老年白内障患者围手术期药物治疗的护理干预研究新进展谭佳欣

老年白内障患者围手术期药物治疗的护理干预研究新进展谭佳欣
发布时间：2023-06-21T08:36:24.892Z 来源：《药物与人》2023年6期作者：谭佳欣[导读] 白内障属于临床常见眼科疾病的一种
重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）眼科重庆 401120摘要：白内障属于临床常见眼科疾病的一种，主要特点即晶状体浑浊。

白内障发生与老化、遗传、代谢、外伤等有关。

白内障疾病在老年人群中高发，会增加其失明的风险。

现阶段，临床对白内障的发生机制尚不明确，在治疗方面多采取手术方案。

白内障超声乳化、人工晶体植入术的应用，使得白内障疾病治疗效果得到显著提升。

但是手术方案仍会引起相关并发症，从而影响患者康复。

临床药物形式进行预防、干预，并配合相应的护理方案，旨促进患者恢复。

本文综述老年白内障患者围手术期药物治疗的护理干预研究新进展，具体内容如下。

关键词：白内障；老年患者；围手术期药物治疗；护理对策
近些年，我国人口老龄化问题加剧，使得老年白内障患者数量增多。

白内障主要症状即视物模糊，并且伴有畏光特点。

就老年性白内障而言，属于正常老化现象之一，治疗方面以手术为主。

现阶段，医疗技术水平提升，越来越多手术方案在白内障治疗中应用，并且收获优异的效果。

就微创手术而言，在白内障治疗中应用，可确保术后后囊膜完整，从而缩短手术时长。

但是在操作技术、患者个体差异等多因素影响下，存在引起诸多并发症的可能。

有关统计显示，在白内障囊外摘除术后，近3/10的患者会出现后发性白内障[1]。

1.白内障术药物治疗的护理对策
1.1术前药物干预期间的护理方案
对于白内障手术患者而言，一般情况下，术前需要开展泪道冲洗工作，同时，部分患者感染风险高，需要实施术前预防性抗菌治疗方案。

在具体应用期间，以喹诺酮类抗菌药物为主，常见如左氧氟沙星。

此类药物应用期间，主要护理要点即合理调整用药频次，并对确保药物在眼内的浓度合理。

白内障术后易发生眼内炎，而主要诱发因素之一即为手术器械消毒不合格。

相关研究显示，以78例老年白内障，且行手术治疗的患者为研究对象，采取手术室优质护理模式，即加强对手术室卫生的清洁，并严格消毒与手术相关的器械，尽可能选用一次性器械，等离子消毒抗低压的特殊器械，结果显示，患者术后感染发生率降低，手术效果提升[2]。

另外，术前以生理盐水对结膜囊进行彻底冲洗，也有助于确保手术顺利开展。

在术前准备工作中，需要特别注意的即为结膜囊、皮肤的消毒。

1.2白内障手术期间药物使用的护理方案
在白内障患者手术期间，也需要使用诸多药物。

有关报道称，将老年性白内障超声乳化人工晶状体植入术患者作为研究对象，在手术期间，预先处理眼周围范围皮肤，使用无菌薄膜将其覆盖，结果显示，患者感染发生率降低[3]。

