2015年北京主治医师(心内科)初级(师)资格考试试卷

2015年北京主治医师(心内科)初级（师）资格考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
2、艾滋病患者出现神经系统症状者可达30%～70%。

其中不包括
A．脑弓形虫病
B．格林-巴利综合征
C．脑囊虫病
D．艾滋病痴呆综合征
E．转移性淋巴瘤
3、以下关于内分泌激素作用的叙述，错误的是
A．甲状腺素分泌过多——脱发
B．甲状旁腺激素——维持血钙平衡
C．褪黑激素——影响性腺发育
D．肾上腺皮质激素——调节体内碳水化合物代谢
E．垂体激素——影响其他内分泌腺活动
4、以下药物可引起中毒性心肌炎的是
A．青霉素
B．利多卡因
C．吲哚美辛
D．环孢素
E．阿霉素
5、用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是A．选择性β1阻滞药优于非选择性者
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．不宜用于舒张功能不全的患者
D．心率越快者疗效越佳
E．伴支气管哮喘者不适合应用
6、急性白血病的首发症状常见的是
A．出血
B．发热
C．贫血
D．骨痛
E．肝脾大
7、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是
A．缩短疗程
B．减轻药物的副作用
C．迅速杀灭A群结核菌
D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生
E．防止病变扩散
8、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。

A．丙酮
B．苯甲酮
C．仲丁醇
D．甲醛
9、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
10、以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是
A．房间隔缺损
B．心绞痛
C．肺心病
D．原发性高血压
E．主动脉瓣关闭不全
11、患者，女，33岁。

2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。

超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。

最可能的病因诊断是
A．慢性心肌炎急性发作
B．风湿性心脏瓣膜病
C．狼疮性心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血性心肌病
12、患者，女，3岁，3-4d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者治疗的原则为
A．卧床休息避免患肢活动
B．积极活动，促进恢复
C．按摩
D．针灸
E．青霉素注射防止感染
13、患者，女，40岁。

有输尿管-膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
14、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是
A．气胸
B．肺气肿
C．肺不张
D．肺实变
E．胸膜肥厚
15、16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
16、急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为
A．AST
B．LDH
C．AKP
D．CK-MB
E．ALT
17、对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是
A．功能诊断
B．病因诊断
C．细胞学诊断
D．病理诊断
E．鉴别诊断
18、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
19、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是
A．一度房室传导阻滞伴心力衰竭
B．二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭
C．预激综和征合并房颤
D．低钾血症引起的心律失常
E．肥厚性梗阻型心肌病
20、患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右
下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内静脉窦血栓
E．硬膜下血肿
21、体循环淤血的最可靠体征为
A．静脉压升高
B．肝脏肿大及压痛
C．胸、腹腔积液
D．双下肢水肿
E．颈静脉曲张
22、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积．紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是
A．血皮质醇测定
B．24h尿17-羟、17-酮测定
C．24h尿VMA测定
D．OGTT
E．血ACTH测定
23、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
A．2个月并持续3年
B．至少3个月并持续2年以上
C．至少6个月并持续3年以上
D．至少2个月并持续2年以上
E．以上均不是
24、风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是
A．心脏体征
B．心电图
C．胸部X线
D．超声心动图
E．右心导管
25、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。

最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。

其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为
A．置入心脏永久起搏器
B．置入埋藏式心脏复律除颤器
C．切断His束
D．切断旁路传导
E．切除心室内膜
2、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸(12mol/L)的体积是__。

A．4.17mL
B．41.7mL
C．9.6mL
D．96mL
3、下列各种情况中易引起室性心动过速的是
A．高钾血症
B．Q-T间期大于0.44s
C．P-R间期大于0.20s
D．预激综合征
E．完全性右束支传导阻滞
4、乙酸酐-乙酸钠酰化法测羟基时，加入过量的碱的目的是__。

A．催化
B．中和
C．皂化
D．氧化
5、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚
B．丙炔
C．丙三醇
D．烯丙醇
6、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用
A．0.1U/(kg·h)
B．0.2U/(kg·h)
C．0.3U/(kg·h)
D．0.4U/(kg·h)
E．0.5U/(kg·h)
7、英国国家标准的代号是__。

A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
8、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是__。

A．苯酚
B．邻苯二酚
C．苯甲醇
D．乙酰乙酸乙酯
9、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
10、Crohn病主要侵袭肠壁的
A．黏膜层
B．全层
C．肌层
D．浆膜层
E．黏膜下层
11、聚焦后电子在X线管阳极靶面上的撞击面积称为
A．主焦点
B．副焦点
C．有效焦点
D．实际焦点
E．焦点标称值
12、__是标准化的主管部门。

A．科技局
B．工商行政管理部门
C．公安部门
D．质量技术监督部门
13、不能用于鉴别羧酸的方法有__。

A．KIO3-KI法
B．羟肟酸铁法
C．指示剂法
D．高锰酸钾法
14、患者，男，20岁，慢性粒细胞白血病，拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型，HLA基因位于
A．6号染色体上
B．8号染色体上
C．11号染色体上
D．14号染色体上
E．9号染色体上
15、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致
A．致敏的T淋巴细胞减少
B．外源性细菌感染
C．局部真菌感染
D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散
E．局部大量的白细胞浸润
16、患者，男，56岁，呕血、黑粪2d，血象改变正确的是
A．中性粒细胞增多
B．成熟淋巴细胞增多
C．嗜酸粒细胞增多
D．单核细胞增多
E．嗜碱粒细胞增多
17、下列物质中能与品红醛试剂反应的是__。

A．丙醛
B．丙酮
C．丙酸
D．间苯二酚
18、患者，男，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。

肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是
A．多发性肌炎
B．重症肌无力
C．感染性肌病
D．运动神经元病
E．周期性麻痹
19、2000版ISO 9000族标准中ISO 9001：2000标准指的是__。

A．《质量管理体系——基础和术语》
B．《质量管理体系——要求》
C．《质量管理体系——业绩改进指南》
D．《审核指南》
20、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是
A．肾盂肾炎
B．肾小球肾炎
C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D．上呼吸道感染
E．风湿活动
21、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图检查
D．心音图检查
E．心导管检查
22、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。

在采集病史中，有助于诊断的病史是
A．家族史
B．遗传史
C．接触史
D．接种史
E．治疗史
23、患者，男，45岁。

突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，BP 240/140mmHg，应采取的急救措施为（）
A．肌内注射止吐药
B．地尔硫
静脉滴注
C．口服降压药
D．硝普钠静脉滴注
E．二硝酸异山梨醇酯静脉滴注
24、下列各项中出现非凹陷性水肿的是
A．心源性水肿
B．肝源性水肿
C．黏液性水肿
D．肾源性水肿
E．营养不良性水肿
25、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是A．秽语症
B．发声痉挛
C．运动痉挛
D．智力下降
E．注意力缺陷多动障碍。