脑微出血与认知功能障碍的临床研究

·论著·
基金项目：常熟市科技局资助课题项目　编号：ＣＳ２００９２４
脑微出血与认知功能障碍的临床研究
陈　峰　薛建中　陆建明　尤年兴　石志革　丁庆国　陆耀军
扬州大学第五临床医学院神经内科　常熟　２１５５００
【摘要】　目的　探讨脑微出血（ＣＭＢｓ）与血管性认知功能障碍之间的关系及ＣＭＢｓ引起血管性认知功能障碍的机制。

方法　以头颅ＭＲ－ＧＲＥ序列见微出血灶者为阳性病例组共４７例，选取头颅ＧＲＥ序列未见微出血灶患者４７例符合入选及排除标准者作为对照组行神经心理评估。

结果　ＣＭＢｓ阳性组的ＭｏＣＡ总分及执行功能、命名、计算、语言、抽象概括、回忆评分均明显低于对照组。

各级ＣＭＢｓ组ＭｏＣＡ总分、执行功能、语言、抽象概括、记忆评分与０级组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０
．０５），ＣＭＢｓ１、２、３级组语言及计算得分组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

ＣＭＢｓ数目与总分、执行功能、语言、抽象概括呈负相关。

结论　ＣＭＢｓ存在与否及数目和患者认知功能损害密切相关，ＣＭＢｓ数目越多，
认知功能损害越明显。

【关键词】　脑微出血；
认知功能；蒙特利尔认知评估量表【中图分类号】　Ｒ７４３．３４ 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　１６７３－５１１０（２０１０）２３－０００１－
０３Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　
ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ　Ｃｈｅｎ　Ｆｅｎｇ，ＸｕｅＪｉａｎｚｈｏｎｇ，Ｌｕ　Ｊｉａｎｍｉｎｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｆｔｈ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇ
ｓｈｕ２１５５００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ（ＣＭＢｓ）ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍ－ｐａｉｒｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｔｈａｔ　ＣＭＢｓ　ｃａｕｓｅｓ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒｔｙ－ｓｅｖｅｎ　ｍｉｃｒｏ－ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓｏｎ　ＭＲ－ＧＲＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ　ｃｏｍｐｏｓｅｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　４７ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｍｉｃｒｏ－ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＧＲＥ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　ａｎｄｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｔｏｏｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ＭｏＣＡ　ｓｃａｌｅ　ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＭｏＣＡ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｎａｍｉｎｇ，ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ，ｌａｎｇｕａｇｅ，ａｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ，ｒｅｃａｌｌ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＣＭＢｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ＭｏＣＡ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅｓ，ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｌａｎｇｕａｇｅ，ａｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ，ｍｅｍｏｒｙｓｃｏｒｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＣＭＢｓ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｔ　ａｌｌ　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｌａｎｇｕａｇｅｓ　ａｎｄ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ　ｉｎｔｅｒ－ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ＣＭＢｓ１，２，３－ｌｅｖｅｌ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ＣＭＢｓ　ｗａｓ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｗｉｔｈ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ，ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌａｎ－ｇｕａｇｅ，ａｎｄ　ａｂｓｔｒａｃｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ　ｏｆ　ＣＭＢｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ａｒｅ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｍｏｒｅｏｆ　ＣＭＢｓ，ｔｈｅ　ｍｏｒｅ　ｏｆ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍｐ
ａｉｒｍｅｎｔ．【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＭｏＣＡ（Ｍｏｎｔｒｅａｌ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｓｃａｌｅ） 随着影像学技术的发展，Ｔ２＊加权梯度回波成像（ｇｒａ－ｄｉｅｎｔ－ｅｃｈｏ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＧＲＥ－ＭＲＩ）技术的应用，使作为脑内微血管病变标志的脑内微出血（ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｍｉ－ｃｒｏｂｌｅｅｄｓ，ＣＭＢｓ）逐渐被人们重视。

目前认为ＣＭＢｓ是脑内微小血管病变所致的、以微小出血为主要特点的一种脑实质
亚临床损害，不会引起临床症状［１］
，其主要危险因素是高血
压、老年和其他脑细小动脉等病变。

ＣＭＢｓ与脑卒中，特别是与出血性脑卒中有密切关系，增加了卒中后认知损害及痴呆危险性。

本研究旨在探讨ＣＭＢｓ与血管性认知功能损害的关系。

１　资料和方法
１．１　一般资料　连续收集常熟市第二人民医院神经内科２００８－１２～２００９－１２入院及门诊行磁共振ＧＲＥ－Ｔ２＊ＷＩ检查ＣＭＢｓ阳性病人４７例为研究对象，年龄２１～９１岁，平均（６９±１１）岁。

