细菌耐药监测与预警管理流程图
（完整）医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位标本并立即送检在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄色葡萄球菌连续2次培养阴性在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、悬挂隔离标识主管医生、护士填写多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物必要时请相关科室会诊严格执行标准预防及接触隔离措施记录于消毒隔离登记表临床科室细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论分析登记记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时报告主管院长，进行有关相应处理非多重耐药菌感解除隔离其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
细菌耐药监测与预警制度
细菌耐药监测与预警制度1.细菌耐药数据的检测、分析1I临床各科室要对接受抗菌药物治疗的患儿及时进行微生物样本送检，并依据检测结果合理选用抗菌药物。
接受抗菌药物治疗的住院患儿抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患儿抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患儿抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%o12检验科微生物实验室需依据医院抗菌药物目录开展药敏试验，每季度汇总数据提交给医院感染管理科和药学部临床药学室。
13药学部临床药学室负责提供药学支持，每月依据药敏试验结果进行专项药物点评分析。
14医院感染管理科根据检验科微生物实验室提供的药敏数据对多重耐药菌及泛耐药菌目标性监测汇总、分析。
2.检验科微生物实验室监测情况预警机制细菌耐药监测预警工作由检验科微生物实验室、医院感染管理科、药学部共同负责。
检验科微生物实验室需依据医院抗菌药物目录开展药敏试验，每季度汇总数据包括主要病原体抗菌药物药敏情况监测；医院感染管理科每季度进行医院多重耐药菌及泛耐药菌目标性监测；药学部针对检验科微生物实验室的汇总结果进行分析，并按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求提出处置措施。
医院每季度细菌耐药监测情况及预警分析结果由药学部在医院内网信息系统上进行通报。
3.细菌耐药监测情况处置措施3.1医院应针对主要目标细菌耐药率的不同，采取以下预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。
3.1.1对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，医院感染管理科协助药学部将预警信息通报本机构医务人员。
3.1.2对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，医院感染管理科协助药学部提示临床医务人员慎重经验用药。
3.1.3对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，医院感染管理科协助药学部提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。
3.1.4对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，医务部、医院感染管理科、药学部应将该药物的耐药及使用情况统一整理后上报医院药事管理与药物治疗学委员会，并按照卫生部要求建议暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测的结果，再决定是否恢复其临床应用。
细菌耐药监测及预警管理制度-V1
细菌耐药监测及预警管理制度-V1
细菌耐药监测及预警管理制度
随着抗生素使用的不断增多和滥用，细菌耐药性已成为全球公共卫生问题之一。
为了防止细菌耐药性的扩散，各国都建立了相应的细菌耐药监测及预警管理制度。
一、监测细菌耐药性的方法
1.药敏试验
药敏试验是目前常用的方法之一，它可以通过对细菌与抗生素的反应进行判断，判定微生物对抗生素的抗性水平，并根据结果选择合适的治疗方案。
2.基因检测
基因检测是一种通过分析微生物DNA序列来判断其对抗生素的抗性水平的方法，它可以直接检测微生物体内的具体基因和突变，在治疗选药和预测患者耐药性方面有着重要的作用。
二、细菌耐药预警管理制度
1.信息收集和分析
首先，要建立完善的信息收集体系，包括医院、疾控中心、药品监管部门等多个方面。
在收集信息的同时，要对其进行可靠性评估和数据分析，根据分析结果及时采取应对措施。
2.风险评估
对细菌耐药性扩散的风险进行科学、全面、准确的评估，基于评估结果为系统制定有针对性的预警响应措施，并及时进行调整和完善。
3.应急响应
对出现的细菌耐药性事件要实施科学的应急预案和指导意见，及时采取控制和防范措施，避免疫情扩散和危害的加剧。
三、总结
细菌耐药性对人类健康产生着严重的威胁，只有建立科学而完善的细菌耐药监测及预警管理制度，才能更有效地预防和控制细菌耐药性的发展，保障公众的健康和安全。
（完整）医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位标本并立即送检在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄色葡萄球菌连续2次培养阴性在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、悬挂隔离标识主管医生、护士填写多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物必要时请相关科室会诊严格执行标准预防及接触隔离措施记录于消毒隔离登记表临床科室细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论分析登记记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时报告主管院长，进行有关相应处理非多重耐药菌感解除隔离其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
