多重耐药菌的监测与管理
多重耐药菌医院感染监测方案
多重耐药菌医院感染监测方案一、监测对象1.住院患者：对所有住院患者进行多重耐药菌的监测，包括感染和无症状携带者。
2.医务人员：定期对医务人员进行多重耐药菌的监测，以防止他们成为传播源。
3.医疗设备和环境：定期对医疗设备和环境进行多重耐药菌的监测，以及时发现和清除可能的感染源。
二、监测方法1.标本采集：对住院患者进行无菌标本采集，包括喉拭子、鼻拭子、肛拭子、尿液、痰液等。
对医务人员进行鼻拭子标本采集，对医疗设备和环境进行拭子样品采集。
2.实验室检测：对采集的标本进行细菌培养和药敏试验，确认是否存在多重耐药菌。
3.数据记录和分析：将检测结果记录在医院感染监测系统中，并对数据进行分析，及时发现多重耐药菌的传播和规律。
三、监测频率1.住院患者：根据住院时长和症状进行监测，例如重症患者每周监测一次，普通患者每月监测一次。
2.医务人员：每季度对医务人员进行一次监测。
3.医疗设备和环境：每月对医疗设备和环境进行一次监测。
四、监测结果处理1.感染患者：对于感染患者，应及时隔离和给予适当的抗生素治疗，减少其传播风险。
2.无症状携带者：对于无症状携带者，应进行与感染患者相同的隔离和治疗措施，以防止其在无症状状态下传播。
3.医务人员：对于检测出多重耐药菌的医务人员，应及时隔离并对其进行相关治疗，并追踪其可能的传染源。
4.医疗设备和环境：对于检测出多重耐药菌的医疗设备和环境，应加强清洁消毒，确保无菌状态。
五、宣教和培训1.宣传知识：向患者、医务人员和家属普及多重耐药菌的相关知识，提高对多重耐药菌的认识和防范意识。
2.培训技能：对医务人员进行感染控制培训，提高医务人员的防控能力。
3.定期演练：定期组织感染控制演练，提高医院的应急处理和协同能力。
六、评估和改进1.定期评估：定期对监测方案的执行情况进行评估，发现问题并及时改进。
2.经验总结：对成功的案例进行总结，分享好的实践经验。
3.持续改进：根据评估结果和总结经验，不断改进监测方案，提高监测效果。
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度多重耐药菌（MDR）已成为公共卫生领域的一个重要问题。
MDR是指对多种常用抗生素耐药的细菌，这些细菌在治疗过程中会增加患者的病情、延长住院时间和增加医疗费用。
建立合理的MDR管理制度，能促进多个环节的有效协作，从而降低感染的风险，减少患者的负担，切实保障公共卫生。
MDR管理制度的落实上需要注意以下几个方面：一、加强诊疗管理，防范患者感染1.开展医院感染监测：建立并完善医院感染预防控制体系，开展医院感染监测，实施规范化、系统化监测。
2.肠道消毒操作规范：对常规手术、产后妇女及新生儿进行肠道消毒，避免这些人群感染MDR细菌。
3.核酸检测技术使用：在诊断MDR感染时，应尽量使用核酸检测技术，减少使用抗生素。
4.科学合理用药：使用抗菌药物前务必做好细菌培养和药敏试验，针对不同的菌株选择不同的药物。
二、加强医疗物资管理，确保对多重耐药细菌的有效控制1.加强消毒物质管理：各科室和部门要按照相应的规定和标准，正确、安全、有序使用消毒物品和设备。
2.医疗器械消毒：执行严格的医疗器械消毒措施，减少病原菌污染。
3.医疗废弃物管理：严格执行医疗废弃物分类，尽量减少医疗废弃物的产生，避免医疗废弃物对环境造成污染。
三、开展健康教育，提高公众防范意识和能力1.医学院校开设相关课程：加强医学生的防范意识和专业技能，增强其对MDR 危害的了解和意识。
2.开展健康教育：针对社会大众普及防范MDR的知识，让公众了解MDR的危害和感染途径，增强预防意识。
3.建立公共卫生宣传机制：通过多种渠道，如宣传海报、广播、宣传车等形式，加强社会对MDR的防制力度。
四、建立信息系统，实现MDR防控信息化通过建立信息管理系统，收集、整理、分析、传递MDR防控工作的相关信息，进一步提高医院防范MDR的能力和效果，推动防控工作的信息化、智能化和规范化。
根据以上情况，可以制定以下具体的管理制度：1.医院设立传染病防控部门，负责MDR的日常监测和工作计划的制定等任务。
多重耐药菌监测及处理流程
多重耐药菌监测及处理流程多重耐药菌(MDR)是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
由于多重耐药菌在临床治疗中的应用受限，治疗感染性疾病的难度大大增加。
因此，监测和处理多重耐药菌的流程非常重要。
下面将介绍多重耐药菌监测及处理的流程。
流程一：监测2.采集样品：根据具体的感染病例，采集相应的临床样品，如血液、尿液、痰液等，确保样品的无菌采集，并尽快送往实验室进行检测。
3.进行细菌分离和培养：在实验室中，将样品进行细菌的分离和培养，通过不同的培养基和条件，筛选出具有多重耐药性的菌株。
4.鉴定和检测耐药性：对分离出的细菌菌株进行鉴定，确定其属种和菌株特征，并进行耐药性测试，包括常规的药敏试验以及相关的分子生物学检测方法。
5.分析和记录结果：将实验室检测结果进行分析，并记录下菌株的耐药谱以及与此相关的临床信息。
流程二：处理1.制定感染控制措施：根据监测结果，制定相应的感染控制措施。
这包括对感染病例的隔离，严格遵守手卫生和消毒措施，并加强医护人员的培训和宣传。
2.优化抗菌药物使用：通过合理使用抗菌药物，减少对细菌耐药性的选择压力。
根据耐药性的情况，制定相应的抗菌药物使用指南，并加强抗菌药物的监测和审查。
3.加强院内感染控制：加强与多重耐药菌感染有关的设施管理、环境清洁和消毒，提高感染管控的质量和效果，减少感染的传播。
