白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出血的临床观察

表示，组间对比用狋检验；组间率的比较用 χ２ 检验。以犘 ＜ ０．０５表明差异有统计学意义。
床效果。
２ 结果
１ 资料与方法
２．１ 两组有效率比较
１．１ 一般资料
观察组的有效率为９０．００％，明显高于对照组的有效率
选取２０１４年８月至２０１８年１２月在本院感染科就诊的 ７５．００％（犘 ＜０．０５）。见表１。
对于合并其他心脏疾病或者糖尿病等慢性疾病的老年患者， 血小板以及纤维蛋白原的改变。
由于老年患者的耐受性比较差，增加了手术的风险。本研究 １．４ 统计学分析
选择２０１４年８月至２０１８年１２月在本院感染科就诊的４０例
采用 ＳＰＳＳ１６．０软件处理所得 数 据，计 量 资 料 以 （狓珔±狊）
上消化道出血患者作为研究对象进行分组对照，主要探讨了 白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出血的临
上消化道出血是极为常见的一种疾病，原因主要为出血 性胃炎、消化性溃疡以及食管静脉曲张破裂出血等［１］。内科
动性出血，主要表现为黑便以及呕血，血红蛋白明显降低，胃 管的引流液呈暗红色的血液，心率升高和血压降低等。
保守疗法仍然是治疗上消化道出血的主要治疗手段，尤其是
治疗前后，比较两组的凝血酶原活动度、凝血酶原时间、
２０１９年１０月第１９期
中外女性健康研究
临床研究
文章编号：ＷＨＲ２０１９０８４０３９
白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗 上消化道出血的临床观察
袁萍萍
贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 ５６３０００
【摘 要】目的：探讨白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取２０１４年８月至２０１８年１２月在 本院感染科就诊的４０例上消化道出血患者，随机分为对照组和观察组。对照组静脉滴注氨甲环酸，观察组联合静推蛇毒血凝酶。结 果：观察组的有效率明显高于对照组（犘 ＜０．０５）；治疗后，两组的凝血酶原活动度明显升高（犘 ＜０．０５），凝血酶原时间、血小板以及 纤维蛋白原明显降低（犘 ＜０．０５），但是两组相比无明显差异（犘 ＞０．０５）。结论：白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出 血的效果比较满意，总有效率高于单独使用氨甲环酸。 【关键词】白眉蛇毒血凝酶针；氨甲环酸；上消化道出血；凝血功能
组别
狀
对照组 ２０
观察组 ２０
有效 １５（７５．００） １８（９０．００）
无效 ５（２５．００） ２（１０．００）
注：与对照组相比，犘 ＜０．０５ ２．２ 两组的凝血酶原活动度、凝血酶原时间、血小板以及纤 维蛋白原比较
治疗后，两组的凝血酶原活动度明显升高（犘 ＜０．０５），凝 血酶原时间、血小板以及纤维蛋白原明显降低（犘 ＜０．０５），但 是两组相比无明显差异（犘 ＞０．０５）。见表２。 ３ 讨论
１．２ 研究方法 对照组：静脉滴注氨甲环酸，每次０．ｇ，每天２次。观察
组：联合静推蛇毒血凝酶，每次２ＫＵ，每天２～３次。 １．３ 观察指标
评判治疗有效 率 的 标 准 如 下：１）有 效：用 药 后 ７２ｈ 内 上 消化道出血停止，血红蛋白没有出现明显的降低，生命体征
基本平稳；２）无效：用 药 后 ７２ｈ 患 者 的 上 消 化 道 仍 然 出 现 活
４０例上消化道出血患者，随机分为对照组和观察组。观察组
表１ 两组治疗有效率比较［狀（％）］
２０例，男 １２ 例，女 ８ 例；年 龄 １５～７８ 岁，平 均 （５３．２４± １６．７３）岁；对照组２０例，男１１例，女９例；年龄１６～７８岁，平 均（５４．１２±１５．７３）岁。病 因 均 为 肝 硬 化 导 致 食 管 胃 底 静 脉 曲张破裂出血。两组的基线资料无显著性差异（犘 ＞０．０５）， 具有可比性。
注：与治疗前相比，＃犘 ＜０．０５
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临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１０月第１９期
要为黑便以及 呕 血 等［２３］。上 消 化 道 出 血 起 病 比 较 快 速，病 情的发展速度较快，常常会伴有血容量降低导致的急性周围 循环衰竭，该病的病死率高达５％～１０％，特别是男性患者比 较多见［４］。上消化道出血时，患者胃中的酸性环境会抑制血 小板聚集，并且对胃黏膜血管产生腐蚀作用。治疗主要采取 止血剂，促进 溃 破 血 管 的 局 部 产 生 血 凝 块 而 达 到 止 血 的 目 的，并且采取抑酸药对胃酸的分泌进行抑制，从而有效保护 胃黏膜。氨甲环酸与纤溶酶或者纤溶酶原的赖氨酸结合区 具有比较高的亲和力，可以竞争性地对纤维蛋白的赖氨酸以 及纤溶酶之间的结合发挥抑制作用，进而明显抑制纤维蛋白 凝块发生裂解，发挥止血效果。氨甲环酸主要被用于治疗纤 溶亢进导致的出血。白眉蛇毒血凝酶作为由长白山白眉蛇 蛇毒中提取而成的一种药物，具有类凝血酶样以及凝血酶作 用。在正常的血管中仅有类凝血酶样效果，当血管出现破损 时，就会产生类凝血酶样以及凝血酶的双重效果。白眉蛇毒 血凝酶的止血机制主要为：促进纤维蛋白原降解成为纤维蛋 白，并且进一步形成止血栓，其作为一种具有靶向效果的生 物制剂，仅在出血部位发挥作用效果，而不会使血液处在高 凝状态［５］。本研究发现，治疗后，两组的凝血酶原活动度明显 升高（犘 ＜０．０５），凝血酶原时间、血小板以及纤维蛋白原明显 降低（犘 ＜０．０５），但是两组相比无明显差异（犘 ＞０．０５）。表 明蛇毒血凝酶不会对机体的凝血功能产生明显的有效。分
上消化道出血指的是机体屈氏韧带以上的消化道，主要
包含胃、食管、胰胆或者十二指肠等病变导致的出血，症状主
表２ 两组的凝血酶原活动度、凝血酶原时间、血小板及纤维蛋白原比较（狓珔±狊）
组别
狀
时间
治疗前
对照组
２０
治疗后
治疗前
观察组
２０
治疗后
凝血酶原活动度 （％）
１．０９±０．２３ １．２３±０．３９＃ １．１０±０．２４ １．２５±０．４３＃
凝血酶原时间 （ｓ）
１２．６７±０．５９ １２．１３±０．４５＃ １２．７１±０．６２ １２．１４±０．４８＃
血小板 （×１０９／Ｌ） １９７．４４±２３．５７ １８３．２４±１９．３６＃ １９９．３２±２２．４８ １８５．４２±２０．１３＃
纤维蛋白原 （ｇ／Ｌ）
２．８７±０．６５ ２．５３±０．４２＃ ２．８９±０．６７ ２．５１±０．４３＃