医疗保险制度改革方案比较研究

医疗保险制度改革方案比较研究随着社会的发展，人们对医疗保险制度的要求也越来越高。

为了更好地服务于人民群众，以及加强健康事业的发展，不同的国家都在不断探索医疗保险制度的改革方案。

本文主要以比较分析的方式，对几个主要国家的医疗保险制度进行研究，以期为我国医疗保险制度的改革提供一些有益的启示和建议。

一、美国医疗保险制度
1.制度背景
美国的医疗保险制度源自于20世纪三十年代的“新政”时期，最开始是由政府推行的一种社会保障计划。

目前，美国的医疗保险制度有多种形式，其中最大的两个医疗保险计划是“医疗保险（Medicare）”和“医保（Medicaid）”。

医保主要是为低收入者提供保障，而医疗保险则主要是为老年人提供支持。

2.主要特点和问题
（1）强调市场的调节作用。

在美国，医疗保险制度采用的是商业化的保险模式，即通过医疗保险商和医疗机构的竞争来实现医疗保险制度的目标。

这种市场化的机制虽然可以促进医疗保险制度的发展，但同时也存在着一些问题，比如医疗保险商可能会存在利润追求的行为，导致医疗资源分配不合理。

（2）医疗保障体系不够完备。

虽然在美国有医疗保险和医保
这两个计划来解决一部分人的医疗保障问题，但是由于保障的对
象范围有限，很多人还是不能享受到医疗保障。

（3）费用高昂。

由于医疗保险制度采用的商业化模式，在美
国看病需要花费的费用非常高昂，这给不少人造成了很大的经济
负担。

另外，医生的开药习惯也需要重视，长时间财富战胜职业
操守是一种危险信号，需要及时解决。

二、德国医疗保险制度
1.制度背景
德国的医疗保险制度由社会市场经济理念和“保险形式的社会
保障思想”相结合而成，已经成为全球医疗保险制度的典范。

德国
医疗保险制度分为必需保险（公共保险）和任选保险（私人保险）两种。

2.主要特点和问题
（1）关注公共利益。

德国的医疗保险制度强调的是公共利益
优先，这意味着国家政府不仅参与了医疗保险的管理和协调，同
时扮演着调节市场、确保资源公平分配的重要角色。

（2）法律法规制约严格。

与美国市场化医疗保险不同的是，
德国的医疗保险制度受到法律和法规的严格制约，医疗保险商不
得以牺牲质量为代价谋取高额利润。

（3）财政持续投入。

德国政府一直致力于维护和完善医疗保险制度，有着强烈的财政支持配合，在缺乏避免的情况下，也会为人们提供医疗保障。

三、日本医疗保险制度
1.制度背景
日本的医疗保险制度是从1948年开始实施的，经过多年迅猛发展，现在已经成为全球经验最为丰富的医疗保险制度之一。

日本的医疗保险分为社会保险制度和全民健康保险制度两种。

2.主要特点和问题
（1）全民共保。

日本医疗保险采用的是全民共保模式，即医疗保险制度由整个社会共同负担。

这种模式虽然需要财政支持，但是可以确保医疗保障的公平性，不会让个别人因为财力不足而无法享受到医疗保障。

（2）强调基层医疗机构服务。

日本的医疗保险制度支持患者选择社区医院或诊所就医，鼓励基层医疗机构提供“第一大类”服务，只有非常规医疗需要转诊到专科医院。

（3）诊疗质量有待提高。

日本的医疗保险制度虽然受到了全民共保模式的保障，但是诊疗质量亦有提升的空间。

四、我国医疗保险制度
我国的医疗保险制度是在1949年新中国成立后建立的社会保
障体系之一，不断完善。

在我国，医疗保险主要分为城镇居民基
本医疗保险、新农合、职工医保三大类，还有全民健康医疗保险
计划正在试点中。

我国医疗保险制度在不断地完善和优化中，也存在一些问题。

比如，出现了“看病难、看病贵”的问题，医疗服务能力不足，医
疗质量问题突出等等。

因此，我国在医疗保险制度的改革过程中，可以借鉴其他国家的先进经验，逐步完善自己的医疗保险制度，
更好的服务百姓。

一些可供参考的探索包括：完善医保系统、强
化基层医疗机构服务、鼓励双向转诊等等。

结论
通过对美国、德国和日本的医疗保险制度进行比较分析，可以
看出各个国家的医疗保险制度都有其自身的特点和问题，但是德
国和日本的医疗保险制度在公共利益、基层医疗机构服务和全民
共保等方面更为优秀。

对于我国，虽然医疗保险已经开始试点全民健康医疗保险，但
是在完善医疗保险制度上还亟需进一步作出探索和努力。

我们需
要依靠国家政策的支持，加强对基层医疗机构的建设和完善，同
时应该加强医生执业精神的培养、市场竞争的规范，更好地解决“看病难、看病贵”的问题，切实为人民提供更好的医疗服务。