4.开展抗菌药物研究：推动抗菌药物研发和创新，寻找对多重耐药菌有效的新型抗菌药物。
加强与学术界和药企的合作，共同推进抗菌药物研究及开发。
5.增强公众教育：通过开展公众教育活动，提高公众对多重耐药菌的认识和防控意识，引导公众正确使用抗菌药物，避免滥用和误用。
综上所述，多重耐药菌监测及处理流程主要包括监测和处理两个环节。
通过采集样品，进行细菌分离和耐药性检测，可以了解多重耐药菌的分布和耐药机制。
在处理阶段，制定感染控制措施、优化抗菌药物使用、加强院内感染控制、开展抗菌药物研究和增强公众教育等措施，可以有效防控多重耐药菌的传播和感染。
多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染（Multi-Drug-Resistant Infection，MDR）是指细菌对多种抗生素产生耐药性的情况。
随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌感染在医疗机构内日益严重。
为了有效管理和防控多重耐药菌感染，医疗机构应建立严格的管理制度。
本文将从检测与筛查、感染控制、宣教与培训等方面介绍多重耐药菌感染管理制度。
首先，医疗机构应建立完善的多重耐药菌感染检测与筛查制度。
对于入院患者，应进行多重耐药菌的筛查，包括核酸检测、培养检验等。
对于感染风险较高的患者，如长期住院或接受广谱抗生素治疗的患者，应加强筛查频率。
同时，医疗机构应定期进行环境监测，包括对重要部位（如手卫生器、输液设备、洗手间等）进行微生物培养检验，以及对医务人员的采样检测。
通过检测与筛查，可以及早发现多重耐药菌感染，采取相应的防控措施。
其次，医疗机构应建立严格的感染控制制度。
对于多重耐药菌感染患者，应采取隔离措施，包括单独隔离、限制探视等，以防止交叉感染。
同时，医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套、隔离衣等。
医疗机构应加强医务人员的手卫生培训和宣教，确保医务人员正确洗手并遵守相关感染控制措施。
此外，医疗机构还应实施消毒制度，对各个环境进行规范化的消毒，以减少多重耐药菌的传播。
同时，医疗机构应加强多重耐药菌感染的宣教与培训。
针对医务人员和患者，应进行相关宣教，如正确使用抗生素、手卫生的重要性等。
宣教内容可以通过知识讲座、宣传册等形式进行传播。
此外，医疗机构应加强对医务人员的培训，包括手卫生培训、感染控制知识培训等。
通过宣教与培训，可以提高医务人员和患者的防控意识，减少多重耐药菌感染的发生。
最后，医疗机构应建立多重耐药菌感染的监测与报告制度。
医疗机构应定期进行相关数据的统计和分析，包括多重耐药菌的种类、感染发生率等。
此外，医疗机构应建立与相关部门的沟通机制，及时报告多重耐药菌感染病例，以便于国家和地方对多重耐药菌感染的监测和防控工作。
多重耐药菌医院感染监测与控制制度
多重耐药菌医院感染监测与控制制度一、医院感染监测制度1.建立感染统计报告制度：医院应每月、季度及年度统计全院感染病例的发生率、病原菌分布及耐药性情况，并向有关部门进行报告。
3.进行感染流行病学调查：在感染爆发或疑似MDR感染的情况下，医院应及时启动调查机制，确定感染源、传播途径，采取相应措施遏制感染扩散。
4.配备合适的监测设备：医院应配备适宜的实验设备，包括培养基、生物安全柜等，以确保感染监测的准确性和及时性。
二、医院感染控制制度1.提高医务人员的感染控制意识：医院应定期组织感染控制培训，提高医务人员对传染病预防和控制的认识，加强手卫生和消毒灭菌操作的培训。
2.实施感染预防措施：医院应制定相关操作规范，包括手卫生操作规范、感染预防指南、个人防护措施等，提高医务人员的操作规范性和工作质量。
3.加强环境清洁与消毒：医院应建立清洁消毒工作记录，加强对病房、手术室、输液室等关键区域的清洁消毒工作，尤其是对高危区域进行重点监测。
4.进行MDR感染的监督与管理：对于MDR感染患者，医院应严格实施隔离措施，减少交叉感染的风险，并加强患者随访，确保治疗效果和感染情况。
5.促进合理使用抗生素：医院应加强对抗生素的合理使用培训，推行抗生素使用审批制度，在有必要的情况下限制抗生素的使用，避免滥用和不当用药。
6.加强医院感染质控：医院应建立医院感染质控小组，定期对感染控制工作进行评估和改进，并组织开展感染质量评估活动，提高医院感染控制的水平和效果。
以上医院感染监测与控制制度的实施，可以有效预防和控制MDR的传播，降低医院感染发生率和病原菌的耐药性，保障患者的健康与安全。
医院应不断完善和优化相关制度，根据国内外的最新研究成果和实践经验，提高医院感染防控水平，最大限度地减少多重耐药菌的传播和产生。
多重耐药菌医院感染监测与控制方案范文
多重耐药菌医院感染监测与控制方案范文为加强我院多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院将开展对多重耐药菌的监测，现制定本方案。
一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感控科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。
如出现耐泰能等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。