选取性别、年龄、文化水平基本匹配的ＧＲＥ－Ｔ２＊
ＷＩ未见微出血灶的患者４７例为对照组。

２组样本年龄、
教育水平等采用独立样本ｔ检验、χ２
检验，
具有可比性（Ｐ＞０．０５
）。

１．２　入选标准　（１）身体一般情况良好，愿意配合神经心理及头颅ＭＲ检查；（２）无可能影响认知功能的全身疾病；最近未服用影响认知功能的药物，无影响神经心理检查的疾病，包括严重听力、视力障碍；排除多发性硬化、帕金森病等严重影响认知功能神经系统疾病的患者。

１．２　方法
１．２．１　头颅磁共振检查：采用美国通用电器公司的Ｓｉｇｎａ１．５ＴＴｗｉｎ　Ｓｐｅｅｄ　Ｗｉｔｈ　ＥＸＣＩＴＥ型磁共振成像仪，选择ＳＥ序列横断面Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＦＬＡＩＲ及ＧＲＥ－Ｔ２＊ＷＩ。

ＣＭＢｓ诊断标准为：在ＧＲＥ序列上的表现为均匀一致直径２～５ｍｍ的卵圆形信号减低区，周围无水肿并排除在苍白球区域钙化的低信号影以及大脑各动脉远端分支的流空影。

按照ＣＭＢｓ数分为无、１级（１～５个）、２级（６～１５个）和３级（＞１５个）。

影像分析由２名主治医师进行阅片，记录病灶的数目、分布。

１．２．２　神经心理测验项目：蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）
·
１·中国实用神经疾病杂志２０１０年１２月第１３卷第２３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｄｅｃ　
２０１０，Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．２３
测评综合评估患者的注意力、记忆力、执行功能、计划、逻辑能力、抽象概括能力等认知功能。

受试者受教育年限＜１２ａ，在测试结果上加１分，校正受教育程度的偏倚。

ＭｏＣＡ评分≥２６分为正常；评分若＜２６分，即说明患者有认知功能损害。

１．３　统计学方法　定量数据用珚ｘ±ｓ表示，２组均数的显著性检验采用ｔ检验。

多因素协方差分析对各组的认知功能进行比较。

采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关检验对ＣＭＢｓ数目与认知功能指标的相关性进行分析。

数据分析采用ＳＰＳＳ　１６．０软件进行处理，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果２．１　２组临床资料比较　本次研究共调查ＣＭＢｓ阳性病例４７例，男２９例，女１８例；阴性４７例，男２８例，女１９例，２组性别构成比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

２组受教育年限阳性组（６．８３±４．５６）ａ，阴性组（６．８５±５．２１）ａ，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

２．２　微出血灶分布情况　在颅内各个区域都有分布，出血数目及分布以基底节区多见，基底节区ＣＭＢｓ共有１７例，占３６％，其数目占微出血总数２７．５％。

其中４例为多部位ＣＭＢｓ。

２．３　２组神经心理测验比较　见表１。

２．４　不同ＣＭＢｓ级别的ＭｏＣＡ分项目得分比较　见表２。

表１　２组神经心理比较　（珚ｘ±ｓ）
组别总分视空间执行命名注意计算语言概括抽象记忆定向
阳性组１９．７２±４．１２　２．４５±１．４５　２．２１±０．６８　２．２４±０．７３　２．１７±０．１３　２．１７±０．８８　０．６９±０．７１　１．９３±１．３１　５．７９±０．１７阴性组２７．４０±１．６５　４．６０±０．５１　２．８０±０．４２　２．６０±０．５１　３．００±０．００　２．８０±０．４２　１．７０±０．４８　４．１０±０．９９　６．００±０．００ｔ值－５．６９－４．５４－２．６０－１．４１－２．７９－２．１３－４．１５－４．７８－０．８４Ｐ值０．００　０．００　０．０１　０．１６　０．０１　０．０３　０．００　０．００　０．４１
表２　不同ＣＭＢｓ分级患者ＭｏＣＡ总分及各项分值比较　（珚ｘ±ｓ）分级总分执行功能命名注意力计算语言抽象记忆定向０　２７．４±１．６５　４．６０±０．３２　２．８０±０．２０　２．６０±０．５１　３．００±０．００　２．８０±０．４２　１．７０±０．４８　４．１０±０．９９　６．００±０．００１　２０．８０±３．２７ａ２．６０±１．５０ａ２．１５±０．６７　２．４５±０．６０　２．４０±０．７５　２．４０±０．７５ｂ　０．９０±０．７２ａ２．００±１．２１ａ６．００±０．００２　１７．００±６．０４ａ２．６０±１．５２ａ２．４０±０．４９　１．８０±１．０９　１．４０±１．１４ｃ　１．６０±１．１４ａ０．２０±０．４５ａ１．６０±１．８２ａ６．００±０．００３　１７．７５±４．１１ａ１．５０±１．００ａ２．２５±０．５０　１．７５±０．５　２．０±１．１５　１．７５±０．９５ａ０．２５±０．５ａ２．００±１．４１ａ５．８５±０．６７　与ＣＭＢｓ０级组比较，ａＰ＜０．０５；ＣＭＢｓ１级组与２级组比较，ｂ　Ｐ＜０．０５；ＣＭＢｓ２级组与０、１、３级组对比，ｃ　Ｐ＜０．０５
２．５　ＣＭＢｓ数目与认知功能损害相关研究　控制年龄、教育年限、卒中史、脑白质病变程度等因素，作Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关检验及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素逐步回归分析表明ＣＭＢｓ是否存在（ｒ＝０．６８３，Ｐ＝０．０００）及数目（ｒ＝－０．６１３，Ｐ＝０．０００）与ＭｏＣＡ总分呈显著相关。

