评价ADA在肝脏疾病诊断中的作用

评价ADA在肝脏疾病诊断中的作用
曹锦梅;陈桂媛;王兵
【摘要】目的：测定不同肝脏疾病病人血清腺苷脱氨酶（ADA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性，分析在各类肝脏疾病中ADA、ALT水平的变化，评价ADA在肝脏疾病诊断及病情控制方面中的作用。

方法：以我院2015年1－12月住院病人共149例为检测对象，分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组，并以本院健康体检人员50例为正常对照组，检测各组人群中 ADA、ALT 水平，并对其测定结果进行统计分析。

结果：肝脏疾病组病人血清中 ADA、ALT的活性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）、分别为ADA（U／L）：肝癌组15．1±4．8、肝硬化组16．2±4．9、急性肝炎组14．69±13．48、慢性肝炎组11．96±5．18、对照组2．36±1．32；ALT（U／L）：肝癌组
150．4±101.3、肝硬化组56．8±38．7、急性肝炎组504．7±387．5、慢性肝炎组98．8±67．4、对照组19．0±14．0。

结论：血清ADA可作为肝脏疾病诊断中敏感可靠的指标之一，对急性肝病的疗效、预后判断有重要的诊断价值。

【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2016(029)013
【总页数】3页(P1776-1777,1778)
【关键词】腺苷脱氨酶;丙氨酸氨基转移酶;肝脏疾病
【作者】曹锦梅;陈桂媛;王兵
【作者单位】南京医科大学附属淮安第一人民医院检验科，江苏省淮安市223300;南京医科大学附属淮安第一人民医院检验科，江苏省淮安市 223300;南京医科大
学附属淮安第一人民医院检验科，江苏省淮安市 223300
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
ADA是核酸分解代谢中的重要酶类,可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤核苷,再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤,后者在嘌呤氧化酶作用下
生成尿酸排出体外。

ADA广泛分布于肝、心、肾等组织中[1],肝内ADA约90%存在于肝细胞胞浆中，在肝脏受到实质性损害时血清中ADA活性将明显升高。

血液、体液中的ADA及其同工酶活性测定对肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗等具有重要意义,在肝脏疾病的诊断中ADA发挥了越来越重要的作用。

各检测数据经统计分析,肝病各组ADA、ALT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。

ADA水平在肝脏受到实质损害时显著上升,因为它是肝细胞的胞浆酶,所以任何原因造成肝细胞损伤,坏死或细胞膜的通透性发生改变时,肝细胞内ADA可迅速释放到
血液中,引起血清中ADA的活性升高[2～6],因此该酶可以作为反映肝实质损伤的重要指标。

正常人体血清ADA活性很低,其生物参考区间在0～10U/L。

在往常的肝功能实验室检查中,ALT一直是反应肝实质细胞损伤的主要酶类,在本次检测中联合
测定ALT水平,一起分析在不同肝病诊断中ADA、ALT各自的价值。

从以上测定结果可以看出,血清ADA在各类肝病中均有程度不一的升高,且活性明
显高于对照组,各肝病组之间差异亦比较明显,以肝硬化组最显著。

在急性肝炎
时,ADA、ALT两项指标均有不同程度升高,以ALT升高程度最突出,ADA也有一定程度升高。

有报道称在急性肝炎恢复期ALT逐渐恢复正常而ADA持续升高者,常
提示易复发或易迁延为慢性肝炎,如在恢复期仍有异常,提示可能向慢性转化[7]。

在急性肝炎恢复期的诊断上,ADA在很大程度上弥补了ALT的不足。

在急性肝炎恢复期中ALT下降很快,经过治疗后如ADA仍在一定程度上维持较高水平,则预示着肝病在向慢性病变转化中。

故动态监测ADA水平在急性肝炎残存病变方面的诊断中比ALT更有指导价值,ADA更能提示肝内残存病变和肝细胞恢复情况[8]。

因此ADA可作为急性肝炎诊断的参考依据之一,在判断疾病恢复与否或已在向慢性发展方面提供重要信息。

所以,ADA对急性肝炎病情变化、疗效观察及预后判断等方面都有很大的参考价值。

慢性肝损伤时,ALT升高幅度常与肝内炎症活动及病变情况相关,波动范围较大。

在炎症稳定期,ALT水平较正常相比变化不大,炎症活动期其水平则明显上升;ADA增高幅度则与肝脏受损的严重程度相关[9]。

在炎症期或病变较重时ADA可持续维持在高水平状态。

在反映慢性肝损伤时,ADA优于ALT。

肝硬化、肝癌病人肝细胞受损严重,且功能基本不可恢复,血清ADA活性升高明显[10],且有逐渐增高的趋势,经治疗后ADA活性无明显下降,提示该类病人病情在不断进展[11],而肝硬化时,ALT多正常或轻度增高[12],故ADA水平测定可作为慢性肝损伤疾病的筛选指标。

若同时检测两者水平,能较详细的了解肝脏疾病的病情变化,有助于对肝脏实质性损伤及病变程度的评估。

综上所述,ADA在肝脏疾病诊疗及评估病情变化等方面的重要性不亚于常规酶学ALT,甚至在预后判断中所起的作用大于ALT。

目前ADA水平测定越来越受到临床重视,足以肯定了ADA在肝脏疾病诊治中的重要价值。