二、各部门职责检验科1、切实提高细菌室病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件和方法，及时报告细菌药敏实验结果，作为临床医师正确的选用抗菌药物的依据；1、医生：感染病人及早进行病原体送检，跟进检测结果，接到细菌室发现多重耐药菌报告后，有医生开“细菌名称接触隔离”（例如：MRSA 接触隔离）医嘱，及时通知护士，严格执行隔离措施及填写监测登记表（晨会进行交班，在病程中做好病人治疗及预后情况的记录，必要时请临床药学部药师会诊，指导合理选用抗菌药物。
2、护士：遵医嘱做好床边标识，实施预防和控制多重耐药菌传播的消毒隔离措施。
3、保洁员：在护士的指导下，做好环境、物表的清洁消毒及医疗废物的处置。
4、主管医生、主管护士及院感监控员及时填写科室耐药菌监测登记表。
5、耐药菌监测登记表科内要存档管理。
临床药学1、接到临床科室会诊申请后，现场查看病例，指导配合临床合理选用抗菌药物。
2、必要时报告医务科组织院内相关专家会诊。
3、定期统计、分析细菌室分离的细菌和药物敏感结果。
感控科1、接到细菌室报告及时到临床科室访视，督导检查消毒隔离措施的落实情况。
2、发现存在疑似医院感染暴发发生时，报告医务部组织专家进行调查，确定发生多重耐药菌感染的暴发时，按照《医院感染暴发的报告及控制制度》的规定处理。
多重耐药菌感染管理与处理流程
多重耐药菌感染管理与处理流程一、引言多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药性的细菌。
随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌在医疗机构中日益增多，给感染控制和治疗带来了极大的挑战。
为了有效管理和处理多重耐药菌感染，医疗机构必须建立健全的管理流程。
本文旨在探讨多重耐药菌感染的管理与处理流程。
二、多重耐药菌感染的风险评估1. 病史采集：对患者进行详细的病史采集，了解患者的基本情况、用药史、感染史和旅行史等。
2. 微生物检测：对疑似多重耐药菌感染的患者，及时进行微生物检测，明确病原体及其耐药性。
3. 感染源识别：确定感染源，如内源性感染、外源性感染或交叉感染等。
4. 感染风险评估：根据患者的病情、病原体及其耐药性、感染源等因素，进行感染风险评估。
三、多重耐药菌感染的管理措施1. 隔离措施：将多重耐药菌感染患者安排在单间隔离，使用专用床单、餐具等物品，避免交叉使用。
2. 手卫生：医务人员在接触患者前后，必须严格执行手卫生规范，使用洗手液或手消毒剂进行手部清洁。
3. 个人防护：医务人员在为患者提供诊疗服务时，应根据患者感染的风险，穿戴相应的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等。
4. 环境清洁：定期对患者所在病室进行环境清洁和消毒，使用有效的消毒剂，遵循消毒操作规程。
5. 抗菌药物管理：根据病原体及其耐药性，合理选用抗菌药物，遵循抗菌药物使用指南，避免不必要的抗菌药物使用。
6. 感染监测：对多重耐药菌感染患者进行定期监测，包括病原体检测、耐药性监测和感染指标监测等。
四、多重耐药菌感染的处理流程1. 及时报告：发现多重耐药菌感染患者，应立即向医疗机构感染管理部门报告。
2. 感染评估：感染管理部门对报告的病例进行评估，确定感染的风险和程度。
3. 干预措施：根据感染评估结果，制定针对性的干预措施，如隔离、消毒、抗菌药物管理等。
多重耐药菌的监测与防控措施
血流感染与血培养 的规范实践
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————关于血培养指征
“只有在发热时，才需要进行血培养。”
想 采 就 采
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血培养的指征
❖ 当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规进行血培养 ❖ 怀疑患者有血流感染的症状有：
▪ 不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃) ▪ 白细胞增多（ ＞10,000/ul），粒细胞减少（ ＜1,000ul） ▪ 休克，寒颤，僵直 ▪ 严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，
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微生物让人类步步为营
我们应该追求： “准确的病原学诊断” “针对性病原学治疗” 正确的微生物标本采集和运送，是准确的
病原学诊断的前提！
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检验误差发生率哪个阶段最高
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60%以上实验误差发生在分析前
1997年，一位意大利著名检验专家就对急诊检验误差发 生的种类和发生率进行了统计。结果显示，约有68.2%的 检验误差发生在检验前期，而来自于检验中期和检验后期 的误差率分别为13.3%和18.5%。
100
90
80
70
60
% Relative 50
Yield
40
30
20
10
0
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
