2019年触电急救要点、图示

急救
“第一反应人”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。

“第一反应人”包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS 救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。

心肺复苏
（一）成人CPR
复苏
1、观察环境：观察并报告险情已排除，戴手套（实操时可口述“自我保护已做好”）
2、判断意识：判断病人有无意识（轻拍，呼叫）
轻拍：轻拍伤病人双侧肩膀
呼叫：俯身高声呼叫伤病人
3、紧急呼救：“快来人啊，有人晕倒了，我是救护员”
“请这位先生（女士）帮忙拨打120，打完告诉
我，如果有请取来除颤仪”
“会救护的赶快来帮忙”
4、判断呼吸：判断患者是否有呼吸或有无正常呼吸
5、确定胸外按压部位：将病人放置心肺复苏体位，救护人跪
于病人的一侧，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下1/2段，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，肩、肘、腕关节上下垂直，上半身前倾，以髋关节为轴，向下垂直按压
6、按压频率：以至少100次/分钟的频率、垂直向下按压30次
7、按压深度：按压深度至少达到5厘米，每次按压后，确保胸壁完全回弹
8、打开气道（仰头举颏法）：观察伤病人口中是否有异物，若有，侧头将异物取出，一只手小手指侧压住伤病人额头，另一手示批、中指并拢，托住伤病人下颏，轻轻将气道打开90°
9、人工呼吸——口对口吹气
图1-1a 判断意识
图1-1b 高声呼救
图1-1c 救护体位
图1-1d 打开气道
图1-1e 判断意识
图1-1f 人工吹气图1-1g 触摸颈动脉
图1-1h 胸外挤压图1-1i 反复心肺复苏
张大嘴，包严伤病人口唇，捏紧鼻翼，吹气，1秒种，胸廓隆起抬头换气，松鼻翼，观察胸廓是否回落，按上述标准吹第二口气，张大嘴，包严伤病人口唇，捏紧鼻翼，吹气，1秒种，胸廓隆起
10、按压与吹气之比：按压30次吹2口气为1个循环，连续做
5个循环
11、打开气道，评估呼吸：观察呼吸不超过10秒钟，报告复苏
成功
12、复苏后护理：整理伤病人衣服，报告操作完毕
CPR各步骤操作时间
呼吸（肺）复苏
一、 人工呼吸法 （一） 开放气道
（二） 口对口吹气
图1-6a 成人头后仰900 图1-6b 儿童头后仰600
图1-6c 婴儿头后仰300
图1-7a 口对口吹气
图1-7b 判断吹气
气道梗塞急救法
二、 呼吸梗阻及病人表现 （一） 特殊表现 （二） 气道不完全阻塞 （三） 气道完全阻塞 三、 海氏手法
（一） 成人救治法 1. 自救腹部冲击法
如：自救腹部冲击法操作方法
·用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处（图1-10）
·另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开
·或者还可以选择将上腹部压在竖硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次（图1-11）
·重复操作步骤若干次，直到异物脱出
图1-8 “V ”形手势
图1-9 询问病人
图1-10 自救腹部冲击
图1-11 椅背腹部冲
如：互救腹部冲击法
2. 仰卧位腹部冲击法操作方法：
用于意识不清的病人——
·将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧（图1-14）
·用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。

另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠
·两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作步骤若干次 ·检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手取异物方法取出（图1-15） ·检查呼吸心跳，如无，立即CPR
3．互救胸部冲击法
适用于不宜采用腹部法冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。

立位胸部冲击法操作方法（图1-16）： 用于意识清醒的病人——
·救护人站在病人的背后,两臂从病人腋窝下环绕其胸部
·一手握空心拳,将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突 ·另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次 ·重复操作步骤若干次，检查异物的排出 仰卧位胸部冲击法操作方法（图1-17）： 用于意识不清醒的病人——
·救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧 ·胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同
·两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚
图1-12 定位
图1-13 腹部冲击
图1-14 仰卧腹部冲击
图1-15 手取异物
·重复操作步骤若干次，检查异物是否排出
·检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR
心脏复苏
一、 胸外心脏挤压的操作 挤压部位、操作
二、 胸外叩击法（拳击） （一）定位 （二）操作
·救护人一手的中指置于近侧的病人一侧肋弓下缘，中指沿肋弓向滑到双侧肋弓的汇合点定位
图1-16 清醒者胸部冲击
图1-17 昏迷者胸部冲击
图1-21 胸外挤压位置
·救护人另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合（图1-22）
·定位手握一“空心拳头”，距另一手背1尺左右高度，垂直较为有力地叩击胸部正中外手背上1次
·然后，判断有无心跳，检查循环体征及脉搏。

如无，可再叩击2次，观察反应（图1-23）
·无效，实施CPR 的救治
触
电 急 救
电是我们工作、生活中不可缺少的能源。

电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影像设备等等家用电器越来越多。

电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可能造成触电（图5－2）
自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，
强人的
图1-22 胸外叩击定位
图1-23 胸外叩击
电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。

触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。

一、概述
电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。

电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。

（一）电流伤（触电）
电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。

电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中Array枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。

（二）电烧伤
多见于高压（1000伏特以上）电器设
备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，
图5-3a 徒手胸外叩击轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。

二、症状
轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。

重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主，
低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。

高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。

局部烧伤。

低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。

三、现场救护原则
（一）迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。

电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。

（二）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。

（三）呼吸；心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。

不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。

有条件尽早在现场使用AED 仪器（图5－3abc ）。

（四）紧急呼救，启动EMS 系统。

图5-3b 胸外心脏挤压 图5-3c 自动体外除颤器的运用
（五）持续在现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。

（六）烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎（详见第三章），再送医院抢救。

11。