明代方剂配伍中的药性原则

治病证 为依据确定 的 ， 在《 黄帝 内经 》 、 《 神农本 草 经》 等书中 已见端倪 ， 但对药物归经理论贡献最著 者为张元素 ， 其《 医学启源》 、 《 珍珠囊 》 等书 中所载 药 物大 多都 注 明“ 入某 经 ” 、 “ 某 经药 ” 。
明代 医家对 药性 原则 的发 挥
以通 闭解结 ， 反之于平。 ” ” 呵 知， 药性分寒 温 ， 当不 晚于西汉。寇宗夷主张将 “ 四气” 改为“ 四性” ， 以避 免 与香 臭 之气 相 混淆 ， 就 此 问题 李 时珍 认 为 ： “ 寇 氏 言寒 、 热、 温、 凉是性 ， 香、 臭、 腥、 燥是气 ， 其说与《 礼
影 响人体 阴阳盛衰 、 寒热变化方面的作用倾 向 ， 是
说 明 药 物 作 用 性 质 的重 要 概 念 之 一 。 《 汉书・ 艺 文 志》 载： “ 经方 者 ， 本 草 石 之寒 温 ， 量 疾 病 之 浅深 ， 假 药 昧之 滋 ， 因气 感 之 宜 ， 辨 五苦 六 辛 ， 致水 火 之 齐 ，
四气 五 味 的概念 在 医 书 中最早 见 于 《 神 农 本 草
学发展 至明代 ， 方剂配伍原则逐 步深化 ， 以药性原 则释方 、 制 方 的 医家与著 作甚 多 。
药 性 的含 义 药性 有 广 义与 狭 义之 分 ， 狭 义 的药 性 主要 指 药
经》 ， 其《 序例》 中说 ： “ 药有酸 、 咸、 甘、 苦、 辛五味 ， 又
“ 五味” 就是 辛 、 甘、 酸、 苦、 咸 五 种 味 。 其 本 义 是指药物和饮食物的真实滋味 ， 实 际上 不 止 五 种 ，
协调 ， 纠正机体 阴阳偏盛偏衰的病 理现象 ， 使之在
最 大程 度 上 恢 复 到正 常状 态 。药 物 之 所 以能 够 针
对病情 ， 发挥上述基本治疗作用 ， 无非是 由于药物
各 自具 有 若 干 特 性 和 作 用 ， 即“ 药性” 。 “ 药性 ” 是 中 药 理 论 的核 心 ， 延 伸 到 方 剂 学 领域 而成 为 “ 药 性 原 则” ， 是 方 剂 重要 的组 方 配伍 原 则 之 一 。 中 医方 剂
但五 味是最基本 的。 “ 五 味” 的提法在 《 尚书》 、 《 周 礼》 、 《 左传》 、 《 礼记 》 等书 中均有记载 ， 如《 周礼 ・ 天 官冢宰第一 ・ 疡医》 ： “ 凡药 ， 以酸养骨 ， 以辛养筋 ， 以 咸养脉 ， 以苦养气， 以甘养 肉， 以滑养窍。 ” ［ ３ １
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种 定位 概 念 。归 经 是 以脏 腑 经络 理论 为基 础 ， 以所
太 阳之表 热 而行 营气 ， 酸 以收 之也 ； 以甘 草 为佐 ， 大 枣为使 ， 以辅 肠 胃之 弱 而 缓 中也 。 ” 再 如 牡蛎 泽 泻 散 。许 氏释 为 ： “ 以牡蛎 为 君 ， 泽泻 、 海 藻为 臣 ， 三 味
关 键 词 ：药性 原 则 方 剂 配伍 明代
药 物 是 方剂 的基 本组 成 单位 ， 药 物 治 病 的基 本 作 用 不 外 乎 祛 除病 邪 ， 扶 正 固本 ， 恢 复脏 腑 功 能 的
记》 文合 。但 自《 素 问》 以来 ， 只以气 味言 ， 卒难 改 易， 故 从 旧尔 。 ” １ ２ ］
有寒 、 热、 温、 凉 四气 。 ” 后世 对 四气 五 味 的概 念 做 了进 一 步 的补 充和 发挥 。如 在 四气 中加 人 大热 、 大 寒、 微温 、 微寒 、 微热 、 微凉等 ， 然 只是 对 四气 程 度 不
物 的 四气 和五 味 ， 广 义 的药 性则 包 括 四气 、 五味 、 归 经、 升 降 浮沉等 。 “ 四气 ” 即寒 、 热、 温、 凉 四种 药性 ， 反 映药 物 在
药性 升降浮沉与 四时气候的关 系 ， 如张元素《 医学 启 源》 “ 药类 法象” 中将药物分 为“ 风 升生” 、 “ 热浮 长” 、 “ 湿化成” 、 “ 燥降收” 、 “ 寒沉藏” 五类 。
“ 归” 指作用的归属 ， “ 经” 是 脏 腑 经 络 的概 称 ， 归 经 即指药 物 对 于机体 某 部 位 的选 择性 作 用 ， 是 一
同的进一 步区分 ， 终不脱寒热温 凉范畴 ； 将涩味附 于酸味， 淡味附于甘味之 中， 却仍为五之数。
升 降 浮沉 是 两组 相 对 的概 念 ， 升是上升 ， 降是 下降 ， 浮 表示 发 散 ， 沉 表示 收敛 固藏 和泄 利 二便 ， 以 反映 药 物作 用 的趋 向性 ， 是说 明药物 作 用 性质 的概 念 之 一 。药 性 升 降浮 沉理 论 形成 于 金元 时 期 ， 强 调
２ ０ １ ４ 年第 １ 期
代方刻配亿中的 住原
北 京 中 医药大 学（ 北京 ， １ ０ ０ ０ ２ ９ ） 赵 艳
摘要： 药物的性 能是 对药物作 用的基本性质和特征 的 高度概括 ， 又称 “ 药性 ” ， 是 中药理论 的核 心 。方剂的药性
原则 ， 即根 据病情需求及药物的基本性质 与特 征立法组方的原则 ， 由《 黄 帝 内经》 中有 关论 述发展 而来。明代以 药性 原则释方 、 制 方者 不乏其人 ， 如缪希雍 、 吴毙、 李时珍、 张介 宾等 ， 以药性原则组方的 实例 亦甚 多。
之咸 ， 能人肾而泄水气 ； 以葶苈 、 商 陆为佐 ， 以苦坚 之； 以栝 蒌根 之 苦寒 ， 蜀漆 之 酸寒 为使 ， 酸苦 以泄其
下 而 降湿肿 也 。 ”
吴 岜在 《 医 方考 》 中亦 主要 以此 原 则 释方 ， 如 木 香 槟 榔 丸 由木香 、 槟榔 、 青皮 、 陈皮 、 枳壳 、 黄柏 、 丑 末、 莪术 、 三棱 、 当归 、 香附 、 黄芩 、 大黄 、 黄 连组 成 ， 主治痢疾初作 ， 里急后重 ， 肠 胃 中有 积滞 者 。吴 氏 谓： “ 湿淫所胜 ， 平 以苦 热 ， 故 用木 香 ； 热者寒之 ， 故 用黄连 、 黄芩 、 黄柏 ； 抑者散之 ， 故用青 、 陈、 香 附。 强 者 泻之 ， 故 用 大黄 、 丑末 ； 逸 者行 之 ， 故 用槟 榔 、 枳