纳米炭在乳腺癌治疗中的临床应用进展

·9·纳米炭在乳腺癌治疗中的临床应用进展
李　鹏　济宁市第一人民医院乳甲外科　山东济宁　272000 
引言
国际癌症机构统计表明，2018年存在170万乳腺癌病患，其中50万人直接死于乳腺癌。

乳腺癌发病概率逐年增长，发病年纪也逐渐年轻化。

如今，淋巴示踪与前哨淋巴结活检术在临床过程中广泛运用。

而纳米碳作为一种全新的淋巴示踪剂，这些年来在消化道肿瘤、妇科肿瘤与乳腺甲状腺手术中得到广泛运用。

１纳米碳在乳腺癌手术中的运用
1.1…纳米碳在前哨淋巴结活检术中的运用
如今，乳腺癌的主要医疗方法包含手术、化疗、放疗、内分泌医疗以靶向医疗。

手术方法需要依据病患乳腺与腋窝的实际情况进行个体化选择。

自从1977年专业学者在一项关于阴茎背侧淋巴管与区域淋巴结的探究中首次提出前哨淋巴结的概念后，SLN活检术被广泛运用于包含乳腺癌在内的各种恶性肿瘤的诊断之中。

如今，针对乳腺癌腋窝水准的处理方法包含腋窝淋巴结清扫术与前哨淋巴结活检术。

如今临床中运用于乳腺前哨淋巴结活检术的示踪剂类型多样，针对不同类型示踪剂的淋巴示踪效果也有所差异。

关于不同示踪剂的淋巴示踪效果也有所差异。

对于不同示踪剂在乳腺癌SLN 示踪效果比较meta剖析中表明，亚甲蓝组、放射性核素、亚甲蓝与放射性核素一同运用、ICG与放射性核素一同运用的检测率分别为87%、97%、97%、100%与96%，假阴性率分别为2.9%、2.3%、1.7%、2.5%与3.3%。

通过对比探究纳米碳与亚甲蓝在早期乳腺癌病患中SLN检测率分别为100%、88%，正确率为96%、95.5%，假阴性率为11.1%、18.8%，纳米碳组的检测率与正确率远远高出亚甲蓝组，此外，假阴性率较低，关于亚甲蓝与放射性核素一同运用比较单用纳米碳在乳腺癌SLN示踪效果的差异性对比中表明。

检测率分别为95.2%、96.7%，假阴性率为0%、6.25%，纳米碳组的示踪效果不低于亚甲蓝与放射性核算组。

大家都知道，亚甲蓝材料容易获得、操作简洁、示踪效果在临床中的运用最为广泛。

在国内外各种研究与医学指南中，亚甲蓝与放射性核素在乳腺癌SLNB中一同运用以97%的正确率被社会各界所认可。

可是，我国多种研究了解到，纳米碳的示踪效果远远高出亚甲蓝，并且SLN检测率不少于亚甲蓝联合放射性核素的效果。

优势主要体现在：第一，纳米碳相比于亚甲蓝淋巴结染色特异性高、手术视野清晰、淋巴示踪效果突出。

第二，纳米碳相较于亚甲蓝联合放射性核素更加简单直接、无放射性伤害、淋巴示踪效果不低于这一组合、操作危害性低。

因此，纳米碳在临床中乳腺癌SLNB中的运用更加广泛，并且效果突出[1]。

1.2…纳米碳在新辅助化疗后前哨淋巴结活检术中的运用
临床中，为了提升保乳率与大肿块切除率，一些病患需要新辅助化疗，如今ALND是NAC后病患腋窝水准的规范化处理方法，可是对于NAC后腋窝淋巴结病理有效缓解的病患，ALND并无法使得病患获得治疗，反而会影响病患的生活水平。

对于NAC医疗后SLN 是否能够替代整个ALN状况存在疑惑。

研究表明SLN无法替代整体NAC后整个ALN情况[2]。

1.3…纳米碳在乳腺癌载药化疗中的运用
纳米技术具备特殊的物理化学特征成为癌症诊断与医疗的有效工具，这些年来，关于纳米碳携带抗肿瘤药品的研究不断涌现，重点在于纳米碳具备较强的淋巴趋向性，其中针对消化道肿瘤的探究更多。

关于纳米碳结合紫杉醇制备的药品实验探究了解到，新性药物具备较高稳定性的基础下提升肿瘤细胞的摄药率。

总结关于纳米技术联合药物靶向医疗乳腺癌的各种探究，纳米技术因为颗粒大小优点体现了其是天然非免疫原性物质，具备其特殊的优点，包含：第一，提升抗癌药物的亲水性，第二，跨越细胞屏障后高效将药品传输至肿瘤区域；第三，具备示踪与成像可能性的抗癌药物的靶向递送，可是，对于纳米材料的物理优点也带来了一定客观问题包含药物新陈代谢、载体材料排泄与远期安全性评价[3]。

结语
纳米碳作为第三代示踪剂，具备特殊的淋巴趋向性，并且操作简单、手术视野清楚，在临床运用中得到广泛推广，此外，对于NAC病患，纳米碳在医疗前的淋巴结精辟穿刺活检时注入，有助于接下来手术的淋巴追踪，此外，纳米碳在靶向化疗的探究中有着广阔前景。

参考文献
[1]杨京星. 基于碳纳米角多模式三阴性乳腺癌诊疗研究[D].2019.
[2]魏娜, 戴民, 杜葵英,等. 纳米碳混悬液在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋
巴结活检中的临床应用[J]. 临床肿瘤学杂志, 2019, 24(004):354-358. [3]孔成, 肖蔷, 喻宏,等. 纳米炭、美兰在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中
应用的临床比较研究[J]. 医学与哲学, 2016, 037(006):26-28,85.
摘　要：随着乳腺癌前哨淋巴结活检术在临床的广泛运用，纳米碳由于在前哨淋巴结示踪方面体现出了特殊性淋巴结染色、现因快速、检测成功率高等独特优点而在乳腺癌临床医疗方式广泛运用。

研究表示纳米碳能够吸纳化疗药物进行靶向化疗，提升化疗效果此外降低全身副作用，体现出了其在药物医疗方面的运用优势。

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关键词：纳米碳　乳腺癌治疗　临床应用。