耐药菌追踪随访登记表
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医疗废物处置：正确不正确：
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡
解除隔离：否是
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
医疗废物处置：正确不正确：
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡
解除隔离：否是
解除隔离：否是
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
医疗废物处置：正确不正确：
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡
解除隔离：否是
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
耐药菌追踪随访登记表
开始追踪时间：年月日登记人：
基本情况
住院号：
姓名：
性别：男女
年龄：
病区/床号：
入院日期：月日
出院日期：月日
临床诊断：1.2.3.ห้องสมุดไป่ตู้
手术情况：有无
手术日期：月日
手术部位：
感染日期：月日
感染部位：
标本种类：
送检日期：月日
合并感染菌：有无
药敏结果
（粘贴）
治疗
抗生素1：
开始：月日
停药：月日
抗生素2：
开始：月日
停药：月日
抗生素3：
开始：月日
停药：月日
抗生素4：
开始：月日
停药：月日
随访情况
随访日期
随访情况
随访人
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
医疗废物处置：正确不正确：
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡
解除隔离：否是
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
医疗废物处置：正确不正确：
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡
解除隔离：否是
解除隔离：否是
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
医疗废物处置：正确不正确：
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡
解除隔离：否是
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
耐药菌追踪随访登记表
开始追踪时间：年月日登记人：
基本情况
住院号：
姓名：
性别：男女
年龄：
病区/床号：
入院日期：月日
出院日期：月日
临床诊断：1.2.3.ห้องสมุดไป่ตู้
手术情况：有无
手术日期：月日
手术部位：
感染日期：月日
感染部位：
标本种类：
送检日期：月日
合并感染菌：有无
药敏结果
（粘贴）
治疗
抗生素1：
开始：月日
停药：月日
抗生素2：
开始：月日
停药：月日
抗生素3：
开始：月日
停药：月日
抗生素4：
开始：月日
停药：月日
随访情况
随访日期
随访情况
随访人
月日
病人隔离：否是（单间床旁）
手卫生执行：到位部分到位不到位：
个人防护：到位不到位：
病人物品专用：否是
医疗废物处置：正确不正确：
终末消毒：合格不合格：
病情转归：治愈好转无变化或恶化死亡