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年度〃月评文明市民”推荐表
姓名
性别
民族
照
片
（黑白打印亦可）
出生
年月
学历
政治
面貌
工作单位及职
要
事
迹
（300字）
所在单位（社
区）意见
）
（盖章）
年月日
（简要事迹可另附页）
