医院介入科球囊成形术诊疗常规

医院介入科球囊成形术诊疗常规
成形术是指用球囊导管对狭窄、闭塞的血管及其他的管道进行扩张，使其复通的一种非手术疗法。

操作方法：
1.作诊断性造影将导管置于病变段管腔的近端进行造影，以明确狭窄部位、长度、程度等情况。

2.球囊选择根据造影的表现，选用球囊导管的直径及长度，所选用的球囊直径一般比狭窄段近端正常血管直径大。

3.导丝、导管通过病变部位以轻柔手法通过病变处，有时则需适当加大力度，让导丝、导管通过病变部位。

4.核实部位通过造影等手段明确导丝、导管确实通过病变血管，这往往是PTA最关键的步骤。

如布加式综合征时，导丝、导管必须正确无误地穿过闭塞段复入正常静脉。

5.球囊导管扩张经长硬导丝交换置入球囊导管进行扩张，部分患者可用导管对狭窄段管腔作预扩张。

如扩张血管，进行扩张前，应先注入肝素3000~5000IU。

根据血管造影，将球囊定位于狭窄段的中心，若血管狭窄段较长，可先扩张远端，然后逐步扩张狭窄段全段。

在X线透视下将稀释后的造影剂用压力泵或手推注射剂加压缓慢充盈球囊，每次扩张时间根据病变所在部位不同而异，从15秒到5分钟不等，间隔1~2分钟，连续扩张3~5次，直至球囊切迹变浅或消失，则为扩张成功。

注意：
1）球囊膨胀前应准确定位，并固定球囊导管，以防止球囊
膨胀时移位，影像扩张效果。

2）注意缓慢加压，预防球囊过快膨胀导致血管破裂。

3）注意球囊的额定压力，不要超过球囊压力，预防球囊破裂。

4）球囊在没有抽瘪前禁止来回抽动，以防止膜内夹层形成。

PTA术后可给予广谱抗生素预防感染，使用抗凝药物预防栓子脱落引起远端血管栓塞。

出院后仍需继续服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等。