ＣＭＢｓ数目与总分、执行功能、语言、抽象概括呈负相关。

ＣＭＢｓ是否存在及数目是认知功能损害独立预测因素之一。

３　讨论
以往认为ＣＭＢｓ是一种亚临床损害，不会引起临床症状［１］，但有研究认为ＣＭＢｓ与认知功能障碍显著相关［２－４］。

Ｓｅｏ等［２］对８６例记忆障碍门诊的皮层下血管性痴呆的患者研究发现８５％的患者发现不同数目的ＣＭＢｓ，除与语言功能无显著相关外（Ｐ＝０．０６），ＣＭＢｓ与所有的认知领域均显著相关。

因此Ｓｅｏ等［２］认为，皮质下血管性痴呆患者的ＣＭＢｓ可能是引起认知功能障碍的一个重要的机制。

病理学证实ＣＭＢＳ的病理与一般脑内出血相同，同样引起周围脑组织血液循环障碍、代谢紊乱、血管运动麻痹、血脑屏障受损和血液分解产物释放多种生物活性物质对脑组织的损害。

组织病理学研究证明ＣＭＢｓ灶周围出现胶质细胞增生，神经元细胞的凋亡并有腔隙性梗死灶。

因此认为ＣＭＢｓ对神经认知功能产生的影响确实存在，这取决于ＣＭＢｓ的位置、大小和数量。

在本研究中发现ＣＭＢｓ可以发生在脑内任何部位，但以皮层、皮层下区和基底节区多见。

ＣＭＢｓ阳性组的执行功能障碍明显大于对照组，命名、计算、语言、抽象概括、记忆力较阴性组明显降低，２组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

经方差分析不同级别的ＣＭＢｓ组认知损害程度不同，不同认知域的损害程度也不同。

ＣＭＢｓ阳性患者ＭｏＣＡ总分、执行功能、语言、抽象概括与ＣＭＢｓ数目呈负相关。

回归分析表明ＣＭＢｓ是否存在及数目是认知功能损害的独立预测因素之一。

前额叶及颞叶皮质在思维、逻辑推理、行为计划和组织、注意力调节、情感及感觉等脑的高级功能中起着关键作用。

本研究结果显示，ＣＭＢｓ可以影响上述多种认知功能，并且随数量的增加而症状加重。

通常认为，执行功能障碍为额叶病变所特有，额叶是大脑中最高级的部分，大部分脑结构如纹状体、杏仁核、颢叶、枕叶和顶叶都与额叶有纤维联系。

额叶病变造成的认知损害最重，其中视空间与执行功能、定向能力、记忆、注意损害尤其明显［５］。

ＣＭＢｓ患者的执行功能普遍下降，机制可能是小血管病变导致皮质－皮质下结构由于长期慢性缺血引起代谢异常，产生远隔效应，间接导致额、颞、顶的皮质功能异常，皮质－皮质下之间的协同作用不能完善［６］。

Ｗｅｒｒｉｎｇ等［４］也认为主要发生在额叶和基底神经节的ＣＭＢｓ可能损伤神经传导纤维及神经递质皮层下环路，影响与认知有关的ＮＥ和５－ＨＴ神经递质导致患者的执行功能障碍［７］。

