探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果_1

探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果
目的：探讨在子宫脱垂治疗中，阴式切除手术治疗方法的临床效果。

方法：选取我院2012年8月至2015年6月期间收治的97例子宫脱垂患者为研究对象，随机将患者分为观察组65例和对照组32例，对照组行单纯阴道前后壁修补术，观察组行阴式子宫切除术联合前后壁修补术，比较两组患者的治疗效果。

结果：经治疗，两组患者在治愈率、复发率上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在子宫脱垂的治疗中，采用阴式子宫切除术联合前后壁修补术治疗，能有效提高治疗效果并降低患者复发率。

标签：子宫脱垂；阴式切除术；阴道前后壁修补术
从临床来看，子宫脱垂是一种相对较为常见的病症，以中年妇女为主要发病人群，多是由于主韧带和宫底韧带出现松弛现象所引起，从治疗的角度来看，手术是当前使用率最高、效果最好的治疗方法，随着临床研究的深入我们发现阴式子宫切除术联合前后壁修补术在该疾病治疗中效果显著；基于此，我院就将实际病例对比的方式为研究切入点，探讨该治疗手段在子宫脱垂治疗中的临床价值，现将研究报告如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年8月至2015年6月期间收治的97例子宫脱垂患者为研究对象，患者平均年龄（60.3±3.5）岁，平均绝经年龄（53.3±1.4）岁；在征得患者及其家属同意的情况下，随机将97例患者分为观察组65例和对照组32例，两组患者各项一般资料比较均无统计学差异（P>0.05）具有研究可比性。

1.2治疗方法
对照组患者行单纯阴道前后壁修补术治疗。

观察组患者行阴式子宫切除术联合前后壁修补术治疗：1）术前准备，手术前3d每天对患者进行1次阴道清洁消毒处理，确认子宫大小、位置等基本情况并了解患者是否存在手术禁忌证；2）麻醉，对患者行硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉；3）手术方式，将患者置于头低臀高位，手术过程中对患者的外阴、阴道、会阴部、下腹部及大腿上部进行常规消毒，采用四号大丝线在大阴唇外侧皮肤上固定两侧小阴唇以充分暴露阴道口；然后将子宫颈在膀胱截石位完全暴露，并在阴道前壁的黏膜下注射含有宫缩素的生理盐水，根据患者阴道前壁膨出的情况详细确定需要进行切除的阴道黏膜部分，然后在患者宫颈腹部下部行横切口，将膀胱阴道黏膜间隙分离出来并对阴道壁行纵向剪切，需要特别注意的是剪切需要保证到患者尿道口下部位置约lcm左右；再者，将子宫和膀胱相互分离，将腹膜适当的剪开进入到腹腔当中。

提拉子宫颈后唇并将阴道黏膜切开，对阴道黏膜后壁行游离分解处理，以便能将骶韧带完全暴露在外，然后对主韧带进行分离处理，最后将其与子宫侧壁连接部位进行
剪短和结扎处理；在治疗过程中如果出现了宫颈影响手术操作的情况，可以适当的将宫颈进行部分切除；此外，为了保证能够将宫底部完全暴露，要求能够充分发挥钳子的功效，将宫体的后壁或前壁牢固夹持，然后采用相同的方法进行对侧处理，最后，缝合腹膜并关闭盆腔腹膜将子宫附件及各个韧带的切断处放在腹膜外，使用4-0自溶线对患者尿道处的阴道黏膜进行间断性缝合，然后使用2-0自溶线进行连续缝合，最终在阴道内置入碘仿纱布及导尿管，完成手术。

1.3观察指标
比较两组患者的治愈率和复发率；本次研究将患者的治疗效果具体分为4个级别：1）复发，通过对患者的随访，患者再次出现阴道壁膨出的情况；2）无效，患者经过手术治疗，临床症状及体征较治疗前无明显变化，阴道壁膨出现象无明显缓解；3）好转，患者经手术治疗，临床症状及体征有一定的改善，子宫脱垂有一定的减轻；4）治愈，患者经手术治疗，临床症状及体征基本或完全消失，各组织解剖位置基本正常，无阴道壁脱垂情况。

1.4统计学方法
本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。

计量資料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x。

来检验，采取Q 检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2.结果
经资料整合，两组患者在治愈率、治疗有效率及复发率三项指标上比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详细数据参见表1。

3.讨论
从临床实践来看，子宫脱垂是一种临床上较为常见的盆腔组织缺陷型疾病，患者多存在阴道前后壁膨出、压力性尿失禁等症状；结合本次研究来看，阴道前后壁修补术是临床上一直沿用的治疗手段，该方法能够有效改善患者肛提肌功能、缩小肛提肌裂”。

，进而纠正子宫脱垂，但对于年龄较大或症状严重的患者，采用阴式子宫切除联合前后壁修补术效果更好；相比于开腹子宫切除，阴式子宫切除具有时间短、出血少、并发症发生率低的优势；结合本次研究结果来看，两组患者在各项临床一般资料均无统计学差异的情况下，两组患者在治愈率、治疗总有效率及复发率三项指标上比较，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），这也从侧面提示在子宫脱垂的治疗中，采用阴式切除手术联合子宫前后壁修补术具有较好的临床价值，方法值得借鉴。