ml
血培养物每增加一毫升，真性菌血症
成年人微生物的检出率增加3％
但并非越多越好，超过一定数量的采血量会稀释培
养瓶内的肉汤，使肉汤无法有效中和血中的抑制物质
（补体、抗体、抗生素）。所以血液与肉汤的最佳比例
多重耐药菌医院感染监测及管理制度
多重耐药菌医院感染监测及管理制度多重耐药菌（Multidrug-resistant organisms，MDROs）是指对多种抗菌药物耐药的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）、碳青霉烯酶产生肠杆菌（CRE）等。
这些菌株具有高度传染性和致病性，易在医疗机构内引起院内感染，对患者健康和医疗质量造成严重威胁。
为了有效监测和管理多重耐药菌的院内感染，制定和执行一套科学的多重耐药菌医院感染监测及管理制度是非常重要的。
一、监测多重耐药菌2.建立标本采集和送检规范：指导医务人员正确采集标本，如血液、呼吸道、尿液、伤口等。
确保标本质量，避免假阳性或假阴性结果的发生。
3.建立标本处理和实验室检测方法：规定标本处理和实验室检测方法，包括细菌培养、细菌鉴定和耐药性测试等。
严格进行质量控制，确保检测结果准确可靠。
4.建立感染和耐药信息数据库：建立感染和耐药信息的数据库，对监测结果进行整理和分析，及时掌握多重耐药菌的流行趋势和分布情况。
二、管理多重耐药菌1.强化感染控制措施：制定和执行感染控制措施，如手卫生、个人防护、环境清洁、消毒灭菌等。
加强对医务人员及患者的培训和宣教，提高大家的感染控制意识。
2.制定感染管理方案：建立多重耐药菌感染的预防和控制管理方案，包括各临床科室感染控制管理流程、感染防治制度及操作规范等。
明确各部门的职责和任务，确保感染管理的协同推进。
3.加强抗生素合理使用：加强抗生素的合理使用和抗生素监测工作，制定并严格执行抗生素使用指南，减少不必要的抗生素使用，合理选择抗生素，防止抗生素的滥用和误用。
4.实施感染预防措施：采取一系列有效的感染预防措施，如手卫生、环境消毒、器械灭菌等。
对高危患者采取特殊措施，如单间隔离、定点医院感染监测、抗菌药物管理等。
5.建立感染报告制度：建立感染报告制度，对院内感染进行及时报告，并进行流行病学调查和风险评估。
及时采取控制措施，防止感染的传播和扩散。
医院多重耐药监测管理制度
一、目的为有效预防和控制多重耐药菌（MDRO）在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、监测范围1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2. 耐万古霉素肠球菌（VRE）3. 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌4. 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）5. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB或CRABA）6. 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA 或 CRPAE）7. 多重耐药结核分枝杆菌三、组织架构1. 成立医院多重耐药监测工作领导小组，负责组织、协调、监督和指导多重耐药监测工作。
2. 设立医院感染管理办公室（简称院感办），负责具体实施和协调多重耐药监测工作。
3. 临床科室、检验科、药剂科等相关科室协同配合，共同落实多重耐药监测工作。
四、监测内容1. 临床科室：医师在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应主动筛查耐药菌，及时下达微生物送检医嘱，护士正确采集病原学标本并及时送检，提高阳性率。
2. 检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》中，报院感办。
3. 院感办：每天到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。
五、防控措施1. 严格执行手卫生及手消毒制度，提高医务人员手卫生意识。
2. 对多重耐药菌感染患者和定植患者实行单独隔离或床边隔离，分组护理。
3. 定时通风，物体表面及地面定时清洁消毒。
4. 病人用后的器械及物品单独处理，有明显标识，双层黄色垃圾袋包裹，器械送供应室单独更换。
5. 加强预防，控制与监测，按要求上报院感办。
六、监测报告与职责1. 临床科室职责：临床医师在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应及时报告科主任、护士长并通报全科，防止传播。
2. 检验科职责：微生物实验室在发现多重耐药菌时，应及时报告院感办，并做好相关监测工作。
多重耐药菌监测管理制度
多重耐药菌监测管理制度目前重点监控的多重耐药菌(MDRO)包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE),产超广谱B-内酰胺酶(ESB1)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等，为了加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者及医疗安全，特制定本制度。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室：应及时送检相应的病原学标本(有样必采)，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。
