卫生院服务基层行资料-2.2.1.6 全科医疗服务

临床上最常用的抗心律失常药总结
临床上最常用的仅5种：普罗帕酮、氨碘酮、美托洛尔、利多卡因、维拉帕米。

1、利多卡因
适应证：室性心律（急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常治疗：心室颤动复苏后防止复发。

）具体用法：静脉注射盐酸利多卡因注射液
1—1.5mg/kg（一般50～100mg）作为首次负荷量稀释后静脉注射2～3分钟，必要时每5分钟重复1～2次。

1小时内最大负荷量为4.5mg/kg（或300mg)。

静脉滴注盐酸利多卡因注射液
用负荷量1—16mg/kg后以1～4mg/min或0.015—0.03mg/(kg min）的速度静脉滴注维持，最大维持剂量为4mgmin。

有效后以1～4mg/min速度维持静脉滴注。

48～72h后渐减量，加口服药。

2、普罗帕酮（普罗帕酮）
广谱、预激综合征并心律失常、各种类型室上性心动过速：室性期前收缩，难治性、致命性室速
具体用法：1～2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1～2次；有效后以0.5～1mg/min速度维持静脉滴注；48～72h 后渐减量，加口服药，剂量为0.15～0.3g，1次/8h 。

3、美托洛尔
适应证：广谱、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、麻醉、运动与精神因素诱发的心律失常；心房颤动与扑动时减慢心室率，房室结内折返性心动过速，利用旁路的房室折返性心动过速；洋地黄中毒引起的房性、房室交界区性与室性心动过速、室性前期收缩等；长QT间期综合征和二尖瓣脱垂的室性心律失常；心肌梗死后。

具体用法：静脉注射时每次2～5mg；口服时剂量为25~50mg，1～2次/天。

4、胺碘酮
适应证：广谱、预激综合征并心律失常
各种室上性与室性快速性心律失常，包括心房扑动与颤动、预激综合征；肥厚型心肌病，心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发。

具体用法：0.15～0.3g稀释后静脉注射，时间>2min，10~15min后可重复一次，或以5—7mg/kg稀释成250mL 在30min至1h内滴入；有效后以15mg/(kg·d)（约1～2g/24h）剂量维持静脉滴注，数日后渐改口服；口服时0.2g，3次/天，1~2周后改0.2g，2次/天，再经1~2周后改0.2g，1次/天，2～3个月后改0.2g，1次/天，每周口服3～5天即可。

5、维拉帕米（维拉帕米）
适应证：室上性心律失常偶用于特殊类型室速、各种折返性室上性心动过速，预激综合征、利用房室结作为通道的房室折返性心动过速；心房扑动与颤动时减慢心室率。

具体用法：5～10mg稀释后静脉注射，若无效在5～10min后重
复一次；有效后按0.005mg/min速度维持静脉滴注，但此
方法极少用；口服时剂量为40～80mg，3次/天，缓释剂为120～240mg，1次/天。