【放射微学堂】骨关节炎（Osteoarthritis,OA）

【放射微学堂】骨关节炎（Osteoarthritis,OA）
作者：@张武医生参考资料：《骨关节炎指南（2007年版）》来源：新浪微博
一、骨关节炎定义：
骨关节炎诊治指南（2007 年版）定义：OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。

病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

OA以中老年患者多见，女性多于男性。

60 岁以上的人群中患病率可达50%，75 岁的人群则达80%。

该病的致残率可高达53%。

OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。

二、OA分类：
OA可分为原发性和继发性两类。

原发性OA可见于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。

继发性OA可见于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。

三、OA临床表现：
1．关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。

晚期可出现持续性疼痛或夜问痛。

关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称为晨僵，活动后可缓解。

关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30 min。

3．关节肿大：手部关节肿大变形明显，可出现Heberdell结节和Bouchard结节。

部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

4．骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。

5．关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时腿软或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。

四、影像学检查：
1.X -ray检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。

2.MRI检查:对于病人有症状X-ray无明显改变的，可行MRI检查。

膝关节X-ray
膝关节MRI
五、OA诊断：
1.膝关节OA诊断：
2.髋关节OA诊断：
六、OA治疗：
OA 的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。

OA 的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。

结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。

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