2、检验科微生物实验室：对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后,如发现多重耐药菌株，立即通知所在科室和医院感染管理科，并及时发出书面报告；微生物实验室应定期向全院公布病原菌检出细菌谱及抗生素敏感状况分析。
3、医院感染管理科：接到检验科微生物实验室报告后，将信息登记在《医院多重耐药菌监测报告处置本》上，立即通知临床科室并指导其采取接触隔离措施，次日到现场督导隔离措施执行。
4、医院感染突发事件：发生多重耐药菌可疑医院感染暴发时，估计会造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应立即向院长报告。
二、控制措施临床科室接到检验科微生物实验室电话通知后，立即在科室的“多重耐药菌监测报告处置本”上做好登记，同时通知主管医生下达“接触隔离”医嘱，在MDRO患者隔离房间门上或床单元醒目处粘贴或悬挂“接触隔离”标识，患者病历牌上也须粘贴“接触隔离”标识，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况,相关医务人员应积极配合。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴“接触隔离”标识，防止无关人员进入。
多重耐药菌管理流程
多重耐药菌管理流程多重耐药菌(Multidrug-resistant bacteria)是指耐受一个或多个常用抗生素的细菌，这些细菌在临床治疗中会对抗生素产生耐药性，从而导致感染难以有效治疗。
随着多重耐药菌的增加，对于其管理的重要性也日益凸显。
下面将介绍多重耐药菌管理的流程。
1.监测和调查：多重耐药菌的管理流程首先需要对其进行监测和调查，以便了解其在医疗机构中的分布情况和对不同抗生素的耐药性。
监测和调查可以通过对临床标本进行细菌培养和药敏试验来完成。
监测和调查的结果有助于确定细菌的耐药性模式，为后续的管理措施提供依据。
2.感染预防措施：感染预防是多重耐药菌管理的关键步骤之一、医疗机构需要制定相应的感染预防措施和政策，推动实施标准预防措施，如常规手卫生、严格的个人防护措施和环境清洁消毒等，以控制和预防多重耐药菌的传播。
3.合理用药：多重耐药菌管理的另一个重要步骤是合理用药。
医疗机构应该鼓励医生合理使用抗生素，严禁滥用和乱用抗生素。
在治疗感染时，需要根据多重耐药菌的药敏试验结果，选择对其有效的抗生素，并在治疗期间进行监测以确保抗生素疗效。
4.感染控制策略：感染控制策略是多重耐药菌管理中的重要环节。
医疗机构需要建立健全的感染控制委员会，制定和实施相应的感染控制政策和方案，如医护人员的感染管理、定期的环境清洁和消毒、病患的隔离和防范措施等。
此外，医疗机构还需要加强感染控制的培训和宣传，提高医护人员和患者的感染防控意识。
5.教育和宣传：多重耐药菌管理的另一个重要环节是教育和宣传。
医疗机构应该加强对医护人员和患者的教育，提高其对多重耐药菌的认知和了解。
医护人员需要知晓并正确使用抗生素，遵守感染预防和控制措施。
患者需要了解个人防护的重要性，遵守医院的感染控制政策和要求。
6.合作与合理分配：多重耐药菌管理需要医疗机构与相关部门和其他医疗机构进行合作，分享信息和数据，共同应对多重耐药菌的挑战。
此外，医疗机构还需要合理分配资源，提供充足的医疗设备和药物，以支持多重耐药菌的管理和治疗工作。
多重耐药菌的监测方法和注意事项有哪些？
多重耐药菌的监测方法和注意事项有哪些？多重耐药菌(MDRO)监测是MDRO医院感染防控措施的重要组成部分。
通过病例监测，可及时发现MDRO感染/定植患者；通过环境卫生学监测，可了解环境MDRO污染状态；通过细菌耐药性监测，可以掌握MDRO现状及变化趋势，发现新的MDR0,评估针对MDRO医院感染干预措施的效果等。
(1)监测方法：①日常监测：包括临床标本和环境的MDRO监测。
但是除科学研究需要，不建议常规开展环境MDRO监测，仅当有流行病学证据提示MDRO的传播可能与医疗环境污染相关时才进行监测。
②主动筛查：通过对无感染症状患者的标本(如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或粪便)进行培养、检测，发现MDRO定植者。
③暴发监测：重点关注短时间内一定区域患者分离的同种同源MDRo 及其感染情况。
(2)可能影响监测结果的因素：①感染患者标本送检率高低会影响监测结果。
②应用广谱抗菌药物后采集标本将影响目标MDRO的检出率。
③血培养的采集套数和采集量会影响培养阳性率。
④培养基的种类、质量和培养方法影响目标MDRO株的检出率。
⑤不同药敏试验方法及判定标准也会影响细菌药敏检测结果。
(3)MDRO主动筛查的部位选择：①选择细菌定植率较高，且方便采样的2个或2个以上部位采集标本。
②MRSA主动筛查常选择鼻前庭拭子，并结合肛拭子或伤口采样结果。
③耐万古霉素肠球菌(VRE)主动筛查常选择粪便、肛拭子样本。
④多重耐药革兰阴性菌主动筛查标本为肛拭子，并结合咽喉部、会阴部、气道内及伤口部位的标本。
(4)监测指标：①MDRO感染/定植现患率：特定时间段内MDRO感染及定植例数/目标监测人群总例数。
②MDRO感染/定植发病率：新发的MDRO感染及定植例数/千住院日(或例/月)。
