腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术与近端切除术对比分析

腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术与近
端切除术对比分析
【摘要】目的：分析腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术与近端切除术的临床
效果。

方法：对我院近一年收治的近端胃癌患者进行研究。

随机分为两组并给予
不同治疗方案。

观察两组患者手术指标、疗效及不良反应发生率。

结果：两组患
者临床手术指标相比，实验组患者明显手术时间与住院时间更短，且术中出血良
更少，组间两两对比数据均存在统计学差异（P＜0.05）。

实验组患者经治疗后
大多为治疗显效，无效患者仅1例，且并无发生不良反应，治疗有效率高达
93.3%，而对照组患者治疗有效率仅60%，不良反应发生率则高达26.7%。

两组患
者在治疗有效率与不良反应发生率上数据均存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：在胃癌患者临床手术治疗中，应用腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术的临床效果
更加显著。

不仅手术时间短，降低了手术风险。

同时术后也利于患者恢复，且不
良反应发生率更低，使手术效果得到更好的保障。

因此，全胃切除术的应用价值
要高于近端切除术，值得推广。

【关键词】近端切除术；腹腔镜；全胃切除术；胃癌
胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率位居我国恶性肿瘤第二位，约
30.00/10万，其中男性发病率约为女性发病率2倍。

病死率位居我国第三位，约21.48/10 万[1]。

其发病是由多种因素共同造成的，其中常见的包括Hp感染、遗
传以及环境等[2]。

在临床治疗中，手术治疗是近端胃癌患者最佳治疗方式，但在
手术方式、消化道重建上存在较大争议。

因此，我院对30例近端胃癌患者进行
了研究，分析全胃切除术与近端切除术的临床效果。

具体如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2019年1月-2020年2月所收治的胃癌患者中，抽取30例近端胃癌患者作为本次研究的对象。

根据电脑流水编号将患者随机分为参照组（近端切除术）与实验组（全胃切除术），每组患者均15例。

其中参照组男性9例，女性6例，年龄最小55岁，最大78岁，平均年龄为（71.5±2.5）岁；实验组男性10例，女性5例，年龄最小56岁，最大75岁，平均年龄为（70.5±2.9）岁。

两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法
所有患者均行气管插管，采用全身麻醉，在麻醉平面理想后。

参照组实施近端切除术：即切除患者近端胃，将残留胃前端切开装入吻合器，最后将胃前壁缝合。

实验组则采用全胃切除术：取患者仰卧位，充分暴露腹部，采用五孔法，在脐孔下方留置套管作为观察孔，在左侧腋前线肋缘下留置套管作为主操作孔，并分别在右侧锁骨中线平脐上、右腋前线肋缘下留置套管作为助手操作孔。

之后常规建立气腹，压力为12~15 mmHg，对于老年伴有肺部疾病患者，则可适当降低压力。

经脐孔下方套管置入腹腔镜，对患者胃部进行全面探查。

切除食管全胃，常规淋巴结清扫。

两组患者术后均对症治疗。

1.3观察指标
观察两组患者手术指标、疗效及不良反应发生率。

临床疗效标准：（1）显效：临床症状基本完全消失，进食后不良反应发生率降低，甚至未发生；（2）临床症状有所改善，进食后伴有轻微反流、饱胀感等不良反应；（3）无效：较治疗前临床症状无明显改善或加重。

1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者临床手术指标对比
两组患者临床手术指标相比，实验组患者明显手术时间与住院时间更短，且术中出血良更少，组间两两对比数据均存在统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者临床手术指标对比(X±S)
组别例
数
手术时
间（h）
术中出血
量（ml）
住院时
间（d）
参照
组1
5
3.41±
0.38
329.14±1
2.62
11.27±
1.03
实验
组1
5
2.64±
0.12
281.14±1
0.38
9.14±1
.01
t
值
4.062 6.157 4.102
P
值
＜0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者临床疗效及不良反应发生情况对比
实验组患者经治疗后大多为治疗显效，无效患者仅1例，且并无发生不良反应，治疗有效率高达93.3%，而对照组患者治疗有效率仅60%，不良反应发生率
异（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者临床疗效及不良反应发生情况对比（n/%）
组别
例
数
显
效
有
效
无
效
有效
率
不良
反应发生
率
参照组
1
5
276
9
（60.0）
4
（26.7）
实验组
1
5
1041
14
（93.3）
（0.0）
X
2
值
4.65
8
4.61
5
P 值
＜
0.05
＜
0.05
3.讨论
本研究结果显示，两组患者临床手术指标相比，实验组患者明显手术时间与住院时间更短，且术中出血良更少，组间两两对比数据均存在统计学差异（P＜0.05）。

实验组患者经治疗后大多为治疗显效，无效患者仅1例，且并无发生不良反应，治疗有效率高达93.3%，而对照组患者治疗有效率仅60%，不良反应发
学差异（P＜0.05）。

说明了腹腔镜辅助下全胃切除术的临床价值更高。

主要是由于对于胃癌患者而言，标准淋巴结清除率对患者具有重要意义。

而近端切除术则可能无法完全清除淋巴结，尤其是在近端胃癌第5、6组淋巴结中[3]，因未完全切除导致淋巴结转移，继而促使胃癌复发。

而全胃切除术则在清除淋巴结上存在较大优势，能做到更彻底的清扫淋巴结，更完整的切除肿瘤范围，且吻合方式更利于预防胃酸反流的发生。

综上所述，在胃癌患者临床手术治疗中，应用腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术的临床效果更加显著。

不仅手术时间短，降低了手术风险。

同时术后也利于患者恢复，且不良反应发生率更低，使手术效果得到更好的保障。

因此，全胃切除术的应用价值要高于近端切除术，值得推广。

【参考文献】
[1]刘志春.观察比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(22):73-74.
[2]张千森. 近端胃切除术和全胃切除术治疗东亚地区早期近端胃癌疗效的Meta分析[D].南昌大学,2020.
[3]陈威佐. 腹腔镜辅助下近端胃癌全胃切除术与近端切除术对比的临床研究[D].青海大学,2019.。