100.多重耐药菌医院感染监控流程图(参考)
多重耐药菌医院感染监控流程图（参考）
如发现存在可疑同源同种病例聚集现象
每季度分析多重耐药菌的监测结果、细菌耐药情况
检出多重耐药菌电话通知临床科室定期对消毒隔离工作进行督导
通过电话再次提醒临床做好隔离防控
提出相应的干预措施或要求
医院感染管理科
按照《医院感染暴发处理流程》进行处理
确定发生多重耐药菌感染暴发时
医院感染管理委员会进行讨论
及时与有关临床科室进行流行病学的调查
提出相应的干预措施
抗菌药物管理小组
主管医师须在6小时内完成病程记录，做好患者治疗及复查。
做好多重耐药菌隔离单元设置，实施隔离防护措施
临床科室半小时内开出“特殊疾病护理”隔离医嘱
上报
细菌耐药预警机制
临床微生物室
临床科室
反馈。
细菌耐药性监测及细菌耐药预警制度
附一细菌耐药性监测及细菌耐药预警制度为贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物应用的监督和管理，指导临床合理使用抗菌药物，根据卫生部《关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知》要求，结合医院具体情况，制定本制度。
一、临床医生在抗感染治疗过程中，积极落实《抗菌药物临床应用指导原则》，力争在使用抗菌药物前做病原学检查及药敏试验，根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物。
二、检验科根据临床需要做病原学检查、药敏试验。
并负责对药敏试验结果数据的保管。
三、医院感染管理科负责对病原学检查及药敏试验结果数据进行统计，每季度进行一次细菌药物敏感、耐药情况的综合分析，将统计分析结果向业务院长、药事管理委员会以及抗菌药物合理应用指导小组报告，并在《医院感染管理监控信息》上向全院各科反馈。
四、医院感染管理科定期派专职人员下临床微生室及对住院病人实行前瞻性监测中，查看全院临床微生物送检及耐药情况，并根据情况到临床并科室督查耐药性病例消毒隔离的措施落实情况。
对开展目标性监测的耐药性资料定期评估，及时反馈临床提供参考。
五、督促临床各科室及时送检标本，做到有样必采。
并根据细菌耐药及药敏试验结果调整临床治疗方案，合理使用抗菌药物，不断提高医疗质量，降低医疗费用，有效地控制医院感染，力争医院感染病例进检率达30%以上，抗菌药物使用率在50%以下。
六、建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。
2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，建议暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
每季将抗菌药物耐药率大于50%以上的药物用图表形式反馈全院，医务科、药剂科进行干预措施，杜绝耐药菌的出现，防止耐药菌医院感染聚集性病例的出现。
医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图
多重耐药菌监测报告处置流程图
——仅供参考
多重耐药菌的处理流程
医生：
1、开多重耐药隔离医嘱。
2、属院内感染的应于24h 内上报院感科。
3、病程记录进行多重耐药菌控制和用药分析记录。
4、按多重耐药菌控制要求操作。
实施监管
按危急值报告程序报给送检科室 交接班时或科务会时通报科室其他人
医院感染管理科、药剂科、医务科、护理部
医生或护士接收报告后登
记于危急值登记本上 护士：
1、多重耐药标识（挂床头、粘贴病历夹正面、在护理组小黑板上注明，
并提醒各班注意）。
2、透析区消毒隔离。
3、向病人及家属健康宣教。
4、按多重耐药菌控制其他要求操作。
按医嘱送检2次相关检验标本均为阴性（间隔24h/次）
或经治医师诊断痊愈（无标本可送）。
感染痊愈
解除床旁隔离
各科室发现感染患者及可疑感染患者
采集微生物检验标本送检验科
检验科检出多重耐药菌株
——仅供参考。
医院多重耐药菌感染控制操作流程图演示教学
医院多重耐药菌感染控制操作流程图2018年6月重修订临床科室
发现疑似、定植或感染患者，采集相应感
染部位标本并立即送检
在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生
多重耐药菌阳性感染者
院感科填写多重耐药菌
个案追踪随访登记表无菌生长
非多重耐药菌感染微生物室填写多重耐药菌监测登记表并
电话报告临床科室主管医生和院感科普通病人诊被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论
分析登记指导、监督临床科室隔离
措施落实情况临床科室主管医生报告科主任、
护士长，晨会交班，每人知晓
发现多重耐药菌医院感
染暴发或流行可能时在床头卡、病历夹、住院病人一览表
卡片上方粘贴隔离标识，下隔离医嘱
报告主管院长，进行
有关相应处理主管医生、护士填写多重耐药
菌登记本及防控督查表
严格执行标准预防及接触隔离措施
记录于消毒隔离登记表
根据药敏实验结果选用抗菌药物
必要时请相关科室会诊
临床症状好转或治愈，连续2次
培养阴性
解除隔离终末消毒病房和病人所用医疗器具。
多重耐药菌监测报告处置流程图
——仅供参考
多重耐药菌的处理流程
医生：
1、开多重耐药隔离医嘱。
2、属院内感染的应于24h 内上报院感科。
3、病程记录进行多重耐药菌控制和用药分析记录。
4、按多重耐药菌控制要求操作。
实施监管
按危急值报告程序报给送检科室 交接班时或科务会时通报科室其他人
医院感染管理科、药剂科、医务科、护理部
医生或护士接收报告后登
记于危急值登记本上 护士：
1、多重耐药标识（挂床头、粘贴病历夹正面、在护理组小黑板上注明，
并提醒各班注意）。
2、透析区消毒隔离。
3、向病人及家属健康宣教。
4、按多重耐药菌控制其他要求操作。
按医嘱送检2次相关检验标本均为阴性（间隔24h/次）
或经治医师诊断痊愈（无标本可送）。
感染痊愈
解除床旁隔离
各科室发现感染患者及可疑感染患者
采集微生物检验标本送检验科
检验科检出多重耐药菌株
——仅供参考。