)初级技师职称考试试卷

2016年下半年湖南省主治医师(心内科)初级技师职称考试
试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。

A．卢卡斯试验
B．Tollen试验
C．异羟肟酸试验
D．亚硝酸试验
2、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是
A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B．快速联系静脉肾盂造影
C．肾动脉造影
D．反复多次尿培养及肾功能检查
E．肾区计算机断层×线摄影
3、造成屏/片系统影像模糊的主要原因是
A．荧光光晕
B．荧光光渗
C．荧光体的光扩散
D．荧光体的颗粒性
E．X线的斜射效应
4、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊断为
A．中间型综合征
B．迟发脑病
C．迟发性神经病
D．急性脑血管病
E．脑炎
5、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
6、你和你的同事负责1次120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了2次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应A．如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，则进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行
B．进行5次腹部冲击按压
C．再次检查循环体征
D．重新摆正气道，再次抢救呼吸
E．立即建立静脉通路，给予盐酸肾上腺素注射液(付肾)1mg静脉注射
7、患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为
A．风心病，二尖瓣关闭不全
B．高血压性心脏病
C．扩张型心肌病
D．肺源性心脏病
E．缩窄性心包炎
8、影像与实物不相似，称为
A．影像放大
B．影像失真
C．影像重叠
D．放大变形
E．影像失真度
9、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．肾上腺素
D．氨茶碱
E．洛贝林
10、患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。

体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是
A．血沉
B．X线检查
C．血培养
D．肝功能检查
E．心电图检查
11、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
12、易引起大出血的消化性溃疡为
A．球后溃疡
B．幽门管溃疡
C．胃小弯溃疡
D．十二指肠球部溃疡
E．复合性溃疡
13、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
14、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。

A．硝基苯
B．硝基乙烷
C．苯胺
D．2，4-二硝基氯苯
15、下列物质中不能与溴水反应的是__。

A．对苯二酚
B．β-萘酚
C．苯胺
D．水杨酸
16、下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A．P-P间期及R-R间期均不等
B．相邻的P-P间期进行性缩短
C．包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D．最常见的传导比例为4:2
E．受阻P波前的一个P-R间期延长
17、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是__。

A．乙醛
B．乙酸
C．乙酸乙酯
D．乙醚
18、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A．第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B．残气容积明显增加
C．呼吸道阻力增加
D．闭合容量减少
E．频率依赖性肺顺应性降低
19、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
20、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣脱垂
E．左房黏液瘤
21、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为
A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B．肾小管的重吸收功能障碍
C．蛋白质分解代谢增强
D．蛋白质摄人不足
E．肝合成蛋白障碍
22、患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内静脉窦血栓
E．硬膜下血肿
23、测定淀粉中羰基含量时，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷却，调pH至3.2，移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中，精确加入60mL羟胺试剂，加塞，在__℃下保持4h。

A．25
B．30
C．40
D．60
24、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。

长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。

心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。

对此患者的处理应为
A．停用地高辛，观察
B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．改用苯妥英钠
25、关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是
A．外观诊断
B．比重
C．蛋白定性
D．细胞计数及分类
E．胸腔积液癌胚抗原测定
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、列各项不是反映心肌坏死的指标的是
A．血清肌凝蛋白轻链降低
B．肌钙蛋白T增高
C．肌红蛋白增高
D．肌钙蛋白I增高
E．肌酸激酶增高
2、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为
A．双肾上腺全切除术
B．垂体放射治疗
C．垂体瘤切除术
D．双肾上腺次全切除术
E．赛庚啶治疗
3、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是
A．杵状指
B．脾大
C．皮肤瘀点
D．进行性贫血
E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化
4、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是
A．冠心病
B．心肌炎
C．心包积液
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
5、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．上呼吸道感染
6、影像的放大率M=s/G=1+b/a中，表述错误的是
A．S——被照体在胶片上的影像大小
B．G——被照体大小
C．M——放大率
D．a——焦物距
E．b——焦片距
7、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是
A．有无风湿热病史
B．肺部有无啰音
C．心电图P波形态
D．胸部x线检查
E．心脏杂音的强度
8、用0.1mol/L的HCl溶液滴定0.16g Na2CO3(其摩尔质量为106g/mol)至甲基橙变色为终点，约需HCl溶液__。

A．10mL
B．20mL
C．30mL
D．40mL
9、患者，男，52岁，高血压病史15年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。

查体：双肺底水泡音，该患者的诊断可能是
A．肺结核
B．心力衰竭
C．支气管扩张症
D．肺癌
E．肺炎
10、构成照片影像的几何因素是
A．密度
B．对比度
C．锐利度
D．颗粒度
E．失真度
11、患者，女，长期发热，该患者的脉搏为
A．水冲脉
B．重搏脉
C．迟脉
D．奇脉
E．交替脉
12、对X线照片颗粒性测量的叙述，错误的是
A．主观性颗粒质量——肉眼观察获得的颗粒状况
B．客观性颗粒质量——物理学检查的颗粒状况
C．常用的检测方法有RMS的测量
D．常用的检测方法有维纳频谱的测量
E．MTF用来测量颗粒度
13、下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是
A．快速心房纤颤
B．室性快速心律失常
C．缓慢性心律失常
D．频发室性期前收缩
E．无脉性电活动
14、患者，女，76岁。

因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。

体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。

此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
A．高血压危象
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作
E．肥厚性心肌病
15、可引起血压升高的血管活性物质是
A．一氧化氮
B．前列环素
C．缓激肽
D．内皮素
E．心钠素
16、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是
A．主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚
B．二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚
C．主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早D．二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚
E．二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早
17、标准物质中表征合理地赋予被测量值的分散性的参数是__。

A．稳定性
B．溯源性
C．重复性
D．测量不确定度
18、快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是
A．减慢窦率
B．减慢室率
C．纠正房颤
D．减低心室自律性
E．增加心肌收缩力
19、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压，动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴心房颤动
20、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。

A．正丙醇
B．正丁醇
C．叔丁醇
D．仲丁醇
21、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是
A．给予洋地黄
B．给予β受体阻滞药
C．运动
D．舌下含服硝酸甘油
E．屏气
22、呕吐大量隔夜食物可见于
A．急性胃炎
B．尿毒症
C．幽门梗阻
D．急性肠炎
E．急性胰腺炎
23、最易与肺脓肿早期混淆的疾病是
A．肺囊肿并感染
B．细菌性肺炎
C．支气管扩张
D．空洞型肺结核
E．支气管肺癌并感染
24、关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是
A．病变无活动性
B．空洞关闭
C．痰菌连续阴性达3个月以上
D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E．痰菌连续阴性达6个月以上
25、患者，男，45岁。

突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，BP 240/140mmHg，应采取的急救措施为（）
A．肌内注射止吐药
B．地尔硫
静脉滴注
C．口服降压药
D．硝普钠静脉滴注
E．二硝酸异山梨醇酯静脉滴注。