2016第三季度多重耐药菌监测总结

2015年第三季度多重耐药菌监测总结

一、多重耐药菌分布情况

2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度42株相比减少19株。具体分布情况见图1：

图1 2015年第三季度多重耐药菌分布情况

表1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况

多重耐药菌 第一季度 第二季度

第三季度

株数 构成比 株数 构成比 株数 构成比 大肠埃希菌 15 25.86% 8 19.05% 21 34.43% 铜绿假单胞菌 11 18.97% 11 26.19% 17 27.87% 肺炎克雷伯菌 8 13.79% 11 26.19% 12 19.67% 鲍曼不动杆菌

17 29.31% 3 7.14% 5 8.19% MRSA

0 0.00%

1 2.38%

5 8.19%

2015年第三季度共分离出致病细菌297株，其中多重耐药菌61株，构成比为20.54%；与第二季度对此情况见表2。第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图2：

表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况

时间

细 菌

构成比

致病菌株多重耐药菌株

第二季度217 42 19.35% 第三季度297 61 20.54% 图2 第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析

二、主要多重耐药菌药敏结果分析：

1．多重耐药大肠埃希菌（其中20株产ESBLs）药敏结果：

2015年第1-3季度大肠埃希菌药敏谱变动情况

药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感

亚胺培南93.3% 100% 100% 厄他培南80% 100% 100% 呋喃妥因40% 37.5% 71.5% 阿米卡星73.3% 50% 71.4% 头孢替坦60% 75% 61.9% 哌拉西林他唑巴坦53.3% 62.5% 47.6% 复方新诺明13.3% 37.5% 9.5% 妥布霉素33.3% 12.5% 0%

氨苄西林0% 0% 0%

环丙沙星0% 0% 0%

头孢曲松0% 0% 0%

氨曲南0% 0% 0%

头孢唑林0% 0% 0%

头孢吡肟0% 0% 0%

庆大霉素26.7% 25% 0%

左氧氟沙星0% 0% 0%

头孢他啶0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0% 头孢噻肟0% 0% 0% 本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。

2．多重耐药铜绿假单胞菌药敏结果：

2015年第1-3季度铜绿假单胞菌药敏谱变动情况

药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感

阿米卡星18.2% 45.5% 64.7%

庆大霉素0% 0% 17.6%

环丙沙星0% 0% 11.8%

妥布霉素0% 0% 11.8%

左氧氟沙星0% 0% 11.8%

头孢他啶9.1% 18.2% 11.8% 哌拉西林他唑巴坦18.2% 27.3% 11.8% 亚胺培南0% 0% 5.9%

氨苄西林0% 0% 0%

头孢曲松0% 0% 0%

呋喃妥因0% 0% 0%

复方新诺明0% 0% 0%

头孢替坦0% 0% 0%

头孢唑林0% 0% 0%

头孢吡肟45.5% 36.4% 0% 氨苄西林舒巴坦0% 0% 0%

本季度分离多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率最高，为64.7%。对其它抗菌药物敏感率较第一、二季度有明显不同。

3．多重耐药肺炎克雷伯菌（其中10株产ESBLs）药敏结果:

2015年第1-3季度肺炎克雷伯菌药敏谱变动情况

药物第一季度第二季度第三季度敏感敏感敏感

阿米卡星62.5% 27.3% 75% 厄他培南50% 27.3% 75% 亚胺培南50% 27.3% 75% 头孢替坦50% 27.3% 66.7% 哌拉西林他唑巴坦37.5% 18.2% 66.7% 庆大霉素12.5% 0% 25% 妥布霉素25% 0% 8.3% 左氧氟沙星0% 0% 0% 呋喃妥因0% 0% 0% 头孢他啶0% 0% 0% 氨苄西林0% 0% 0% 复方新诺明0% 0% 0%

氨曲南 0% 0% 0% 头孢唑林 0% 0% 0% 头孢吡肟 0% 0% 0% 环丙沙星 0% 0% 0% 头孢曲松 0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦 0% 0% 0% 头孢噻肟 0% 0% 0%

从第三季度分离的肺炎克雷伯菌亚种药敏结果分析，对碳青霉烯类抗生素有耐药趋势，但是与第一、二季度相比，抗生素敏感率有所上升。

4．多重耐药鲍曼不动杆菌药敏结果:

2015年第1-3季度鲍曼不动杆菌药敏谱变动情况

药 物 第一季度

第二季度 第三季度 敏感

敏感

敏感 复方新诺明 0% 33.3% 80% 妥布霉素 0% 0% 60% 庆大霉素 0% 0% 60% 左氧氟沙星 0%

0% 0% 氨苄西林

0%

0%

0%

环丙沙星0% 0% 0%

头孢曲松0% 0% 0%

呋喃妥因0% 0% 0%

亚胺培南0% 0% 0%

氨曲南0% 0% 0%

头孢替坦0% 0% 0%

头孢唑林0% 0% 0%

头孢吡肟0% 0% 0%

头孢他啶0% 0% 0% 哌拉西林他唑巴坦0% 0% 0%

氨苄西林舒巴坦0% 0% 0%

本季度检出鲍曼不动杆菌对少数抗菌药物敏感，与第一、二季度相比，有明显不同。

5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）药敏结果：

从以上主要多重耐药细菌对抗菌药物的药敏结果可以看出：产ESBLs大肠埃希菌虽对包括β-内酰胺酶抑制剂在内的多种抗菌药物耐药，但是碳青霉烯类药物仍为治疗此类细菌感染的有效药物；多重耐药铜绿假单胞菌对三代头孢及碳青霉