③MDRO在总分离细菌中构成比(去除重复菌株后)。
(5)MDRO监测中需注意的问题：①区分感染与定植、污染：需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价，分离细菌种类与耐药特性，抗菌药物的治疗反应等多方面信息进行全面分析。
多重耐药菌的监测与控制
多重耐药菌的监测与控制多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
由于其在医疗机构和社区中的不断传播，导致了严重的公共卫生问题。
因此，监测和控制多重耐药菌的传播变得至关重要。
本文将介绍多重耐药菌监测与控制的重要性，并提出针对这个问题的解决方案。
一、多重耐药菌监测的重要性多重耐药菌的出现给医疗机构和社区带来了巨大的挑战。
监测多重耐药菌的传播可以及早发现和识别感染风险，从而采取相应措施遏制其传播。
此外，多重耐药菌的监测可以提供数据支持，助于制定有效的感染控制措施，降低感染发生率，减少临床病例的发生。
因此，加强多重耐药菌监测是保障公共卫生和医疗质量的重要一环。
二、多重耐药菌监测的方法1. 临床标本检测：通过采集患者呼吸道、血液或尿液等各种临床标本进行实验室检测，利用培养和药敏试验等方法，对耐药菌进行鉴定和分析。
这种方法能够直接检测患者体内的感染情况，为医生提供治疗指导。
2. 环境监测：包括医院环境、设备、护士站等公共区域的采样，以及医护人员和患者的手部、鼻孔等部位的采样。
通过对这些样本进行培养和分析，可以掌握多重耐药菌在环境中的分布情况，为制定相关控制策略提供依据。
3. 流行病学调查：通过采集多个感染源的标本，并分析其基因型和药敏性，以确定多重耐药菌的传播途径和范围。
流行病学调查能够帮助识别感染源、判定感染链，并采取相应措施遏制多重耐药菌的传播。
三、多重耐药菌控制的策略1. 提高洗手和卫生措施的执行力度：医护人员和患者应加强洗手的重要性，并遵守相关的卫生措施，如正确使用个人防护装备、正确处理医疗废物等。
此外，医疗机构应建立并落实相应的卫生管理制度，确保卫生措施的有效执行。
2. 合理使用抗菌药物：医生应准确判断患者的感染类型，并根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
同时，患者和公众应增强抗生素使用的合理性意识，不滥用和滥用抗生素。
3. 强化医疗设施和设备的消毒：医院应加强对医疗设施和设备的消毒工作，确保其在使用过程中不成为多重耐药菌传播的潜在源头。
多重耐药菌的管理制度
多重耐药菌的管理制度随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日益严峻。
特别是多重耐药菌（MDROs）的出现，给临床治疗带来了巨大挑战。
这些微生物不仅对常规抗生素产生抵抗，而且还能在医院环境中迅速传播，导致感染控制难度加大。
因此，制定一个有效的多重耐药菌管理制度显得尤为关键。
1. 监测与识别医院需要建立一个全面的监测系统来识别院内多重耐药菌的传播情况。
这包括定期收集和分析患者样本，以及追踪感染源和传播途径。
通过这种方式，可以及时发现多重耐药菌的存在，从而采取相应措施防止其进一步扩散。
2. 隔离措施一旦发现多重耐药菌感染或携带者，应立即实施隔离措施。
这包括使用单独的房间或区域进行隔离，并确保医护人员在进入隔离区之前穿戴适当的个人防护装备。
对于已知携带多重耐药菌的患者，应在其病历上做出明确标记，以便所有医护人员都能了解情况并采取预防措施。
3. 手卫生和消毒手卫生是预防医院感染最简单有效的方法之一。
医护人员应严格执行洗手程序，特别是在接触患者或其环境前后。
同时，医院应定期对病房、设备和公共区域进行彻底清洁和消毒，以减少多重耐药菌在环境中的存活机会。
4. 抗生素管理合理使用抗生素是控制多重耐药菌发展的关键。
医院应建立抗生素管理委员会，负责审查和批准抗生素的使用。
医生应根据细菌培养和药物敏感性测试结果选择合适的抗生素，避免不必要的广泛谱抗生素使用，以减少耐药性的发展。
5. 教育与培训医护人员应接受有关多重耐药菌管理的持续教育和培训。
这包括了解最新的耐药趋势、掌握正确的隔离技术、学习如何正确使用个人防护装备等。
通过提高医护人员的知识水平和技能，可以有效降低多重耐药菌在医院内的传播风险。
6. 政策与程序医院应制定明确的政策和程序来指导多重耐药菌的管理。
这些政策应涵盖监测、隔离、手卫生、抗生素使用等方面，并定期更新以反映最新的科学证据和实践指南。
通过实施这些政策和程序，可以确保所有相关人员都遵循统一的标准来应对多重耐药菌的挑战。
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效的方法，不论是否采取防护措施（手套、围裙），直 接接触患者前后必须洗手，接触患者周围环境物品后要 洗手。如手无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消 毒剂擦手。
• 标识：在MDROs阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔
离标识（蓝色）。
• 患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通
• 医院感染管理部门：制定监测的制度和方法；提供
技术服务和指导；监督和监测（目标监测）。
正确采集临床标本
