静脉采血出现瘀血的预防措施

静脉采血出现瘀血的预防措施
1、心理调适：采血人员调整好心理和情绪，工作热情、说话和气、态度和蔼、耐心细致。

2、技术准备：熟悉采血技术操作规程，尤其应注意关键控制点和操作步骤。

3、采血人员穿制服、着装整洁。

4、加强与患者的沟通，尤其是进行每一项主要操作前应当与患者沟通并取得配合，同时做好按压的宣教工作。

5、穿刺部位无损伤、炎症、皮癣、疤痕。

穿刺静脉应选上肢肘部可见、较粗大、充盈饱满、弹性好，较固定的不易滑动的静脉。

一般为正中、贵要、头静脉、前臂正中静脉，用食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，对于比较肥胖的患者来说十分重要，采血时不要轻率下针，也不可将针刺入皮肤后再寻找血管，必须做到一看、二摸、三进针，凭借手的感觉，对于大部分较胖人的血管也可以摸到，摸到血管后还要摸清血管走向、深浅，这样才能准确地确定进针方向，掌握好进针角度，使采血可以一次性成功。

在操作过程中，评估并确定穿刺微点和路径十分重要。

6、操作过程中所使用的真空采血管内的负压是定量的，要确保采血针头完全在血管内，待回血良好时方可进行采血，否则在强大负压吸引下，血液在流入负压管的同时也会流入皮下造成皮下淤血。

多管采血时一手固定好持针器，一手换管操作，动作要轻、稳，采血达到量时，嘱咐献血者松拳，松开止血带，消毒干棉签或棉片轻按静脉穿刺点，拔针后及时加重按压，必要时用弹力绷带包扎，松紧度适中。

7、抽血后的正确处理：
（1）正确的拔针方法：拔针过程中缓慢退针时护士手指不施压，避免了针头斜面对血管的切割，减少了血管内皮的损伤，降低了皮下出血的可能。

同时也减轻了病人的疼痛。

（2）正确的按压方法：拔针后不仅要压住皮肤穿刺点，同时还要压住皮肤穿刺点上方针头刺入静脉的部位，棉签与穿刺血管平行，棉签头端朝向离心端，按压长度超过进皮肤针眼处1cm，三指平行按压同时注意不要边按边揉，可以有效地预防皮下淤血的发生。

（3）足够的按压时间：一般情况下，正常人的凝血时间为1-3分钟，无凝血障碍者按压时间应超过3分钟。

因此不同的按压时间皮下出血的发生率也不一样，按压小于1分钟时，皮下出血率达到11.4%；按压2分钟时，皮下出血率为5.6%；按压3分钟时，皮下出血率为2.7%。

因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。

如果皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。

若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现青淤，立即用消毒干棉签或棉球按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2cm处纵向按压5分钟以上，不能搓揉，以防止造成血肿，24小时内保持穿刺手臂清洁干燥。

按压时要稍有力度，中途不能松开，同时嘱患者抬高采血手臂，防止血液外渗。

对于穿刺造成的血肿应持续按压至少15分钟，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少4小时，如果动脉穿刺造成血肿，应持续按压至少15分钟，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少6小时。

（4）及时解除静脉压力：拔针前应先松开止血带，拔针后及时协助患者放下卷起的袖口，避免在穿刺侧肢测量血压，以免静脉压力突然增加引起皮下出
血。

8、操作后检查：护士及时检查针眼的情况并对存在的问题加以指导和处理。

9、加强业务学习：开展业务学习，分析、讨论由于操作造成的大面积淤血的原因，以加强工作责任心。

在采血全程中采血人员一定要从自身工作细节处做起，努力减轻病人的痛苦和消除患者的紧张心理状态。