微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后VAS评分及骨折愈合时间的影响

固定。对比两组术后不同时段（１ ｄ、３ ｄ、５ ｄ）ＶＡＳ评分、并发症发生率、住院时间及骨折愈合时间。结果：观察组术后１ ｄ、３ ｄ、５ ｄ
ＶＡＳ评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症发生率２．２７％与对照组１３．９５％比较无统计学差异（尸＞０．
０５）；观察组住院时间及骨折愈合时间较对照组短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨
排除标准：合并全身感染性疾病；心、肺等量妻脏器功能严
重不全难以耐受手术；处于哺乳期或妊娠期；依从性差。 １．３ 方法
对照组：行传统切开复位钢板内固定：ａ）麻醉方式（硬膜外 麻醉或全身麻醉）视具体骨折类型而定，切开骨折部位，对皮 肤、皮下组织进行逐层剥离；ｂ）Ｃ型臂ｘ线机辅助下对骨折进 行复位，并将钢板置入，拧紧螺丝；ｃ）闭合切口，逐层缝合创Ｅｌ， 予以外包扎固定，术后给予常规抗感染处理。
综上所述，予以老年股骨粗隆间骨折患者ＰＦＮＡ内固定治 疗疗效显著，可明显降低手术创伤，促进患者术后康复，减少并 发症发生情况。
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微刨经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后 ＶＡＳ评分及骨折愈合时间的影响
牛恒 （宝丰县人民医院，河南平顶山４６７４００）
［摘要］ 目的：探讨微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后疼痛（ＶＡＳ）评分及骨折愈合时间的影响。方法：选取８７
例四肢骨折患者，根据不同术式分为观察组与对照组。对照组行传统切开复位钢板内固定术，观察组行微创经皮锁定加压钢板内
观察组：行微创经皮锁定加压钢板内固定：ａ）为防止组织 损伤加重，术前使用石膏固定骨折或以常规牵引稳定骨折；ｂ） 麻醉方式视骨折类型而定，进行ｘ线片检查，参照健肢观察患 肢骨折情况；ｃ）对患肢长、旋转成角畸形进行矫正，矫正后复位 骨折；ｄ）在骨折近端或远端作一切口（约２—３ ｅｍ），以骨膜剥 离子分离软组织（位置为深筋膜下骨膜外），建立软组织隧道， 注意保留骨膜，闭合骨折端；ｅ）骨表面置人钢板，ｘ线机辅助下 调整位置，至钢板处于合适位置，将２枚螺钉分别置人远近端； ｆ）ｃ型臂ｘ线机辅助下，对骨折复位情况进行观察，确认复位 良好，钢板位置合适，在远近端各植入２～４枚单皮质锁定螺 钉，存在骨质疏松症者应以双皮质锁定螺钉固定；ｇ）Ｘ线透视 检查，确认骨折复位良好，对切口进行逐层缝合，术后给予常规 抗感染处理。 １．４观察指标
宋双伟：老年股骨粗隆问骨折ＰＦＮＡ内固定的治疗效果分析２０１８年第２８卷第３期
情况８。本研究结果显示，观察组术中出血量与手术用时、住 院时间及骨折愈合时间小于对照组，总优良率高于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。充分说明采取ＰＦＮＡ内固定治疗 可明显提高治疗效果，降低手术创伤，促进患者术后康复。本 研究结果中，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。表明采取ＰＦＮＡ内固定治疗可减少并发 症发生情况。
分组探讨微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后 ＶＡＳ评分及骨折愈合时间的影响，现将结果报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料
选取２０１４年１２月～２０１７年２月宝丰县人民医院８７例四 肢骨折患者，根据不同术式分为观察组（ｎ＝４４）与对照组（ｎ＝ ４３）。观察组男２３例，女２１例，年龄１８～７３岁，平均（４６．１４± １５．３９）岁；其中高处坠落致伤９例，交通事故致伤２５例，运动 致伤８例，其他２例。对照组男２５例．女１８例，年龄１８～７ｌ 岁，平均（４５．３９±１６．１１）岁；其中高处坠落致伤７例，交通事故
３７８．
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折，术后疼痛较轻、并发症发生率低，有利于骨折早期愈合。
［关键词］ 四肢骨折；微创经皮锁定加压钢板内固定；ＶＡＳ评分；骨折愈合时间
［中图分类号］ Ｒ６８７．３
［文献标识码］ Ｂ

［文章编号］ １６７１－０１２６（２０１８）０３４３０２５－０３
近年随城市发展，交通事故、高空作业坠落等暴力损伤增 加，四肢骨折发生率呈不断增加趋势，成为临床常见的骨折类 型，并对患者身心健康造成严重威胁，导致其生活质量明显下 降¨’２。。目前，手术重建解剖结构、恢复关节功能是临床治疗四 肢骨折的主要手段，但传统切开复位内固定对机体损伤大，且 术后并发症多，可对骨折愈合产生不良影响’３ｊ。近年随微创外 科理念普及、生物力学发展，微创经皮内固定在骨折治疗中取 得了显著疗效，此外，锁定加压钢板能够使骨折端获得弹性固 定，进而有利于稳定骨折端，为骨折愈合提供良好的血供，对促 进骨折愈合具有重要意义。本研究选取８７例四肢骨折患者，
［作者简介】牛恒，男，主治医师，从事骨科临床工作
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山面职互医学弦学报 ２０１８年第２８卷第３期
致伤２４例，运动致伤９例，其他３例。两组基线资料差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入及排除标准
纳入标准：确诊为四肢骨折；年龄≥１８岁；无手术禁忌症； 知晓本研究，签署同意书；本研究符合医学伦理学标准，经医院 伦理协会审核同意。