• 为保证标本的质量，获得阳性结果，应掌握正确 的标本采集方法、采集量和采集时间并应及时送 检，特殊标本还需注明采集时间。 • 采集标本后应及时送检，一般情况下，用于细菌 培养的标本保存时间不应超过24h，最好2h内能 送检，越快越好，以保证结果的准确性。
知接收科室患者的MDROs状况，使其作相应准备，采取 接触隔离措施。
关于多重耐药菌监测－隔离措施（４）
• 房门：如果MRSA阳性成人患者居住的房间内使用风扇或 开窗，在整理床铺、衣物时关闭房门。MRSA阳性儿童居 住的房间--任何操作应关闭房门。 • 患者伤口：敷料覆盖。 • 患者衣被处理：清洗无特殊要求，送洗衣房的袋子应扎口； 更换下来的床单、被套应在患者床边装好、封口。 • 患者分泌物、排泄物：可直接倒入下水道。容器用流动水 初步冲洗后，500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再 次冲洗干净，晾干备用。
多重耐药目标性监测的开展和实施
• 监测的微生物种类：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCONS）、 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、
多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、
耐万古霉素肠球菌（VRE）
• 监测的目标：重点科室和部门？全院病房？
• 监测的人群：年老体弱者、有严重的基础疾病患者、侵 入性诊疗操作患者、长期使用广谱抗菌药物患者等高危 人群。
2009-3-25 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
2009-3-25 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药 物临床应用预警机制
• 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加
强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。三级医院要建立 规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分 析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐 药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物 临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
常见的多重耐药菌
（1）MRSA（Methicillin-Resistant Staphylococcus
Aureus）：苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌；
（2）MRCONS (Methicillin-Resistant Coagulase negative Staphylococci)：苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡 萄球菌； （3）产ESBLs细菌：ESBLs（extended-spectrum
关于多重耐药菌监测－隔离措施（５）
• 个人防护：接触血液或体液、处理污染敷料和接触感染性 物质的操作应戴手套。并不需要在所有的直接接触中戴手 套，但接触后必须洗手。诊疗护理操作时，应对预计可能 被含MDROs的感染性物质污染的部位穿戴相应的防护用 品。 • 探访者：不要求探访者穿围裙和戴手套，但必须在离开病 区前用快速手消毒剂或皂液和流动水洗手。每个病床只能 允许2个探访者。
2009-3-25 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
• （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及 时将预警信息通报本机构医务人员。 • （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎 重经菌药物，应参 照药敏试验结果选用。
多重耐药菌的诊断和报告
• 诊断：依赖于病原微生物的检测
• 报告：临床微生物室检验和报告
病区医务人员的发现和报告
医院感染管理专职人员的监测与诊断
多重耐药菌监测工作职责
• 临床科室：感染性疾病的送检率；正确地采集标本。 • 微生物实验室：配备和设置能满足临床的需求；主动
服务、定期反馈耐药性监测统计资料；起到预警的作用； 指导临床的作用。
• MDROs感染：患者伤口分泌物或其他部位分离
出MDROs菌株，同时有临床感染表现，并且 MDROs被认为是引起感染的病原体之一。
关于多重耐药菌监测－隔离技术 • 原则：在标准预防的基础上采取接触隔离的预防
措施。
• 隔离对象或指征：MDROs感染者和/或定植者，
可向周围散播MDROs时。
关于多重耐药菌监测－隔离标识
• 诊疗用品：听诊器、体温表或血压计等应专用。
关于多重耐药菌监测－隔离措施（２）
• 医疗废物：MDROs阳性患者住的单间房内不允许堆
积临床废物，当废物袋内废物达3/4时，应封扎。
• 室内卫生：使用专用的清洁工具单独进行，患者出院
后，应彻底清洁。
• 餐具处理：无特殊要求。
