老年患者肠梗阻保守治疗的效果观察及价值体会

老年患者肠梗阻保守治疗的效果观察及
价值体会
【摘要】目的探究老年肠梗阻患者的保守治疗方案及效果。

方法借助掷币法将2018年1月至2020年6月我院88例老年肠梗阻患者分为对照组（44例，施行常规西药治疗）、观察组（44例，施行常规西药+中药保留灌肠治疗）。

对比两组总有效率、胃肠功能恢复时间、炎性因子水平。

结果（1）对比总有效率可知，观察组（90.91%）低于对照组（75.00%），P＜0.05；（2）观察组胃肠功能恢复时间较对照组更短，P＜0.05；（3）观察组治疗后TNF-α、IL-6水平均低于对照组，P＜0.05。

结论对老年肠梗阻患者加用中药保留灌肠治疗的效果更佳，能加速胃肠功能恢复进程，减轻炎症反应。

【关键词】老年；肠梗阻；中药保留灌肠；炎性因子
Observation and value of conservative treatment of intestinal
obstruction in elderly patients
Zheng Hongliang
Department of Surgery, Beijing Shougang Mining Hospital 064404
【Abstract】Objective To explore the conservative treatment of elderly patients with intestinal obstruction and its effect. Methods From January 2018 to June 2020, 88 elderly patients with intestinal obstruction in our hospital were pided into control group (44 cases, receiving conventional Western medicine) and observation group (44 cases, receiving conventional Western medicine + Traditional Chinese medicine retention enema) by coin throwing method. The total effective rate, gastrointestinal function recovery time and inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results (1) Compared with
the total effective rate, the observation group (90.91%) was lower
than the control group (75.00%), P < 0.05; (2) The recovery time of gastrointestinal function in the observation group was shorter than
that in the control group, P < 0.05; (3) The levels of TNF-α and IL-6 in observation group were lower than those in control group after treatment, P < 0.05. Conclusion TCM retention enema is more effective
in the treatment of elderly patients with intestinal obstruction,
which can accelerate the recovery of gastrointestinal function and reduce inflammation.
【Keywords】 Old age; Intestinal obstruction. Traditional Chinese medicine retention enema; Inflammatory cytokines
肠梗阻属于临床普外科患病人数较多的疾病[1]，其中老年人群属于上述疾病
常见患病群体，若不及时施行有效救治，严重者可病死，目前救治上述疾病以手术、保守疗法为主[2]，但由于老年患者身体耐受性下降，故常优先考虑保守治疗。

以往常施行胃肠减压、补液、抗感染等基础疗法[3-4]，虽然能在一定程度上缓解
临床症状，但效果有限，故有必要加用其他疗法。

近些年中医疗法在治疗胃肠疾
病方面获得了较好的成效，中医认为，肠梗阻属于“肠结”范畴，故治疗其应以
清热解毒、行气活血、通里攻下为原则，故本研究在常规西药疗法基础上对患者
加用中药保留灌肠治疗，报道如下。

1资料和方法
1.1资料
经伦理委员会批准后施行研究，借助掷币法将2018年1月至2020年6月我
院88例老年肠梗阻患者分为对照、观察组，各44例，所有患者均为粘连性肠梗阻。

观察组年龄为62-82（70.23±0.48）岁，男女分别为29（65.91%）、15（34.09%）例；病程为8至74（26.69±2.51）h；合并疾病：15例高血压，10
例糖尿病，6例冠心病。

对照组年龄为61-84（70.19±0.52）岁，男女分别为28（63.64%）、16（36.36%）例；病程为9至72（26.72±2.49）h；合并疾病：16例高血压，9例
糖尿病，5例冠心病。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

诊断标准：符合《外科学》[5]中的诊断标准，即患者伴有腹痛、恶心呕吐、
停止排气、排便等症状，有腹部外伤史或手术史，伴有压痛，叩诊有鼓音，听诊
闻及金属音，X线显示肠襻胀气。

纳入标准：（1）≧60岁者；（2）签署知情协议者。

排除标准：（1）严重心脑血管疾病者；（2）药物过敏史者；（3）无法配
合灌肠者；（4）合并腹膜炎者；（5）消化道出血者；（6）精神功能异常者。

1.2方法
对照组施行常规西药治疗，给予患者解痉镇痛、胃肠减压、纠正电解质紊乱、抗炎、补液及营养支持治疗，连续治疗7d。

观察组施行常规西药+中药保留灌肠治疗，西药疗法及治疗时间同对照组，
同时，给予大承气汤保留灌肠治疗，方剂由党参、沙参各30g，厚朴、芒硝、桃
仁各20g，丹参、生大黄、赤芍、枳实各15g，红花10g组成，呕吐严重者，加
竹茹、黄连各10g；腹胀明显者，加木香10g，川楝子15g；嘱咐患者排便，按摩
肛周，向肛管内灌入药液（200ml），灌肠后嘱咐患者需保留1h，每天2次，连
续治疗7d。