此外，老年患者随着年龄增长，身体素质较差，诸多因素均会导致其术后发生感染。

而在护理工作开展期间，采取抗菌药灌注液给药的方式，可达到预防感染的目的。

通常情况下，抗菌药灌注液的制备，主要是混合万古霉素、抗菌药灌注液。

针对前房内需要以抗菌药进行干预的患者，主要是遵照医师诊断。

对于需要进行抗菌治疗的患者，首选药物为头孢呋辛。

1.3白内障术后药物干预的护理方案
虽然现阶段白内障手术多应用微创技术，但是对于老年患者而言，仍需要高度重视术后药物治疗的护理。

通常情况下，患者在安全转运到病房后，主要是确保休息充分，且无需对其体位进行限制。

在术后护理中，临床主要是病情监测、保护术眼、合理用药。

在病情监测方面，主要是评估眼内压、感染、上皮损伤等。

这些因素均会影响患者术后恢复，所以一般出现异常情况后，多需要及时处理。

而保护术眼主要是预防机械性接触，并避免用力咳嗽，主要目的即降低晶体移位的发生风险。

从术后滴眼角度来看，主要是在术后次日开展，而操作的持续时间由炎症消失时间而定。

2.白内障术后并发症护理对策
2.1角膜水肿
角膜水肿属于白内障术后常见并发症之一，会影响患者视力恢复，并且还会造成一定程度的心理压力。

诱发角膜水肿的因素主要为年龄、Emery 晶状体核硬度分级等。

从年龄角度来看，随着年龄增长，角膜内皮细胞对手术的耐受能力会逐渐降低，进而导致患者术后发生角膜水肿的风险增加。

同时，对于Emery 晶状体核硬度分级而言，如果硬度较高，则开展超声乳化吸出联合人工晶体植入术期间，所需要使用的超声能力就会增多，并且还会延长乳化时间。

在此情况下，患者术后发生角膜水肿的风险增加。

针对此类患者，除常规治疗外，主要是重视健康教育、心理疏导。

2.2眼内炎
感染性眼内炎在白内障术后并发症中较为多见。

导致该并发症发生的因素主要是高龄、糖尿病、手术时间、玻璃体溢出等。

一般情况下，就老年白内障患者来讲，年龄增加后，机体各项脏器功能也会逐渐衰退，进而导致其免疫功能下降。

而基于患者体质弱的特点，会影响其手术耐受程度，并且还会增加病菌侵袭的风险。

此外，患者在伴有糖尿病情况下，机体长时间处于高血糖影响状态，会诱发血浆渗透压升高，这也使得致病菌生长、繁殖获得有利环境。

另外，糖尿病的存在，还会影响器官血液供应，从而降低其抗感染能力，延长术后切口愈合时间。

而白内障患者又以老年人居多，大部分伴有糖尿病等慢性疾病。

从手术时间角度来看，超过1小时会增加眼内炎发生风险[4]。

究其原因，随着手术时间延长，切口暴露的时间也会增加。

在此情况下，大量细菌会在切口表面附着，进而引起炎症反应发生。

另外，在手术器械消毒不彻底时，也会增加眼内压发生率。

在眼内压预防中，临床主要是强化医护人员的手卫生，并加强器械消毒，局部应用抗生素等。

其中，术前能够使用的抗生素包括氟喹诺酮类、氨基甙等广谱抗生素。

但是在药物治疗期间，还应重视护理干预的开展。

2.3高眼压
高眼压在老年白内障术后多见，发生率为6%左右。

就老年患者而言，伴有诸多基础性疾病，如糖尿病、高血压等，而这些疾病会对动脉血管造成不良影响，使之不断硬化，并且还会增加动脉管腔的狭窄程度。

若该类患者术中出血，则血压能够聚集在网膜下，从而诱发视网膜微血管收缩压提升，进而引起术后高眼压。

此外，受到手术创伤的影响，动脉还会出现短暂收缩，从而影响局部组织血流动力学。

这就使得毛细血管通透性发生改变，同时，在眼部炎性反应情况下，还会渗出大量白细胞、炎性介质等，从而增加血管渗透性。

随着房水屏障不断受损，后房内会涌入大量血性房水，进入提高眼内压。

与此同时，在手术操作期间，若操作不当，还会导致患者出血量增加，这也会加重患者受到的创伤，致使其术后睫状体细胞更加水肿、分泌增多。

当房角被分泌物阻塞后，也会引起眼内压升高。

有关报道显示，选入老年白内障手术患者，在其术后加强眼内压的关注，并及时应用降压药物，注意对其负面情绪的安抚，并让其保持放松，结果显示，患者眼内压下降速度加快，康复效果提升。

3.小结
综上所述，随着老年白内障患者数量增多，临床应用手术治疗后，诸多并发症涌现出来，使得患者术后康复效果受到影响。

而在患者围术期用药治疗期间，采取预防、护理等手段，使得患者并发症发生率降低，视力水平改善。

在后续研究中，还应注意临床操作，重视针对性护理方案的实施，以此提高患者生活质量。

参考文献：
[1]赵璐,申文婷,张明红,等.鼻内镜下泪总管暴露治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床分析[J].临床眼科杂志,2022,30(1):54-57.
[2]刘平,闫亚平,张淑香.鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎36例[J].武警医学,2022,33(6):544-546.
[3]俞佳伟,邢悦,王晓辉,等.116例新生儿泪囊炎应用泪道探通术治疗疗效分析[J].哈尔滨医药,2022,42(6):72-73.
[4]晏思珍,黄敏.慢性泪囊炎患者应用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床效果及对安全性的影响[J].当代医学,2022,28(1):67-70.。