关于多重耐药菌监测－隔离措施（３）
开展多重耐药菌监测的必要性
• 2004年卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 • 2006年卫生部《医院感染管理办法》 • 2009-3-25 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用 管理有关问题的通知 • 2009年4月1日《医院感染监测规范》
《医院感染管理办法》
第三章 预防与控制
• 第十六条 医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床 应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药 菌监测管理。
标本的运送原则
①所有的标本都必须立即送往实验室，最 好在2h内,保存时间不应超过24h。 ②最佳的临床标本送检首先取决于所获取 标本的量.量少的标本应在采集后15-30min 内送检。 ③对环境敏感的微生物如志贺菌、奈瑟氏 菌和流感嗜血杆菌（对低温敏感）应立即 处理，禁止冷藏脊髓液和生殖道、眼部、 内耳道标本。
• 标识组成：分别由圆形和长方形图案组成，长方形图
案内附有相关隔离措施的简单要求的文字说明。以蓝色表 示接触隔离。
• 使用说明：圆形图案贴于病人床头或床边，如为单间
隔离的病室，则贴于病室的门口；方型图案（含文字说明） 贴于病历夹表面。需要隔离时，主管医师开隔离措施医嘱， 护士执行相应隔离标识粘贴。感染监控员作科内隔离宣教。
多重耐药菌的监测与管理
多重耐药：是指致病微生物对多种作用机 制不同的抗感染药物产生耐药性。
• 多重耐药或多重药耐药性 （multidrug resistance—MDR）：指一种微生物对三类（如氨基
糖苷类、红霉素类、β-内酰胺类）或三类以上抗菌药物同 时有耐药性，而不是同类中的三种药物。
• 多重耐药菌（multidrug resistant organisms— MDROs ）：是指有多重耐药性的病原菌。 通常是指对
多重耐药菌感染的预防和控制措施
• • • • • • • 遵循无菌技术操作规程，避免污染和感染的机会； 清洁与消毒； 加强抗菌药物的管理； 手卫生管理； 严格实施隔离措施； 规范医疗废物的管理； 开展培训和宣教
关于多重耐药菌监测
• MDROs定植：从患者的皮肤或粘膜分离到
MDROs但无相关的临床体征。
三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。 MDRO（ multidrug resistant organism— MDRO）通常指某个多重耐药菌，如MDRAB（多重耐药 鲍曼不动杆菌）、MDRPA（多重耐药铜绿假单胞菌）等 。
• 泛耐药菌(P-resisitence ):对常用的抗菌药物全部耐药
的细菌。
关于多重耐药菌监测－隔离措施（１）
• 患者安置：MDROs阳性者最好住单间，如果没有单间
房，需要评估安置的位置，保证床旁隔离效果。如果病区 内有多例MDROs阳性患者，可以将同类MDROs感染或 定植患者安置在同一房间，但不能将此类患者与有气管插 管、深静脉留置、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置 在同一房间。
关于多重耐药菌监测－隔离措施（６）
• 隔离解除：连续3个标本（每次间隔>24h）均未
培养出MDROs。
• （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂 停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果， 再决定是否恢复其临床应用。
中华人民共和国卫生行业标准
医院感染监测技术规范
• 附录F
• 细菌耐药性监测 F．1 细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况， 包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE）， 泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药的铜绿假单 胞菌（PDR-PA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革 兰阴性细菌等。 F．2 监测调查对象：临床标本分离的病原菌。 F．3 监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。 F．4 监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏 感结果。
beta-lactamases）即超广谱β-内酰胺酶。产ESBLs的细
菌主要有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌，该类细菌 对所有的β-内酰胺类抗菌药物不敏感；
（4）VRE（Vancomycin Resistant Enterococci）：耐 万古霉素肠球菌；HLARE（high-level aminoglycoside resistant Enterococcus）：氨基苷类高水平 耐药肠球菌； （5）多重耐药的铜绿假单胞菌和不动杆菌；嗜麦芽窄食单 胞菌； （6）艰难梭菌。