·
２
·中国实用神经疾病杂志２０１０年１２月第１３卷第２３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｄｅｃ　２０１０，Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．２３
Ｂｏｈｎｅｎ等［７］认为基底节以及在正面顶枕和颞叶的ＣＭＢｓ患者
存在的严重注意缺陷可能与ＣＭＢｓ损伤了它们与额叶皮质之间胆碱能通路而导致严重功能障碍有关。

有２项研究调查了９７例诊断为Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的患者，ＣＭＢｓ的发生率为２７％，主要位于皮质－皮质下区。

分析认为ＣＭＢｓ出现提示在Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ病的发展中同时存在脑微血管病变，加重认知功能的损害，降低痴呆的阈值，起到协同
作用，导致痴呆的发生［
８－
９］。

通过本研究我们认为ＣＭＢｓ是否存在数目与认知功能损害密切相关。

随着ＣＭＢｓ数目的增加，患者的认知缺陷和机能障碍逐渐加重，表明小血管病变严重。

因此ＣＭＢｓ可以被视作是导致认知障碍的潜在小血管病变的生物学标志。

临床上应该对可能有轻度认知功能障碍的患者予ＭｏＣＡ量表评估并结合头颅ＭＲ－ＧＲＥ序列以检测ＣＭＢｓ，判断有无脑小血管病变，从而积极防治脑血管病危险因素和脑血管病，预防向血管性痴呆发展。

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０８）颈内动脉系统脑梗死３～６ｈ静脉溶栓与动脉溶栓的比较
李剑鹏　马琪林　童绥君　曲红丽　鲁丛霞　黄远亮
厦门大学附属第一医院神经内科　厦门　３６１００３
【摘要】　目的　观察颈内动脉系统梗死患者３～６ｈ时间窗内静脉溶栓和动脉溶栓治疗的疗效。

方法　对３４例发病３～４．５ｈ和１８例发病４．５～６ｈ颈内动脉系统梗死患者，根据头颅磁共振灌注加权成像（ＰＷＩ）／弥散加权成像（ＤＷＩ）≥２０％，分别行静脉和动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）溶栓治疗。

治疗前后进行卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分，并观察血管再通率、出血率，治疗后９０ｄ用修正Ｒａｉｋｉｎ量表（ＭＲＳ）评价临床预后。

结果　溶栓后２组患者ＮＩＨＳＳ评分较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５），２组间ＮＩＨＳＳ的改善程度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

治疗后９０ｄ预后良好率：静脉溶栓组５５．９％，动脉溶栓组６１．１％，２组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

血管再通率：静脉溶栓组４７．１％、动脉溶栓组７７．８％，２组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

出血率：静脉溶栓组１７．６％，动脉溶栓组３３．３％，２组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　在头颅ＭＲ　ＰＷＩ／ＤＷＩ不匹配时，颈内动脉系统脑梗死发生３～４．５ｈ内静脉溶栓与４．５～６ｈ内动脉溶栓治疗安全有效，两者的效果相当。

【关键词】　脑梗死；
静脉溶栓；动脉溶栓；时间窗【中图分类号】　Ｒ７４３．３３ 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　１６７３－５１１０（２０１０）２３－０００３－
０４Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｒａ－ｖｅｎｏｕｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｒａ－ａｒｔｅｒｉａｌ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒ－ｎａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　
ｓｙｓｔｅｍ　ｗｉｔｈｉｎ３～６　ｈｏｕｒｓ　Ｌｉ　Ｊｉａｎｐｅｎｇ，Ｍａ　Ｑｉｌｉｎ，Ｔｏｎｇ　Ｓｕｉｊｕｎ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｍｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｘｉａｍｅｎ３６１００３，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｉｎｔｒａ－ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ（ＩＶＴ）ａｎｄ　ｉｎｔｒａ－ａｒｔｅｒｉａｌ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ（ＩＡＴ）ｆｏｒｒｅｌｅｖａｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｗｉｔｈｉｎ　３～６ｈｏｕｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ　ｔｈｅ５２ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｙｓｔｅｍ，３４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｉｎ　３～４．５ｈｏｕｒｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ＩＶＴ　ａｎｄ　１８ｐ
ａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｉｎ　４．５～６ｈｏｕｒｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ＩＡＴ　ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｍｉｓｍａｔｃｈ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ＭＲ　ＰＷＩ／ＤＷＩ　ｗａｓ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　２０％．Ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｅｎｄ－ｐｏｉｎｔｓ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ：ＮＩＨＳＳ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ａｔ　９０ｄａｙｓ　ａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　
ｔｈｅ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｒａｎｋｉｎ　ｓｃａｌｅ·
３·中国实用神经疾病杂志２０１０年１２月第１３卷第２３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｄｅｃ　
２０１０，Ｖｏｌ．１３Ｎｏ．２３。