1.3评估指标
对比两组总有效率、胃肠功能恢复时间、炎性因子［肿瘤坏死因子-α
（TNF-α）、白介素-6（IL-6）］水平。

总有效率[6]：统计显效+有效占比和。

症状全部消失，肠鸣音正常，且排气及
排便均恢复正常，X线提示无肠梗阻征象为显效；症状有所缓解，肠鸣音正常，
但不能正常排便、排气为有效；未达到有效标准为无效；
1.4统计学分析
软件选用SPSS18.0，计数、计量资料分别行χ2、t检验，P＜0.05，则结果有差异。

2结果
2.1对比两组总有效率
对比总有效率可知，观察组（90.91%）低于对照组（75.00%），P＜0.05，
如表1：
表1：对比两组总有效率（n、%）
组别
例
数
显
效
有
效
无
效
总
有效率
对照组
4
4
18151175.
00
观察组
4
4
2317490.
91
χ2---- 3.9
38
P----0.0
47
2.2对比两组胃肠功能恢复时间
观察组胃肠功能恢复时间较对照组更短，P＜0.05，如表2：
表2：对比两组胃肠功能恢复时间（h）
组别
例
数
肠鸣音恢复
时间
首次排气
时间
首次排便
时间
对照组
4
4
24.68±1.5
3
44.69±1
.63
55.94±2
.36
观察组
4
4
17.36±1.5
7
25.56±1
.72
40.98±1
.25
t-22.14953.54937.158
P-0.0000.0000.000
2.3对比两组炎性因子水平
观察组治疗后TNF-α、IL-6水平均低于对照组，P＜0.05，如表3：
表3：对比两组炎性因子水平（ng/L）
组别TNF-αIL-6
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照
组（n=44）
55.41±
2.69
25.46±
2.19
89.44±1
2.36
58.28±
8.30
观察
组（n=44）
55.38±
2.85
19.27±
2.12
89.65±1
2.25
42.27±
8.25
t0.05113.4710.0809.075
P0.9960.0000.9360.000 3讨论
肠梗阻主要是指肠内容物在经过肠道时受阻的一种疾病[7-8]，对于老年患者
而言，若未及时施行有效干预措施，极易引起心肺功能不全，严重者甚至引发死亡，由于老年患者免疫机能有所下降，对于不需手术治疗者，常施行保守疗法。

由于单纯施行西医疗法的效果有限，故本研究除对老年患者施行西医疗法外，还对其施行中药保留灌肠治疗，研究发现，加用中医疗法后，疗效明显增强，这
主要是由于本研究选用大承气汤施行灌肠治疗，药方中的大黄具有泻热毒、破积滞、行瘀血的功效，芒硝具有泻热荡积、清火消肿、软坚润燥的功效[9-10]，厚朴具有下气除满的功效，枳实具有理气除满、破气消积的功效，党参具有补中益气、和胃生津的功效[11-12]，桃仁具有活血祛瘀、润肠通便的功效，丹参、红花具有
活血祛瘀、通经止痛的功效，赤芍具有活血祛瘀的功效，全方合用可起到行气散
瘀、通里攻下的作用[13-14]，且现代药理学研究表明[15]，大承气汤能有效改变肠道黏膜通透性，修复受损肠黏膜，避免内毒素及细菌易位，对减轻炎症反应及减少并发症具有较好促进作用。

另外，经肠道给药有助于药液迅速被肠道吸收，使药液直接作用于病变部位，从而有助于加快疾病恢复进程，对减轻患者生理不适度具有积极意义。

此次研究对比总有效率可知，观察组（90.91%）低于对照组（75.00%），且观察组胃肠功能恢复时间较对照组更短，提示在西医疗法基础上加用中药灌肠治疗能显著增强疗效，加速症状消失及胃肠功能恢复，可行性较高。

肠梗阻的发生和炎症反应存在明显相关性，而数据显示，观察组治疗后TNF-α、IL-6水平均低于对照组，亦提示加用中药灌肠疗法能显著促进炎症反应消退，对病情恢复具有积极影响。

综上所得，对老年肠梗阻患者加用中药保留灌肠治疗的效果更佳，能加速胃肠功能恢复进程，减轻炎症反应。

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